Спосіб лікування доклінічних порушень вуглеводного обміну у хворих на туберкульоз легень

Спосіб лікування доклінічних порушень вуглеводного обміну у хворих на туберкульоз легень, який включає комплексну антибактеріальну терапію, який відрізняється тим, що комплексна антибактеріальна терапія додатково включає одночасне застосування препаратів групи тіазолідинедіотіазолідинедіонів (піоглітазону або розиглітазону). (19) (21) u200511693 (22) 08.12.2005 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Андрєєва Олена Германівна, Білогорцева Ольга Іванівна, Мотрич Інна Василівна, Чабаненко Деніс Вікторович (73) Андрєєва Олена Германівна, Білогорцева Ольга Іванівна, Мотрич Інна Василівна, Чабаненко Деніс Вікторович 3 лізують порушення ліпідного обміну, мають антиоксидантні, протизапальні, антигіпертензивні властивості, поліпшують мікроциркуляцію [3]. Всі ці ефекти тіазолідинедіонів є бажаними при лікуванні туберкульозу легень. Порівняльний аналіз заявленого рішення з найближчим аналогом [2] свідчить, що заявлена корисна модель відрізняється від відомого тим, що в його основі лежить не застосування екзогенного інсуліну, який сприяє посиленню поглинання і утилізації глюкози тканинами, що направлено на зниження рівня глікемії, а використанням препаратів з іншим механізмом дії - тіазолідинедіонів, які підвищують чутливість тканин до дії ендогенного інсуліну, що призводить до зниження рівня глюкози і крові, що спрощує та здешевлює спосіб. Дані, які підтверджують здійснення заявляемого об'єкта, полягають у наступному. Спосіб здійснюють таким чином: У хворих туберкульозом легень за допомогою проведення стандартного орального тесту з навантаженням 75гр глюкози при концентрації глюкози в плазмі венозної крові натщесерце менше 7,0ммоль/л, а через 2 години після прийому глюкози - в межах між 7,8 і 11,1ммоль/л, діагностують порушену толерантність до глюкози; при концентрації глюкози натщесерце в межах від 6,1ммоль/л до 7,0ммоль/л, а через 2 години тесту менше 7,8ммоль/л діагностують порушену глікемію натщесерце [5]. Хворим, у яких виявлені вищезазначені порушення вуглеводного обміну призначаються препарати групи тіазолідинедионів в середньотерапевтичній дозі (піоглітазон по 30мг 1 раз на добу або розиглітазон по 4мг 1 раз на добу) строком 3 місяці. Препарати піоглітазон і розиглітазон мають практично ідентичні фармакотерапевтичні властивості. Лікування можливе в амбулаторних умовах. При здійсненні лікування тіозолідинедіонами слід враховувати протипоказання та особливості застосування препаратів, вказані в інструкції для медичного застосування препаратів. Спосіб був застосований на 13 хворихдобровольцях поширеними формами туберкульозу, які лікувалися в протитуберкульозних відділеннях М.Дніпропетровська. У хворих, які одержували тіозолідинедіони нормалізація показників тесту толерантності до глюкози відбулася в 73% випадків, в контрольній групі (не одержувавших лікування) - в 16%. Нормалізація стану вуглеводного обміну також підтверджена вірогідним зниженням рівня глікозильованого гемоглобіну. У хворих, які одержували тіозолідинедіони також скоріше зникали симптоми туберкульозної інтоксикації, покращувався апетит, відмічалася позитивна рентгенологічна динаміка, строки лікування їх в стаціонарі були на (18,0±2,3) діб менше, ніж у хворих, не отримувавших тіазолідинедиони. Під час здійснення способу в жодному разі не спостерігалося побічних ефектів, тіазолідинедиони клінічне виявили добру сумісність з протитуберкульозними антибактеріальними препаратами. Пропонуємий спосіб з використанням тіазолідинедіонів в комплексній протитуберкульозній те 15076 4 рапії дозволяє усунути у хворих доклінічні порушення вуглеводного обміну, підвищує ефективність лікування туберкульозу, скорочує строки лікування, є простим у виконанні. Інформації про застосування тіазолідинедионів у хворих на туберкульоз легень не виявлено. Приклад застосування способу Виписка із історії хвороби хворого A.B.I., 35 років. Був госпіталізований в протитуберкульозне відділення 2 міської лікарні м. Дніпропетровська з діагнозом: Дисемінований туберкульоз легень, ф. розпаду, МБТ (+), ускладнений туберкульозом гортані. Скарги при надходженні на нездужання, схуднення, кашель з виділенням харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Об-но: Вага тіла 68кг, зріст 178см. Перкуторно над верхніми відділами легень з обох сторін вкорочення легеневого звуку, при аускультації - сухі і вологі хрипи. Число дихань в хвилину - 22. Пульс 80 за хвилину. Рентгенограма - На протязі обох легеневих полів мілко вогнищеві тіні, середньої інтенсивності, зліва інфільтрація з просвітленням. Ан. харкотиння - методом бактеріоскопії знайдено мікобактерії туберкульозу. Тест з навантаженням 75г. глюкози - глікемія натщесерце - 5,6ммоль/л, через 2 години концентрація глюкози в плазмі венозної крові 9,62ммоль/л. Рівень глікозильованого гемоглобіну 7,5%. У хворого діагностовано порушена толерантність до глюкози і в комплексну протитуберкульозну терапію додатково включено піоглітазон (піонорм) 30мг на добу строком 3 місяці. Як наслідок, через 3 місяці від початку лікування у хворого зменшилася задишка, поліпшився апетит, хворий прибавив в вазі 5кг, рентгенологічне спостерігалася позитивна динаміка - значне розсмоктування вогнищевих та інфільтративних змін. Тест з навантаженням глюкозою, проведений через 5 днів після закінчення терапії піоглітазоном засвідчив нормалізацію вуглеводного обміну (рівень глікемії натщесерце - 5,3ммоль/л, через 2 години після навантаження 75г. глюкози становив 6,2ммоль/л.). Вміст глікозильованого гемоглобіну зменшився до 5,8%, що засвідчило нормалізацію вуглеводного обміну. Джерела інформації 1. Карачунский М.А., Бегларян Н.Р., Яковлева О.Б. Особенности клиники и течения туберкулеза легких у больних с пограничными нарушениями углеводного обмена // Пробл. туберкулеза.- 1993.№5.- С.16-17. 2. Пат. 68531А. Україна А61К35/00. Спосіб лікування латентних порушень вуглеводного обміну у хворих туберкульозом легень / Андреева О.Г.,.Деркач О.В, Чабаненко Д.В., Подплетня О.А. (Україна); Дніпропетр. держ. Мед. академія (Україна).- №2003076250; Заявл. 04.07.03. - 2с. // Промисл. власність: офіційний бюл. - 2004. - №8. 3. Тіазолідинедіони або глітазони - новий клас протидіабетичних засобів з широким спектром дії / 5 15076 М.Д.Тронько, А.С.Єфімов, Т.П.Безверха, Н.А.Скробонська // Ендокринологія." 2002.- Т.7, №1.- С.77-78. 4. Фещенко Ю.І., Мельник В.М. Сучасні методи діагностики, лікування і профілактики туберкульозу. - К.: Здоров'я , 2002.- 904с. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 5. Report of a WHO Consultatoin. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication.- Geneva, WHO, Department of noncommunicable disease, 1999.- P.59. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601