Спосіб лікування розсіяного склерозу

Спосіб лікування розсіяного склерозу, що включає медикаментозну терапію, який відрізняється тим, що внутрішньом'язово призначають ербісол в 1-й день 2 мл увечері, 2-3-й день - по 2 мл вранці та увечері, 4-18 день - по 4 мл вранці та увечері, на 19-й день - 2 мл вранці та 4 мл увечері, 20-й день по 2 мл вранці та увечері, 21-й день - 2 мл вранці на фоні базисної терапії волокон, які обумовлені різними ЗОВНІШНІМИ та внутрішніми факторами [4, 5] Враховуючи надзвичайну складність патогенезу розсіяного склерозу, лікування цього захворювання залишається однією із найбільш складних проблем клінічної неврології [6, 7] Це спонукає невропатологів постійного пошуку нових шляхів до лікування розсіяного склерозу, яке б подовжувало ремісію та сприяло зменшенню вираженості клінічної симптоматики за умови загострень У цьому напрямку найбільш перспективним є розробка ЛІКІВ природного походження, які впливають на ланки патогенезу захворювання [8] Відомий спосіб лікування розсіяного склерозу із застосуванням бетаферону [9] сприяє зменшенню частоти екзацербацій і їх вираженості, а також подовжує час ремісії Однак позитивні зміни наступають після тривалого (12 - 24 МІСЯЦІ) курсу лікування цим препаратом Крім того мають місце побічні дії (підвищення температури, грипоподібний стан, місцеві шкіряні висипання) та надзвичайно висока вартість лікування Найближчим аналогом способу, що заявляється, є спосіб лікування розсіяного склерозу із застосуванням гепатопротектора ессенціале [10] Схема лікування була наступною один раз на добу внутрішньовенне крапельне на фізіологічному розчині ЮОмл вводиться ессенціале 5мл протягом 10 діб, потім препарат приймають перорально по 2 капсули тричі на день під час прийняття їжі впродовж 2-х тижнів Проаналізовані результати, які свідчать про позитивний вплив препарату у разі лікування розсіяного склерозу Показанням для проведення терапії ессенціале були зміни в жиро - ліпідному ю 45241 обміні у хворих на розсіяний склероз - зниження КІЛЬКОСТІ ненасичених жирних кислот Однак авторами не проводився аналіз ефективності ессенціале в залежності від типу перебігу, клінічної форми та ступеня тяжкості захворювання Оцінка ефективності лікування проводилась без застосування балів сучасної шкали NRS [11], що утруднює стандартизацію оцінки ефективності лікування розсіяного склерозу Спосіб, що заявляється, вирішує завдання використання для лікування розсіяного склерозу препарату ербісол, який буде сприяти зниженню вираженості та тривалості загострень, скороченню строків лікування Ербісол представник нового класу ендогенних регенераторних біологічних імуномодулюючих засобів Ербісол містить комплекс природних небілкових низькомолекулярних органічних сполук негормонального походження, одержаний з ембріональної тканини великої рогатої худоби [12] Фармакологічні властивості і активність препарату визначаються вмістом специфічних глікопептидів "сигнальних" молекул, виділених з маркерів фізіологічного складу клітин Вони активують еволюційно сформовані механізми пошуку і знешкодження патологічних змін в органах і тканинах, сприяють повній або частковій регенерації генетичного потенціалу організму Гепатопротекторна, репаративна, протизапальна і радюпротекторна властивість ербісолу визначається його імуномодулючою дією, що