Спосіб прогнозування формування дисплазій сполучної тканини та порушень імунітету у дітей

Спосіб прогнозування формування дисплазій сполучної тканини та порушень імунітету у дітей, що включає клінічне обстеження матері дитини, 3 15959 4 Таблиця 1 кої кваліфікації спеціалістів, негативного впливу ультразвуку на мати та плід. Даний спосіб прогноФенотипові ознаки сполучнотканинних дисплазій зування патології різних органів та систем дозвоN ляє виявити грубі анатомічні порушення, вимагає Ознаки Є Немає п/п значних затрат, що перешкоджає його широкого і Краніоцефальні: до того ж не в повній мірі впровадження особливо Невірна форма черепа в умовах сільської місцевості. Доліхоцефалія Задача, яку вирішує корисна модель, що заяв1 Незрощення губи Незрощення верхнього піднебіню ляється полягає в встановленні доступного спосоЗривлення носової перегородки бу прогнозування формування дисплазії сполучної Часті носові кровотечі тканини у дітей без втрати точності та специфічОчні: ності шляхом поглибленого збору анамнезу з поМіопія дальшим його аналізом, клінічного та лабораторЕпікант Широко розрашовані очі ного обстеження дітей. 2. Близько розрашовані очі Поставлена задача вирішується тим, що у віКолобоми домому способі прогнозування, який включає та Короткі або вузькі очні щілини клінічне обстеження матері дитини, згідно корисної Птоз Катаракта моделі додатково виявляють фактори ризику зі Порожнина роту: сторони матері дитини: загрози переривання вагіВисоке піднебіння тності, токсикозу першої половини вагітності, суПорушення росту зубів динної дистонії за гіпотензивним типом, пологи Розщеплення язичка 3. шляхом кесаревого розтину, фенотипові ознаки Аномалії прикусу Скошеність підборіддя дисплазії сполучної тканини у новонародженої Товсті губи з борознами дитини та визначають наявність оксипроліну та Малий та великий рот глікозоаміногліканів у сечі і при вмісті оксипроліну Вуха: вище - 65,3 1,1мкмоль/л та вмісті глікозоаміногліНизьке розташування Асиметрія канів - 55,4 1,2мкмоль/л прогнозують порушення Неправильний розвиток завитків імунітету у дітей. 4. Малі або прирощені мочки вух Відмінною особливістю способу, що заявляВідсутність козелка ється є те, що ризик виникнення дисплазії сполучДуже великі або дуже маленькі ної тканини з аномалією розвитку внутрішніх оргаВідкопилені вуха Вроджена туговухість нів та порушенням імунітету можна спрогнозувати Руки: при патологічному перебігу вагітності, що формуКороткі або криві мізинці вання дисплазії сполучної тканини у 100% випадПотовщення нігтьових фаланг ків залежить від впливу 2 та більше чинників не5. Син- або полірахнодактилія сприятливого акушерського анамнезу на плід з 4-й палець менше 2-го Порушення росту нігтів подальшим порушенням імунітету у дітей, який Гіпермобільність суглобів оцінюють за наявністю оксипроліну та ГАГ у сечі і Ноги: при їх значенні вище оксипролін Варикозне розширення вен 65,3±1,1мкмоль/л та ГАГ - 55,4±1,2мкмоль/л, - про6. Плоскостопість X- та 0 подібне викривлення ніг гнозують порушення імунітету у них: фагоцитозу, "Сандалевидна" Іміжфалангова щілина кисень-залежного метаболізму нейтрофілів, місШкіра: цевого імунітету за даними IgА та sigА, оскільки Підвищена розтяжність стани, що викликають гіпоксію плоду (загроза виВогнища депігментації кидня вагітності, токсикоз першої половини вагітСтрії Велика кількість пігментних плям ності, судинна дистонія за гіпотензивним типом у 7 Гіпертрихоз вагітної жінки, недоношеність, пологи шляхом кеГемангіоми саревого розтину) сприяють розвитку дисплазії Аигіоектазії сполучної тканини з патологічним розпадом колаСуха зморщена шкіра гену та підвищеним виділенням