Спосіб детоксикації при захворюваннях органів гепатопанкреатобіліарної зони запального генезу

Винахід відноситься до області медицини, а саме, до хірургії, і може бути використаний при лікуванні хвороб гепатопанкреатобіліарної зони запального генезу. Відомий метод детоксикації, при якому використовується внутрісудинне лазерне опромінення крові (Земсков B.C., Гамалея Н.Ф., Макеев А. Использование внутрисосудистого лазерного облучения в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой и гнойным холангитом // Клин. хирургия. - 1985. - №4. - С.46 48). Суть методу в тому, що хвильовід через катетер проводиться у магістральну вену (катетер поставлений у вену напередодні) і розпочинаються сеанси лазеротерапії. Параметри опромінення: експозиція - не менше 30 хвилин, потужність на торці хвильоводу - 1 - 2мВт. Режим опромінення автоматичний. Недостатком методу є те, що під час катетеризації підключичної вени можуть виникнути такі ускладнення як пневмоторакс, пневмогемоторакс; дуже часто бувають тромбоемболічні ускладнення, які в кінцевому результаті можуть призвести до смерті хворого (Беляев А.А., Рагимов С.Э., Долгов В.В. и др. Тромбогенные свойства внутренней поверхности сосуда после лазерного воздействия // Кардиология. - 1988. - Т.28. - №5. - С.84 - 87). Під час і після проведення сеансів БЛОК можуть виникнути ускладнення, найгрізніше з яких внутрісудинний гемоліз. В основу винаходу поставлене завдання вдосконалення способу детоксикації при захворюваннях органів гепатопанкреатобіліарної зони запального генезу, при якому здійснюється одночасний вплив на грудну лімфатичну протоку гелій-неонового лазерного опромінення та компонентів аплікації, чим забезпечується високий пролонгуючий ефект і за рахунок цього досягається великої детоксикаційної здатності методу і збільшення періодів ремісії у хворих з патологією гепатопанкреатобіліарної системи. Поставлене завдання вирішується за рахунок того, що в способі детоксикації при захворюваннях органів гепатопанкреатобіліарної зони запального генезу, згідно винаходу, на область грудної лімфатичної протоки накладають аплікацію з розчином гепарину, тімаліну, тренталу, новокаїну на димексиді при такому співвідношенні компонентів (у ваг.ч.): і проводять опромінення грудної лімфатичної протоки неінвазивним методом при потужності 4 5мВт на протязі 30 хвилин один раз в день на протязі 4 - 5 днів. Винахідницький рівень забезпечує неочевидність поєднання низькоенергетичного гелій-неонового лазерного опромінення грудної лімфатичної протоки та накладання аплікації з розчином тімаліну, гепарину, тренталу, новокаїну на димексиді на протоку, чим забезпечується пролонгація методу. Вищевказані ознаки приводять до виздоровлення хворих. Спосіб здійснюється таким чином. Готується розчин для аплікації. Спочатку до дистильованої води додається концентрований димексид, щоб утворився 30% - ний розчин димексиду (в такій концентрації димексид найкраще здійснює транспортну функцію). Після цього до розчину додаються відповідні вагові частки тімаліну, гепарину, тренталу, новокаїну. На область грудної лімфатичної протоки накладається аплікація (марлевий тампон, змочений розчином гепарину, тімаліну, тренталу, новокаїну на димексиді у ви щевказаному ваговому співвідношенні компонентів). Хвильовід від лазерного апарату підводять до шийної ділянки а проекції грудної лімфатичної протоки і фіксують в такому положенні з допомогою гумової присоски від електрокардіографа. Розпочинаються сеанси опромінення. Черезшкірне лазерне опромінення грудної лімфатичної протоки забезпечує максимальний вплив на неї як на центральний колектор лімфатичної системи (ЦКЛС). Торець хвильоводу безпосередньо контактує з аплікацією. Завдяки вираженій транспортній функції димексиду всі перелічені вище препарати починають діяти на грудну лімфатичну протоку. Трентал посилює кровообіг шляхом впливу на мікроциркуляцію (сприяє покращенню пластичності еритроцитів та тромбоцитів, зменшує в'язкість крові, нормалізує осмогенність). Трентал також має виражену ангіопротекторну дію. Гепарин в даному розчині застосований як препарат, що зменшує згортуваність крові, тімалін, як стимулятор імунної системи. 