Спосіб підвищення онкоімунорезистентності при виконанні радикальної нефректомії з приводу нирково-клітинного раку

Спосіб підвищення онкоімунорезистентності пацієнтів при виконанні радикальної нефректомії з приводу нирково-клітинного раку, який включає внутрішньовенне введення фотомодифікованого 0,89% розчину хлориду натрію у дозі 5-10 мл/кг ваги пацієнта, який відрізняється тим, що додатково за сім днів до виконання радикальної нефректомії і субопераційно внутрішньовенно вводять флараксин у дозі 2 мг/кг ваги хворого. Корисна модель відноситься до області медицини, а саме до урології, хірургії й онкології, і може бути використана при проведенні радикальної нефректомії (НЕ) при нирково-клітинному раку (НКР) (T2-4N0xMx). Наростання кількості НКР ставить перед хірургом багато завдань, серед яких важлива роль належить підтримці високої біорезистентності організму онкохворого під час проведення радикальної нефректомії. Саме під час операції нирка, що видаляється, піддається інтенсивному механічному впливу, під час якого в кров'яне русло попадають ракові клітини, які відщепилися від «материнської» пухлини. Широко відоме ультрафіолетове опромінення автокрові, що володіє імуностимулюючою дією [Комарів Н.В. Актуальні питання ультрафіолетового опромінення крові// Клінічна хірургія, №1., 1988., с.75-79.]. Разом з тим, при проведенні радикальної НЕ нерідко вживають переливання значних кількостей крові від різних донорів. При цьому її квантова ініціація не вважається доцільною [Механизмы влияния облученной ультрафиолетовыми лучами крови на организм человека и животных: Сб. науч.тр./ Под ред. И.Е. Ганелиной, К.А. Самойловой. - Л.: Наука, 1986. - 264с.]. Найбільш близьким є спосіб лікування хворих з інтоксикацією організму [Патент України 19421], який включає введення в організм опроміненого ультрафіолетовими променями стерильного 0,89% розчину хлориду натрію в дозі від 5 до 10мл на 1кг маси тіла хворого зі швидкістю 8-12мл/хв протягом 5 годин після його опромінення. Для імуностимуляції здійснюють переливання фізіологічного розчину, опроміненого ультрафіолетовими променями. Це технічне рішення забезпечує лікування хворих з різними видами захворювань, що супроводжуються інтоксикацією організму, при цьому досягається підвищення лікувального ефекту, заміна дефіцитної донорської плазми недорогим 0,89% розчином хлористого натрію, зниження рівня інтоксикації, рівня середнємолекулярних пептидів (СМП) в 2-3 рази й рівня перекісного окислювання ліпідів в 2-3 рази, а також, стимулювання репаративних процесів і прискорення загоєння виразок шлунка, дванадцятипалої кишки, трофічних виразок, лікування ішемічної хвороби серця, гострої церебральної недостатності, гінекологічних захворювань, а також, у випадку розвитку вторинного імунодефіциту (рівень лімфоцитів менше 5%) (19) UA (11) 14973 (13) U (21) u200510345 (22) 02.11.2005 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Ілюхін Юрій Анатолійович, Россіхін Василь В'ячеславович, Переверзєв Олексій Сергійович, Шусь Артур Всеволодович (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 14973 4 в організмі хворого відбувається збільшення кільчних хворих; кості лімфоцитів, зменшення палочко-ядерного - нормалізація співвідношень імунокомпетентзрушення, а також розширення тимчасового інтерних клітин CD4/CD8 (хелпери-супресори) і збільвалу використання опроміненого розчину до 5 гошення кількості природних кілерів (NK-кліток). дин після його опромінення, що в цілому розшиВисока онкоімунорезистентність під час викорює лікувальні можливості запропонованого нання радикальної нефректомії створена за рахуспособу лікування хворих з інтоксикацією організнок передопераційного введення флараксину. му. При НКР пізніх стадій квантово-модифікований Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чифізіологічний розчин не використався. ном. За сім днів до операції хворому внутрішньоОднак даний спосіб не використовували для венне вводять флараксин у дозі 2мг/кг ваги хворопідвищення онкоімунорезистентності при виконанго. ні радикальної нефректомії із приводу нирковоЧерез 7 днів виконують радикальну нефрекклітинного раку, при якому важливим є підтримка томію із приводу нирково-клітинного раку. Субопеадекватного захисного рівня стійкості до наркозораційно проводять квантову ініціацію фізіологічнооперативного стресу й можливому субопераційного розчину стандартним апаратом для му розсіюванню ракових клітин, що виражається ультрафіолетового опромінення крові «Ізольда». імуностимуляційним і високим адаптаційноВикористовують стандартну методику [Комаров пристосувальним ефектом в післяопераційному Н.