оксипроліну і ГАГ з Крижі Кості, хребет: сечею, що дає можливість точно і відносно просто Деформація грудної клітки діагностувати функціональні порушення фагоциSpina bifidum 8. туючих клітин та місцевого імунітету. За доступниКіфоз ми нами літературними даними такий спосіб проЮвенільний остеохондроз гнозування дисплазії сполучної тканини та Підвищена ломкість нігтів Конституція: порушень імунітету у дітей є невідомий. Астенічна Запропонований спосіб здійснюється наступ9. Збільшення подовжених розмірів тіла ним чином. Порушення осанки Для верифікації діагнозу НДСТ використовуГіпертрофія ють клінічні критерії за Нью-Йоркською асоціацією кардіологів [10] або можна використовувати розПроводять поглиблений збір анамнезу з подароблену нами спеціальну таблицю фенотипових льшим його аналізом та клінічне обстеження дітей. ознак дисплазії сполучної тканини (таблиця 1). Усі клініко-анамнестичні дані оброблені за допомоПри наявності 6 та більше ознак фенотипових гою спеціально розробленої інформаційноознак дисплазії сполучної тканини виставляють пошукової комп'ютерної системи. Далі збирають дитині діагноз НДСТ. 5 15959 6 добову сечу та визначають у сечі рівень оксипрота більше чинників несприятливого акушерського ліну та ГАГ. анамнезу дає 100% вірогідність народження дитиЗ обстежених 120 дітей, що відвідували дитяни з дисплазією сполучної тканини. чий дошкільний заклад, ознаки сполучнотканинної Вивчення стану імунітету у дітей, що страждадисплазії було виявлено у 79 (65,8%) дітей. Серед ли на часті ГРВІ і мали прояви НДСТ (1 група), та у них: 50 (63,3%) дітей часто хворіли на ГРВІ, 29 дітей без ознак дисплазії СТ (2 група) показало, (36,7%) мали прояви НДСТ проте не хворіли на що з боку клітинної ланки імунітету у обстежених ГРВІ. 21 (17,5%) дитина з 120 часто хворіла на груп дітей не спостерігалося вірогідних змін. ГРВІ, але не мала проявів НДСТ. Для поглибленоРазом з тим, при вивченні показників фагоциго клініко - лабораторного обстеження було відібтозу у обстежених груп дітей нами виявлено вірорано 51 дитина, яка страждала на часті ГРВІ,: сегідні відмінності рівня активності та інтенсивності ред них - 30 - з ознаками сполучнотканинної фагоцитозу (таблиця 2). Так з представлених у дисплазії, 21 - без ознак СТД, що часто хворіли на таблиці даних видно, що у дітей, які страждають ГРВІ. на часті ГРВІ вірогідно знижені показники активноСеред дітей з ознаками СТД, що часто хворіли сті фагоцитозу у порівнянні з фагоцитарною актина ГРВІ, найчастіше спостерігався MASS-фенотип вністю виявленою у здорових дітей (Р0,05).Оцінюючи результати НСТ(40%) дітей, аномалії розвитку жовчного міхура у тесту слід відмітити, що величини спонтанного 11(55%) дітей, нирок (подвоєння лоханок) у 3 НСТ-тесту дітей 1 та 2 груп не відрізнялися між (15%) дітей, селезінки (додаткові долі) у 2 (10%) собою та з показниками у здорових дітей (Р > 0,05) дітей. Причому у 6 (30%) з 20 дітей було виявлено (таблиця 3). 2 та більше аномалій внутрішніх органів. Діагноз Таблиця 2 НДСТ у дітей встановлюють при наявності 6 та більше фенотипових ознак дисплазії сполучної Показники фагоцитозу у дітей, тканини за даними таблиці 1. що страждають на часті ГРВІ (М±m) Основними ознаками НДСТ з боку опорно№ п/п Група дітей n Активність Інтенсивність рухового апарату у обстежених дітей було наявфагоцитозу(%) фагоцитозу ність кіфо-сколіозу, порушення статури, деформа1 3 ознаками НДСТ 30 31,6±2,1 5,7±0,5 ції грудної клітки, плоскостопості, гіпермобільності 2 Без ознак НДСТ 21 42,3±2,1 5,5±0,5 суглобів та їх дисплазії, скривлення та скорочення 3 Здорові діти 20 56,8±2,6 5,4±0,1 пальців кистей рук та стоп ніг, гіпереластоз шкіри, Р1-2