призводить до підвищення активності макрофагів Які відіграють ключову роль в ініціації процесів репарації та регенерації в пошкоджених клітинах та тканинах Залежно від фонового імунного статусу організму препарат модулює активність факторів гуморального та клітинного імунітету, індукує синтез інтерферону та фактору некрозу пухлин [13] Вибірково впливаючи на ушкоджений орган чи клітини ербісол коригує свій ефект за принципом зворотного зв'язку, не викликає бічних реакцій у разі тривалого його застосування, не має кумулятивних властивостей, не викликає алерічного, канцерогенного, тератогенного і мутагенного ефектів [14] Технічний результат, що досягається, полягає у забезпеченні більш ефективного лікування щодо зниження вираженості та тривалості загострень, подовження тривалості ремісії, скорочення строків лікування Поставлена задача, згідно з винаходом, досягається призначенням ербісолу 2мл внутрішньом'язово в 1-й день 2мл увечері, 2 - 3-й день - 2мл вранці та увечері, 4 - 1 8 день - по 4мл вранці та увечері, на 19-й день - 2мл вранці та 4мл увечері, 20-й день по 2мл вранці та увечері, 21-й день - 2мл вранці, на фоні базисної терапії (десенсибілізуючі, антихолінестеразні засоби, ноотропи, вітамінотерапія) ВІДМІННОЮ особливістю способу лікування розсіяного склерозу, що заявляється, є застосування ербісолу, який сприяє позитивній динаміці суб'єктивних та об'єктивних симптомів під час загострення захворювання, імунологічних та електрофізіологічних показників у хворих на розсіяний склероз Лікування ербісолом засвідчило про значне або помірне відновлення неврологічних функцій у 76,2% пацієнтів, незначне відновлення - у 14,3% обстежених, відсутність ефекту 9,5% (за даними шкали NRS) За умови оцінки даних імунологічних досліджень було встановлено, що ербісол проявляв м'яку корегуючу дію на імунну систему Після лікування ербісолом збільшувався вміст Тлімфоцитів в крові із 53,6 ± 4,0% до 57,43% ± 3,0%, а також Т-хелперів (СД-4) з 31,7 ± 2,5% до 35,4 ± 2,1%, спостерігалась нормалізація співвідношень між Т-хел перами та Т-супресорами Функціональна активність лімфоцитів ВІДПОВІДНО тесту РБТЛ з Т та В мітогенами виявила пригнічення ВІДПОВІДІ Т-лімфоцитів на ФГА з незначним підвищенням проліферації Влімфоцитів Після курсового лікування ербісолом в крові зменшувалась КІЛЬКІСТЬ циркулюючих імунних комплексів Курсове лікування ербісолом позитивно впливало на функціональний стан головного мозку за даними ЕЕГ-картування Спостерігалось вірогідне зменшення потужності дельта-ритму та тенденція до зниження потужності тета-ритму у лобних відведеннях обох півкуль Зареєстровано також збільшення потужності альфа-ритму в лобно-тім'яних відведеннях лівої півкулі (табл 1 та 2) Зареєстровано також вірогідне збільшення середніх показників альфа-ритму Середня частота альфа-ритму до лікування ербісолом складала 7,8 ± 0,1 Гц, після - 8,0 ± 0,1 Гц (р < 0,05) Отже, ербісол поліпшує мозкову нейродинаміку та опосередковано впливає на функціональний стан кори головного мозку Таблиця 1 Середні показники потужності дельта- та тета-ритмів (мкВ) у основних відведеннях до та після лікування ербісолом Відведення Лобні F3 ліва півкуля Г4 права півкуля F7 ліва півкуля Fs права півкуля Скроневі Потужність дельта-ритму До лікування після лікування 15,0 14,3 15,3 13,6 ± 1,6 ±1,1 ± 1,2 ± 1,4 