2% - ний розчин новокаїну проявляє місцевоанестезуючу активність, щоб позбавити пацієнта неприємних відчуттів (печія, зудіння шкіри тощо). Під дією променів лазера багатокомпонентний розчин інтенсивніше проникає через шкіру в напрямі до грудної лімфатичної протоки. Приклад 1 з використанням аплікації з мінімальними концентраціями компонентів і мінімальних параметрів опромінення. Хвора Г. поступила в 2 хірург. відділення МКЛШМД в ургентному порядку 20.04.1993 року з діагнозом: Гострий холецистит; печінкова коліка. Пальпувався побільшений, болючий жовчний міхур. Був вираженим больовий синдром. Проведена інфузійна терапія, дом'язеве введення знеболюючих, спазмолітиків ефекту не дали. Вирішено оперувати хвор у за ургентними показами. Операція: Холецистектомія, холедохостомія за Піковським; дренування підпечінкової заглибини. На наступний день після операції, окрім загальноприйнятого лікування, хворій виконувалися сеанси гелій-неонової лазерної терапії. Хвильовід від лазерного апарату підводився до грудної лімфатичної протоки та фіксувався в проекції протоки. Напередодні, на місце опромінення накладалася аплікація з розчином гепарину, тімаліну, тренталу, новокаїну на димексиді при такому співвідношенні компонентів у ваг.ч.: Проведено 4 сеанси лімфогенної лазеротерапії тривалістю 30 хвилин. Потужність на торці хвильоводу лазерного пучка - 4мВт. Діагноз після операції: Гострий гангренозний калькульозний холецистит. Холедохолітіаз. Гнійний холангіт. Гіпертонічна хвороба 2 Б ст. Внаслідок отриманого комплексного лікування самопочуття хворої в значній мірі покращилося. Через 3 - 4 дні після операції нормалізувалися лабораторні показники, в т.ч. і спеціальні (лейкоцитарний індекс інтоксикації, рівень молекул середньої маси, кількість клітин-кілерів периферичної крові); бак. посів жовчі патологічного росту не дав. На 8 - му добу після операції хворій знято холедохостомічний дренаж. На 10 - й день після операції хвору в задовільному стані виписано додому. Приклад 2 з використанням аплікації з максимальними концентраціями компонентів і максимальних параметрів опромінення. Хвора Н., 1934 року народження, поступила в 2 - ге хір ургічне відділення МКЛШМД в ургентному порядку через 2 тижні від початку захворювання. На основі скарг хворої, клініки, лабораторних даних встановлений діагноз: Загострення хрон. холецистопанкреатиту. Хвор у прооперовано в ур гентному порядку 6.04.1994 року. Через декілька годин після поступлення виконано холецистектомію, холедохостомію, дренування підпечінкової заглибини. Діагноз після операції: Гострий обтураційний флегмонозний калькульозний холецистит. Емпієма жовчного міхура, індуративний панкреатит. Ревматизм, неактивна фаза, стан після протезування морального клапана. Миготлива аритмія, тахісистолічна форма. ХНК 2 А ст. В післяопераційному періоді, окрім конвенційного лікування, хворій була застосована низькоенергетична гелій-неонова лазеротерапія: загальна лазеротерапія шляхом опромінення грудної лімфатичної протоки як центрального колектора лімфатичної системи (ЦКЛС), причому використано аплікацію на шийну ділянку із розчином тімаліну, гепарину, тренталу, новокаїну на димексиді при такому співвідношенні компонентів (у ваг.ч.): Проведено 5 сеансів. Параметри опромінення: потужність лазерного опромінення - 5мВт, довжина хвилі - 0,63мкм. Післяопераційний перебіг - без особливостей. Хвора знаходилася під постійним наглядом кардіолога. На 12 - й день післяопераційного періоду хвор у в задовільному стані виписано для амбулаторного лікування. Приклад 3 з використанням оптимальних параметрів лазерного опромінення та аплікації з оптимальними концентраціями компонентів. Хвора X., 1953р.н., лікувалася в 2 хірург. відділенні МКЛШМД з 9.11.1993р. по 19.11.1993 року з приводу: Д-3: Гострий гангренозний калькульозний перфоративний холецистит. Місцевий перитоніт. Хронічний алкоголізм. 