Спосіб реєстрації біоелектричних потенціалів та положення моторної точки поверхневих жувальних м`язів

Спосіб реєстрації біоелектричних потенціалів та положення моторної точки поверхневих жува 3 Задача способу, що заявляється полягає у зведенні ризику виникнення похибки до мінімальної за рахунок встановлення чітких меж обстежуваної ділянки. Технічний результат від вирішення поставленої задачі полягатиме у тому, що встановлення чітких меж обстежуваної ділянки дає можливість максимально точно діагностувати зміни в жувальному м'язі, а значить і призначати адекватне лікування. Поставлену задачу досягають тим, що у відомому способі реєстрації потенціалів та положення моторної точки поверхневих жувальних м'язів, що включає пальпаторне визначення положення моторної точки жувального м'язу та накладання по обидві сторони від моторної точки впродовж м'язевих волокон реєструючого та індиферентного електродів, згідно корисної моделі перед накладанням електродів на ділянку шкіри, яка відповідає проекції досліджуваного м'язу, фіксують прозорий поліетиленовий шаблон, на якому реєструють інформацію про положення електродів. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є використання прозорого шаблону, що забезпечує безпечне, нешкідливе для хворих різних вікових груп дослідження, можливість максимально точної постановки електродів на шкірі при повторному елктроміографічному дослідженні, можливість динамічного спостереження за змінами положення моторної точки м'язу, можливість документального підтвердження індивідуальних параметрів накладання електроду. Спосіб здійснюють наступним чином: Після проведення пальпаторного дослідження, під час підготовки до проведення електроміографії, на ділянку шкіри, пацієнта, яка відповідає проекції досліджуваного м'язу, накладають прозорий поліетиленовий шаблон, на якому відмічають положення накладених пластинчастих електродів. Орієнтирами для накладання шаблону є: для власне жувального м'язу - кут та зовнішній край нижньої щелепи, для скроневого м'язу - верхній край скроневої впадини та зовнішній край орбіти. Інформацію про положення реєструючого та індиферентного електродів на шкірі переносять на шаблон після закріплення електродів на шкірі. Після проведення електроміографічного дослідження прозорий поліетиленовий шаблон підклеюють до загальної медичної каркти стоматологічного пацієнта. При проведенні повторного електроміографічного дослідження, що здійснюють з метою спостереження за динамікою плину хвороби та ефективністю обраного комплексу лікувальних заходів, шаблон використовують як матричний орієнтир для накладання поверхневих електродів на шкіру пацієнта. Запис біоелектричної активності м'язів в умовах максимально наближених до умов первинного обстеження, дозволяє отримати більш достовірні результати. За наявності необхідного зміщення положення електродів на шкірі пацієнта, величину невідповідності первинним даним зано 15958 4 сять до картки, відмічають на шаблоні та аналізують. Приклад конкретного використання способу: Хвора Л., 24 років, медична карта № 2838, звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття дискомфорту при змиканні зубних рядів, нічний скрегіт зубів, наявність ділянок стирання на поверхні зубів. При первинному клінічному та інструментальному обстеженні було діагностовано наявність парафункції жувальних м'язів. В науково-дослідному центрі ортопедичної стоматології стоматологічної клініки НМУ імені О.О. Богомольця було проведено обстеження пацієнтки з використанням способу, що пропонується, для визначення структурно-функціональних змін у жувальних м'язах. Для цього використовували комп'ютерний комплекс для електроміографії "REPORTER", виробництва фірми "ESAOTEBIOMEDICA", Італія, програмна версія 4.00. Для дослідження було обрано метод глобальної електроміографії. На знежирену ділянку шкіри, після попередньо проведеної пальпаторної діагностики моторної точки, по обидві сторони від моторної точки, вподовж м'язевих волокон фіксували пластинчасті срібні електроди зі сталою між електродною відстанню між реєструючим та індиферентним електродами. Положення електродів фіксувалося лейкопластирем. Інформація про положення електродів переносилася на поліетиленовий прозорий шаблон. Після проведення дослідження шаблон підклеювався до медичної картки пацієнта. При дослідженні правого власне жувального м'язу були отримані слідуючи параметри БЕА ( ) - 331,0 мс, БЕС - 236,4 mc, cA-0,33 мВ, сЧ-117,1, к=1,33. Пацієнтці було призначене лікування та дані рекомендації, які вона сумлінно виконувала. Повторна електроміографічна діагностика була проведена через три місяці. Результати, що були отримані при застосуванні способу, що пропонується, були наступними: БЕА(біоелектрична активність) - 329,1 мс, БЕС (біоелектричний спокій)247,4 мс, cA (середня амплітуда)-0,33 мВ, сЧ (середня частота)- 117,1, к (коефіцієнт співвідношення біоелектричного спокою і біоелектричної активності) = 1,36. При цьому положення моторної точки змістилося, порівняно з первинним, на 0,1 мм нижче. Результати, що були отримані при запису ЕМГ без застосування способу, що пропонується, були наступними: БЕА - 330 мс, БЕС - 242,7 мс, cA 0,32 мВ, сЧ - 117,1, к = 1,36. Наявність відмінностей між проведенням зазначених досліджень свідчить про більш високу точність запису ЕМГ із застосуванням способу, що пропонується. Спосіб реєстрації біоелектричних потенціалів та положення моторної точки поверхневих жувальних м'язів був застосований при проведенні ЕМГ у 102 хворих у науково-дослідному центрі ортопедичної стоматології стоматологічної клініки НМУ імені О.О. Богомольця. Спосіб зарекомендував себе, як такий, що дає можливість максимально точно діагностувати зміни в жувальному м'язі. 5 15958 Використана література: 1. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Ленинград. Наука. 1990. с. 12-13. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 2. Матрос-Таранец И.Н. ЭМГ в стоматологии. Донецк. 1997. 170с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601