Спосіб профілактики гастропатій, асоційованих з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів

Спосіб профілактики гастропатій, асоційованих з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів, що включає введення лікарського засобу, який відрізняється тим, що як лікарський засіб вводять інгібітор протонної помпи пантопразол за наступною схемою: по 40 мг один раз на день перед сніданком, паралельно з прийомом нестероїдного протизапального препарату курсом тієї ж тривалості. (19) (21) u200603074 (22) 22.03.2006 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Свінціцький Анатолій Станіславович, Кирлиця Тетяна Володимирівна (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 16203 4 лактики гастропатій, викликаних нестероїдними вання проводять до зникнення ознак запалення протизапальними препаратами, шляхом признаураженого суглобу. Таким чином, за рахунок призчення препаратів класу інгібіторів протонної помначення на тлі прийому нестероїдного протизапапи. Як відомо, ульцерогенна дія НПЗП пов'язана з льного препарату інгібітору протонної помпи, рівпригніченням циклооксигенази та інгібуванням новага зміщується на користь факторів захисту синтезу простагландинів (Pg). До «системних» Pgслизової оболонки - секреції бікарбонатів та слизу, залежних ефектів нестероїдних протизапальних покращуються опірність слизової оболонки та репрепаратів належать: зниження секреції бікарбопаративні процеси в ній, за допомогою цього вданатів і слизу та підсилення кислотопродукції ється досягти значного зниження частоти виник(PgE2), погіршення кровотоку в стінці шлунка нення гастропатій, асоційованих з прийомом (PgI2), гальмування клітинної проліферації, іонного НПЗП. транспорту (підвищення проникності для водневих Конкретний приклад втілення. іонів), дестабілізація клітинних мембран. Значно Хвора Б., 1959 року народження поступила до зменшити цей вплив вдається завдяки потужній кадіологічного відділення КЦБКЛ 15 вересня 2003 антисекреторній дії на слизову оболонку гастродуроку із скаргами на біль в обох колінних суглобах, оденальної зони препаратів класу інгібіторів проякий виникає переважно під час фізичного навантонної помпи. Вони блокують роботу безпосередтаження (особливо під час спуску зі сходів), а таньо Н+, К+-АТФ-ази протонної помпи паріетальної кож біль в суглобах кистей, який турбує в першій клітини, забезпечуючи таким чином активне, потуполовині ночі. Вважає себе хворою близько 7 рожне та тривале пригнічення кислотної продукції і ків, лікувалася самостійно, по медичну допомогу усуваючи в результаті один з найважливіших факне зверталась. З анамнезу відомо, що в 1998 році торів виразкоутворення. Рівновага зміщується на в пацієнтки було виявлено виразкову хворобу двакористь факторів захисту слизової оболонки - секнадцятипалої кишки, з приводу чого проходила реції бікарбонатів та слизу, за допомогою чого амбулаторне лікування, однак, амбулаторна докудосягається підвищення опірності слизової оболоментація відсутня. Об'єктивно: при огляді кистей нки та покращення в ній репаративних процесів на колір шкіри не змінений, виявляється незначне тлі впливу нестероїдних протизапальних препазбільшення об'єму II та III дистальних міжфалангоратів. вих суглобів обох рук, II проксимального міжфалаТехнічний результат, що досягається, - зменнгового суглобу зліва, місцева температура незнашення кількості важких ускладнень НПЗП терапії з чно підвищена, об'єми активних та пасивних рухів боку шлунково-кишкового тракту (в тому числі незначно обмежені, при рухах визначається крепіШКК), зниження частоти госпіталізацій, летальностація, м'язова сила збережена. Під час огляду діті, економічних витрат на лікування пацієнтів із лянок колінних суглобів визначається незначне НПЗП-асоційованими гастропатіями. збільшення їх об'єму, деформація не виявляється, Поставлене завдання вирішується тим, що у колір шкіри звичайний, пальпаторно - місцева темвідомому способі профілактики гастропатій, виклипература не змінена, об'єм активних рухів незначканих нестероїдними протизапальними препарано обмежений, пасивні - в повному обсязі, крепітатами, який включає введення лікарського засобу, ція при рухах не визначається. З боку інших згідно корисної моделі, в якості лікарського засобу органів та систем під час об'єктивного обстеження вводять пантопразол за наступною схемою: по патології не виявлено. 