11.11.1993 року прооперовано у відстроченому порядку. Під ендотрахеальним наркозом виконано холецистектомію, холедохостомію за Робсоном, дренування черевної порожнини. Післяопераційний період - без особливостей. В лікуванні хворої, окрім традиційних методів, використано лазерне опромінення грудної лімфатичної протоки, яке розпочато 12.11.1993 року. Використано аплікацію з розчином тімаліну, гепарину, тренталу, новокаїну на димексиді при наступному співвідношенні компонентів (у ваг.ч.): яку прифіксовано до тіла в проекції протоки. Здійснено 4 сеанси опромінення. Параметри лазерного опромінення: потужність на торці хвильоводу - 4мВт, довж. хвилі - 0,63мкм. Починаючи з 3 - го сеансу опромінення хвора відмічала надмірну розслабленість, сонливість. В післяопераційному періоді проявів абстиненції не відмічалося (хвора до госпіталізації щоденно вживала спиртне). Дренажі з живота знято на 7 - й день після операції. Серединнолапаротомна рана загоїлася первинним натягом, без ускладнень; контрапертурна рана загоїлася втор. натягом. Контрольні лабораторні показники - в межах норми. На 8 - й день після операції хвору в задовільному стані виписано для амбулаторного лікування. Рекомендоване диспансерне спостереження хірурга та нарколога за місцем проживання. Приклад 4 з використанням оптимальних параметрів лазерного опромінення та аплікації з мінімальними та максимальними концентраціями компонентів. Хворий Т., 1915 року народження, поступив у 2 хірург, відділення МКЛШМД за направленням поліклініки 13.03.1993 року. Вважав себе хворим на протязі двох місяців. Оперований у відстроченому порядку 14.03.1993 року. Зроблено холецистектомію з розкриттям підпечінкового абсцесу; зовнішнє дренування холодоха за Робсоном - Вишневським; дренування підпечінкового простору. Беручи до уваги операційні знахідки, у хворого діагностовано: Жовчнокам'яна хвороба. Гострий калькульозний гангренозний холецистит. Перівезікальний абсцес. Гнійний холангіт. Холедохолітіаз. Механічна жовтяниця. Місцевий перитоніт. І.Х.С. Атеросклеротичний кардіосклероз. ХНК 1ст. Цукровий діабет середньої ступені важкості. В комплекс післяопераційних лікувальних заходів хворому включено і низькоенергетичне гелій-неонове лазерне опромінення грудної лімфатичної протоки. При цьому на область протоки хворому накладалася аплікація з розчином тімаліну, гепарину, тренталу, новокаїну на димексиді в такому співвідношенні (у ваг.ч.): Виконано 4 сеанси опромінення. Потужність лазерного пучка на торці хвильоводу - 4мВт. Жодних ускладнень під час і після сеансів не було. В післяопераційному періоді у хворого констатовано нагноєння післяопераційної рани. Хворому проводилася корекція рівня цукру крові дом'язевим введенням інсуліну (згідно з результатами цукру крові). Консультований лікарями-терапевтами, ендокринологами, невропатологами. Щоденно хворому виконувалися перев'язки. Внаслідок проведеного лікування самопочуття хворого покращилося, болі припинилися, явища жовтяниці пройшли. Післяопераційна рана гоїться вторинним натягом. Контрольні лабораторні показники - в межах норми. 9.04.1993 року хворого в задовільному стані виписано для амбулаторного лікування. Рекомендоване диспансерне спостереження хірурга, ендокринолога за місцем проживання. Низькоенергетичне гелій-неонове лазерне опромінення грудної лімфатичної протоки як центрального колектора лімфатичної системи (ЦКЛС) з використанням аплікації з розчином гепарину, тренталу, тімаліну, новокаїну на димексиді має ряд переваг в порівнянні з іншими методами детоксикації: 1. Завдяки використанню аплікації з розчином тімаліну, гепарину, тренталу, новокаїну на димексиді у вищевказаному співвідношенні виникає можливість більшої пролонгації дії променів лазера на грудну лімфатичну протоку, що забезпечує високу дезінтоксикаційну здатність методу. 2. У хворих з патологією гепатопанкреатобіліарної зони після лікування наступає більш тривала ремісія. 3. Ме тод неінвазивний. Для його реалізації нема потреби в оперативному втр учанні. 4. Метод не має жодних побічних дій, відповідно, нема протипоказань до його застосування.