Спосіб радикальної мастектомії

1. Спосіб радикальної мастектомії, що включає мобілізацію верхнього, нижнього, латерального, медіального шкірних клаптів рани, відсічення молочної залози від м'язів передньогрудної стінки, мобілізацію клітковини з лімфовузлами з пахвової, підлопаткової, підключичної зон, який відрізняється тим, що для забезпечення зменшення крововтрати під час операції і надійності гемостазу в 3 15194 4 дальшим їх пересіченням. Тому що в рані залиго краю ключиці, нижнього - до краю реберної душаються сторонні матеріали у вигляді лігатур і ги, латерального - до зовнішнього краю найширвідсутній гемостаз дрібних кровоносних судин, не шого м'яза спини) виконують за допомогою стисздійснюється обробка лімфатичних судин. нення масиву тканин між браншами затискача (до Корисна модель вирішує задачу зменшення яких підведені електроди від електрозварювальнокрововтрати під час операції мастектомії і забезго комплексу) і обробкою електрозварюванням, з печення надійності гемостазу в післяопераційному наступним розсіченням ріжучим інструментом періоді. (Див. Фото 3.) Поставлена задача зважується тим, що мобіМобілізувавши шкірні клапті, залозу з пухлилізацію клаптів шкіри, відсічення залози від м'язів ною відсікають від м'язів передньогрудної стінки передньогрудної стінки, мобілізацію клітковини з разом з фасцією, яка покриває великий грудний лімфовузлами із зон лімфодиссекції, виконують за м'яз за допомогою вищеописаного затискача. Предопомогою високочастотної електрокоагуляції на парат зсовують назовні. Розшарувавши грудні м'яоснові сполучення сили струму великої величини і зи за допомогою електрозварювання, коагулюють низької напруги, при цьому здійснюють розсічення перфорантні судини і видаляють міжм'язову клітсудин і тканин, насичених судинами гострим шляковину з лімфовузлами. Потім, піднявши гачком хом, попередньо обробивши місце розрізу електгрудні м'язи, за допомогою електрозварювальної розварюванням, шляхом стискання тканин між технології, поетапно, видаляють клітковину з підкелектродами затискача, а після мобілізації судин, лючичної (по ходу однойменної вени), пахвових, гілок підключичних артерії і вен їх гостро пересікапідлопаткових зон. Гілки підключичної і підлопатють. При цьому високочастотну електрокоагуляцію кової артерії і вени двічі "проварюють" електрозздійснюють з використанням апарата ЕК-300М1, варюванням і пересікають ножицями між оброблествореного вітчизняними авторами, фахівцями ними ділянками (Див. Фото 4.) інституту електрозварювання ім. Є.О.Патона НАН Препарат - молочну залозу з пухлиною в єдиУкраїни. ному блоці з клітковиною з підключичної, пахвової, Апарат представлений на Фото 1 (Фото 1 підлопаткових зон видаляють. Вигляд рани після електрозварювальний комплекс ЕК-300М1) видалення препарату показаний на Фото 6. Сутність способу пояснюється Фотографіями, Рану дренують через контрапертуру в нижде: ньому її куті гумовою трубкою з приєднаною вакуна Фото 1 показано - після розсічення шкіри умною системою. Накладають шви на шкіру. скальпелем здійснюють ретельний гемостаз біля До числа переваг способу відносять надійний підшкірної клітковини в ході мобілізації шкірних гемостаз під час операції й у післяопераційному клаптів, що здійснюється за заявленим способом; періоді, простоту у використанні і невисоку варФото 2 - коагуляція судин ще до їх пересічентість комплексу устаткування, проведення операня; тивного втручання з дотриманням онкологічних Фото 3 - стискаючи між затискачами тканину, принципів радикалізму. виконують обробку її електрозварюванням з подаПриклади конкретного виконання способу: льшим розсіченням різальним інструментом. Хвора З., 1963р.н., історія хвороби №49006. Фото 4 - таким же способом виконують відсіГоспіталізувалась до мамологічного відділенчення залози від передньогрудної стінки і мобіліня ДОПЦ 15.1105. зацію клітковини з лімфовузлами із зон лімфодисDS Рак тіла матки, T2N0M0. секції. 23.11.05 виконана операція екстирпація матки Гемостаз по ходу операції здійснюється винятс придатками, мастектомія по Маддену. Обидві ково електрозварюванням. операції виконувались за способом, що заявля- Фото 5 - показана обробка гілок підключичної ється, тобто за допомогою електрозварювання. і пахвової артерії і вени запропонованим спосоПісляопераційний період без ускладнень. бом. 02.12.05 - хворій призначена променева теПісля відсічення препарату рана виглядає абрапія. солютно безкровною (сухою). На Фото 6 пінцетом 12.12.05 - стан хворої задовільний. Рекоменпоказана кукса гілки підключичної вени, оброблена довано контроль через 3, 6, 12міс. електрозварюванням (Фото 6.) За заявленим способом виконано понад сто Після обробки операційного поля виконують оперативних втручань. Ускладнень не було, відрозріз шкіри скальпелем, облямовуючи молочну значений менш тривалий період лімфореї, поліпзалозу. Оголені і зяючі в рану судини обробляютьшення якості життя внаслідок зменшення інтенсися електрозварюванням з метою забезпечення вності больового синдрому і, як наслідок, обсягу надійного гемостазу, див. Фото 2. застосування наркотиків у післяопераційному пеМобілізацію шкірних клаптів (внутрішнього - до ріоді, зменшення термінів загоєння рани. зовнішнього краю грудини, верхнього - до нижньо 5 Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 15194 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601