В. Актуальные вопросы ультрафиолетового обперіоді. лучения крови// Клиническая хирургия, №1. - 1988. В основу корисної моделі поставлено задачу - с.75-79.]. удосконалення способу підвищення онкоімунореІніційований фізіологічний розчин 0,89% NaCl зистентності при виконанні радикальної нефреку дозі 5-10мл/кг ваги пацієнта уводять в кубітальну томії із приводу нирково-клітинного раку, в якому або підключичну вену і флараксин у дозі 2мг/кг за рахунок додаткового використання препарату, ваги хворого. досягається підвищення імунологічних і адаптаІмунологічну реактивність вивчили в 35-ти ційно-пристосувальних показників, зв'язування хворих, яким була проведена радикальна НЕ заонкобілків крові. пропонованим способом (основна група). РезульПоставлена задача вирішується в способі підтати порівняли з показниками, отриманими в пацівищення онкоімунорезистентності при виконанні єнтів, яким проведена звичайна радикальна НЕ радикальної нефректомії із приводу нирково(21 хворий) (група порівняння). Показники імуноклітинного раку, який містить внутрішньовенне реактивності досліджували перед дачею наркозу й введення фотомодифікованого 0,89% розчину на 2-у добу після операції. Отримані результати хлориду натрію у дозі 5-10мл/кг ваги пацієнта, згіпредставлені в таблиці. дно з корисною моделлю, додатково за сім днів до У результаті оперативного лікування залежно виконання радикальної нефректомії і субопераційвід досягнутого ефекту всі обстежувані розділилино внутрішньовенне вводять флараксин у дозі ся на три категорії: 1-а - пацієнти, у яких відзнача2мг/кг ваги хворого. вся достовірний імуностимулюючий ефект; 2-а Флараксин - засіб рослинного походження. Дігрупа, у яких імуностимулюючого ефекту досягнуючим компонентом є рослинні поліфеноли, отрито не було; 3-я - пацієнти зі зниженими показникамані за спеціальною технологією. ми імунологічної реактивності. Флараксин має широкий спектр біологічної дії: При зіставленні результатів імунологічних доантиоксидантну, імуномоделюючу, противірусну, сліджень виявилося, що імуностимулюючого ефепротипухлинну. кту вдалося домогтися в 86% основної групи й цей Дослідженнями, проведеними в провідних лаже ефект не відзначений у жодного пацієнта, якобораторіях НАН України, доведені: му виконувалася стандартна радикальна НЕ. На- здатність флараксину стимулювати виробвпаки, в 18-ти хворих (86%) і трьох (14%) з 21 палення ендогенного інтерферону й фактора некрозу цієнта із стандартною радикальною НЕ відмічено пухлини; відповідне пригнічення імуногенезу, або відсут- нормалізація імунологічного фону в онкологіність стимуляційного або деприваційного ефектів. Таблиця Зміна показників імунологічної реактивності у хворих ПКР під впливом терапії запропонованим способом виконання радикальної НЕ (35) і при стандартній методиці радикальної НЕ (n=21) Імунологічний показник РБТЛ,% Е-РОК, % ЕАС-РОК,% СМЛ, мм БІК, % Стимуляція Ефект лікування Без змін Пригнічення Дані після опеВихідні дані Після операції Вихідні дані Після операції Вихідні дані рації 47,4±1,6 53,2+2,4 46,1+3,0 44,9±3,5 59,4+1,7 49±3,2 42,7+1,4 48±2 40,0±3 40,5+2,5 44,5±2,5 46,4±3,2 19,3±1 19,1±0,5 20,0±1,6 20,5 ±1 21,4+1,4 18±1,4 3,1±0,3 4,5+0,2 3,5±0,3 3,3±0,4 3,8±0,4 1,9+0,4 2,7+0,8 2,4±0,8 1,7+0,1 1,4+0,3 2,6±0,4 2,9±1 5 14973 6 Таким чином, запропонований спосіб володіє на більш ніж 70-ти пацієнтах з позитивним ефеквираженими онкодепресивними і імуномодулюютом лікування. Негативних результатів і двохлітчими властивостями. ніх рецидивів не було. Заявлений спосіб лікування хворих із ПКР, яким проводиться радикальна НЕ, застосований Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601