40мг один раз на день перед сніданком, паралеБуло проведено обстеження хворої: загальний льно з прийомом нестероїдного протизапального аналіз крові - незначне збільшення ШОЕ, аналізи препарату курсом тієї ж тривалості. сечі та калу, біохімічне дослідження крові - без Відмінною особливістю запропонованого спопатологічних змін, антистрептолізин О, ревматоїдсобу профілактики гастропатій, асоційованих з ний фактор, реакція Ваалер-Роузе негативні, проприйомом нестероїдних протизапальних препаратеїнограма - без відхилень від норми. Фіброгасттів, є використання препарату класу інгібіторів родуоденоскопія: зарубцьована виразка цибулини протонної помпи - пантопразолу, що дозволяє додванадцятипалої кишки. Рентгенографія колінних сягти пригнічення кислотної продукції і усунути суглобів: витягнуті й загострені краї міжвиростковажливий фактор виразкоутворення, підвищити вого підвищення великогомілкової кістки, незначне опірність слизової оболонки та покращити в ній звуження суглобових щілин в медіальних відділах, репаративні процеси, це призводить в результаті загострення країв суглобових поверхонь виростків до зниження частоти виникнення НПЗПстегнової та великогомілкової кісток; висновок гастропатій, покращення якості життя пацієнтів, остеоартроз колінних суглобів, рентгенологічна зниження частоти госпіталізацій та летальності. За стадія II. Рентгенографія кистей: помірне звуження відомими літературними даними такий спосіб суглобових щілин II та III дистальних міжфалангопрофілактики гастропатій, асоційованих з прийових суглобів обох рук, II проксимального міжфаламом нестероїдних протизапальних препаратів, нгового суглобу зліва, І п'ясно-фалангового суглоневідомий. бу справа, виявляється незначний Запропонований спосіб профілактики здійснюсубхондральний остеосклероз, поодинокі остеофіється наступним чином: хворому, скажімо на остети, явища остеопорозу, рентгенологічна стадія III. оартроз, призначають нестероїдний протизапальВстановлено діагноз: Поліостеоартроз з перений препарат в необхідній дозі, а паралельно з важним ураженням суглобів кистей, вузликова ним - пантопразол по 40мг один раз на день перед форма, повільно прогресуючий перебіг, з незначсніданком, тривалість курсу визначається необхідним реактивним синовітом, рентгенологічна стадія ністю прийому НПЗП хворим на остеоартроз. Ліку 5 16203 6 III, ФНС І. Виразкова хвороба дванадцятипалої видно, запропонований спосіб є більш ефективним кишки в фазі ремісії. і призводить до значного зниження частоти виникПризначене лікування: німесулід по 100мг двічі нення гастропатій, асоційованих з прийомом нена добу після їди, пантопразол по 40мг один раз стероїдних протизапальних препаратів. на день перед сніданком, хондроїтин сульфат по Література: 500мг двічі на добу, пентоксифілін по 100мг тричі 1. Бобрышев Д.В., Пасечников В.Д. Профилакна добу, фізіотерапевтичне лікування - магнітотетика нестероидных гастропатий у ревматологичесрапія, морські ванни. Стан хворої значно покращиких больных: опыт применения кваматела // Мат. вся, інтенсивність болю в суглобах зменшилася, Четвертой Рос. Гастроэнтерол. Недели. - Рос. на 5 добу лікування проведено повторно фіброгасжурн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. тродуоденоскопію - гострі ерозивно-виразкові змі1998. - Т.8, №5. - С.310. ни відсутні. Після 10 діб стаціонарного лікування 2. Дзяк Г.В., Гриценко I.I. Роль і місце антисекпацієнтка виписана для продовження лікування реторних препаратів у лікуванні гастродуоденопаамбулаторно. Проводилось подальше спостеретій, індукованих нестероїдними протизапальними ження за хворою, на тлі двохмісячного прийому засобами, у хворих на ревматоїдний артрит // Сунімесуліду та пантопразолу проведена ФГДС: госчасна гастроентерологія і гепатологія. - 2000. трих змін з боку слизової оболонки гастродуоде№2. - С.35-38. нальної зони не виявила. 3. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражения жеВ період 2004-2005pp. в клініці КЦБКЛ з прилудка, связанные с приемом нестероидных противоду остеоартрозу спостерігалось 58 хворих, всі вовоспалительных препаратов (часть I) // Рос. вони приймали НПЗП, а як профілактичний засіб журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. пантопразол за наступною схемою: по 40мг один 2000. - №3. - С.4-10. раз на день перед сніданком, паралельно з при4. Свінціцький А.С., Хомченкова H.I., Пузанова йомом нестероїдного протизапального препарату, О.Г. Особливості уражень гастродуоденальної тривалість курсу залежить від необхідності прийосистеми, асоційованих із застосуванням НПЗП у му хворим на остеоартроз НПЗП, які призначаютьхворих на остеоартроз // Матеріали Української ся до зникнення ознак запалення ураженого сугнауково-практичної конференції "Сучасні проблелобу. За більшістю хворих велось надалі ми кардіології та ревматології - від гіпотез до факспостереження амбулаторно. Частота виникнення тів": Тези наукових доповідей. - Київ, 2001. - С.231. гастропатій, асоційованих з прийомом нестероїд5. Патент України №61518А по класу них протизапальних препаратів, склала 9,5%. РетА61К31/00 від на "Спосіб профілактики гастропароспективний аналіз історій хвороб пацієнтів з тій, викликаних стероїдними та нестероїдними остеоартрозом, які приймали НПЗП з іншими запротизапальними препаратами", Вінницький націсобами профілактики гастропатій, виявив, що в ональний медичний університет, Степанюк Г.І, них частота НПЗП-гастропатій склала 39%. Як Шевчук O.K., Степанюк А.Г, Бюл. №11/2003. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601