11,8±1,1* 10,7 ±1,2* 11,5 ±1,2* 13,5 ± 1,3 Потужність тета-ритму До лікування Після лікування 17,8 ± 1,4 16,2 ± 1,6 16,4 ±2,2 14,7 ± 1,7 15,7 ±1,9* 14,5 ±1,7* 14,4 ±1,7* 13,5 ±1,5* 45241 Продовження таблиці 1 10,8 ± 1 1 10,9 ± 1 2 9,7 ± 1,1 9,5 ±1,2 13,1 ± 1, 12,9 ± 1, 11,4 ± 1 0 12,3 ± 1 3 10,25 ±0,9 12,4 ± 1,5 13,6 ± 1, 6 13,2 ± 1, 2 14,3 ± 1 8 15,5 ± 1 8 15,0 ± 1 8 19,0 ± 1 4 13,8 ± 1,6 19,1 ±2,3 17,20 ± 2 8 20,5 ± 3, 0 18,7 ± 2 5 19,9 ± 2 1 16,0 ± 1 3 16,5 ± 1 0 14,5 ± 1,3 15,5 ± 1,5 17,0 ± 1, 5 17,9 ± 1, 4 16,3 ± 1 0 15,2 ± 1 2 со со Тз ліва півкуля Т4 права півкуля Центральні Сз ліва півкуля С4 права півкуля 12,8 ± 1 7 12,5 ± 1 6 ТІМ'ЯНІ Рз ліва півкуля Р4 права півкуля Потиличні Оз ліва півкуля О4 права півкуля Примітка * - вірогідність відмінностей потужності тета-ритмів до та після лікування ербісолом р < 0,05 Таблиця 2 Середні показники потужності альфа- та бета-ритмів (мкВ) у основних відведеннях до та після лікування ербісолом Відведення Лобні F3 ліва півкуля F4 права півкуля F7 ліва півкуля Fs права півкуля Скроневі Тз ліва півкуля Т4 права півкуля Центральні Сз ліва півкуля С4 права півкуля Потужність альфа-ритму До лікування Після лікування Потужність бета-ритму До лікування Після лікування 21,7 ±2,9 20,2 ±2,6 17,9 ±2,4 17,3 ±5,7 18,0 ±2,5* 20,1 ±2,3 16,0 ±2,3* 15,6 ±2,3 11,1 ±1,2 10,5 ±1,0 11,1 ±1,2 10,5 ± 1,4 10,5 ± 1,2 10,0 ± 1,2 9,7 ± 11,2 15,6 ±2,3 15,9 ±2,4 15,3 ±2,4 14,9 ±2,3 10,4 ± 1,3 10,2 ± 1,4 9,5 ±1,4 9,3 ±1,2 17,4 ±2,9 17,4 ±2,9 17,7 ±2,4 17,9 ±2,8 9,5 ± 1 , 1 9,0 ±1,1 9,3 ± 11,2 9,2 ±1,2 27,5 ±4,8 31,4 ±5,8 23,5 ± 5,2* 30,5 ±4,8 13,5 ±1,1 14,9 ±2,3 13,1 ±1,6 13,1 ±1,6 24,1 ±3,0 25,1 ±2,5 23,2 ±2,8 23,9 ±3,0 15,1 ±11,3 14,5 ± 1,4 16,5 ±12,2 16,3 ±2,0** 10,4 ± 1 , 1 ТІМ'ЯНІ Рз ліва півкуля Р4 права півкуля Потиличні Оз ліва півкуля Сч права півкуля Примітка * - вірогідність відмінностей потужності альфа-ритмів та бета-ритмів до та після лікування ербісолом р d Двобічний симптом Бабінського, Шрюмпеля, Чадока Черевні рефлекси відсутні з обох боків Адіадокінез зліва Пальце-носова проба з штенцією ліворуч, п'ятково-колінну пробу виконує з 45241 8 пперметрією з обох боків В позі Ромберга спричиняє ускладнень хиткість Порушення функції тазових органів за Список літератури центральним типом - запори, імперативні позиви 1 Жученко ТД Клиника и диагностика Призначене лікування включало базисну терапію рассеянного склероза // Неврологический журнал та ербісол внутрішньом'язово за наступною -1997 - № 3 - с 51 -55 схемою в 1-й день 2мл увечері, 2 - 3-й день - 2мл 2 Западнюк Б В Значення геоструктурних і вранці та увечері, 4 - 1 8 день - по 4мл вранці та кліматичних факторів у розповсюдженні та увечері, на 19-й день - 2мл вранці та 4мл увечері, перебігу розсіяного склерозу в Україні Дис д-ра 20-й день по 2мл вранці та увечері, 21-й день мед наук 14 00 13 - К , 1993 - 240С 2мл вранці На початку лікування за даними МРТ 3 Віничук С М , Піщиков В А Епідеміологія зареєстровані 3 вогнища демієлінізацм у розсіяного склерозу в Україні // Науково-практична перівентрикулярніи ДІЛЯНЦІ діаметром біля 1см, що конференція "Нейроімунолопя в неврології та за критеріями Позера підтверджує вірогідний нейрохірурги" - Матеріали м Київ 2000р - с 3 - 7 діагноз розсіяного склерозу За даними 4 Lassman H (Ed) Multiple імуннограми спостерігалось зниження КІЛЬКОСТІ ТSclerosis Path о physiology and Immunology - 1995 лімфоцитів (СД-3) - 52,6%, Т-хелперів (СД-4) 5 Гусев Е И , Демина Т Л , Бойко А Н Рассеянный 31,3%, Т-супресорів (СД-8) - 21,2%, підвищення склероз - М , изд-во "Нефтьигаз" - 1 9 9 7 -461с імунних комплексів до 90у о та рівень тканьового 6 Жученко Т Д , Завалишин И А Лечение антигену 4% Крім того мали місце явища рассеянного склероза // Неврологический журнал нейросенсибілізацм підвищення рівня нейтрофілів -1996 - № 1 - с 38-43 до нейроспецифічного білка ОБМ - 43%, рівня 7 Виничук С М , Соколова Л И Современная аутоантитіл до ОБМ 47,04уо Позитивна динаміка фармакотерапия рассеянного склероза // Фарм КЛІНІЧНИХ симптомів зареєстрована через 18 діб вісник - 1997 - № 1 - с 25-31 після початку лікування Зменшились вираженість 8 Вшичук С М, Мяловицька О А Розсіяний парезу нижніх КІНЦІВОК, сухожильної пперрефлексм склероз (клініко-діагностичні та терапевтичні на ногах та патологічних стопних феноменів, алгоритми) - К , 2001 - 56с явища статико-локомоторної та дінамичної атаксії, 9 Завалишин И А , Яхно Н Н , Жученко Т Д , розладів сечовипускання За 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ Ниязбекова А С Бетаферон - первый опыт курсового лікування ербісолом у хворого не использования для лечения рассеянного склероза спостерігалось жодного загострення Результати в России // Журнал неврологии и психиатр, им імунологічного дослідження показали, що С С Корсакова -1997 - т 97 - № 1 2 - с 24-27 збільшилась КІЛЬКІСТЬ Т-супресорів з 21,2 до 10 Анисимова А В , Иваноков А Н Применение 25,5%, зменшилась КІЛЬКІСТЬ циркулюючих імунних эссенциале в комплексной терапии рассеянного комплексів - з 90 до 70у о Потужність дельтасклероза // Гомеостаз Его механизмы и корекция ритму в лобних відведеннях обох півкуль Сб науч тр - М Наука, 1987 - с 28-30 зменшилась з 15 до 11 Мкв Картина магніто11 Sipe J С Knobler R L , Braheny S L A neurologic резонансної томографії не змінилась Хворий rating scale (NRS) for use in multiple sclerosis // почував себе добре, жодного разу не був на Neurology - 1984 - Vol 34 - № 10 - p 1368 стаціонарному лікуванні Побічної дії препарату не 1372 спостерігалось 12 Николаенко А Н Основные направления в создании и внедрении нового лекарственного Спосіб, що заявляється, був впроваджений на препарата "Эрбисол" // Новый украинский базі Центральної міської клінічної лікарні та препарат "Эрбисол" программа и тезисы Київської міської клінічної лікарні № 4 при докладов - К 1994 - с 4 - 9 обстеженні 21 хворий на розсіяний склероз Для контролю була обстежена група 21 хворий 13 Шипулін ВП Вивчення ефективності ВІДПОВІДНИЙ за віком, статтю, за КЛІНІЧНОЮ формою застосування препарату "Ербісол" в лікуванні та перебігом захворювання, які приймали базисну хворих на хронічні гепатит Автореф дис канд терапію мед наук - К -1996 - 2 0 с Досвід використання способу, що заявляється, 14 Николаенко А Н Концептуальные подходы по показав, що він відрізняється від традиційного разработке высокоэффективных лекарственных способу, оскільки він суттєво впливає на препаратов нового поколения класса "Эрбисол" // вираженість та тривалість загострень, подовжує Фармакологічний вісник -1998 - № 6 - с 69-74 ремісію, зменшує строки госпіталізації хворих, не ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90