Спосіб клінічної реабілітації дітей грудного віку з атопічним дерматитом

Спосіб клінічної реабілітації дітей грудного віку з атопічним дерматитом шляхом призначення елімінаційної дієти, який відрізняється тим, що додатково призначають суміш "NAN 1 H.A." фірми Nestle як засіб корекції проявів атопії та раціонального штучного та змішаного вигодовування дітей грудного віку. (19) (21) u200601812 (22) 20.02.2006 (24) 15.08.2006 (46) 15.08.2006, Бюл. № 8, 2006 р. (72) Нечитайло Юрій Миколайович, Безрук Володимир Володимирович, Фокіна Софія Євгенівна, Долженко Ольга Германівна (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МОЗ УКРАЇНИ 3 16596 Спільними ознаками корисної моделі, що заявляється, та прототипу, є призначення елімінаційної дієти з метою корекції проявів атопічного дерматиту у дітей. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що додатково призначають суміш "NAN 1 H.A." фірми Nestle. Теоретичне підґрунтя для застосування корисної моделі. Нами було обстежено 18 дітей грудного віку, що знаходилися на штучному та змішаному вигодовуванні з атопічним дерматитом. Вік дітей на момент першого обстеження був від 1 до 7 місяців. Переведення на вигодовування сумішшю "NAN 1 H.A." було проведено за 3-х та 7ми денною схемами. В подальшому кількість сухої суміші для вигодовування регламентувалася відповідно до інструкції виробника та потребами дитини. Загальна тривалість вигодовування сумішшю без застосування фармакологічних препаратів до повторного клініко-лабораторного обстеження склала 8 тижнів. В цей період дітям не вводилися нові види корекції чи прикорму. Дослідження включало клінічне обстеження (оцінка стану здоров'я дітей, оцінка важкості перебігу АД за шкалою SCORAD), соматометрію (оцінка фізичного розвитку та пропорційності розвитку дітей), соціометричне (визначення зовнішніх та внутрішніх факторів мікросоціального 4 середовища шляхом поглибленого збору анамнезу та анкетування батьків), та лабораторне обстеження (гемограмма автоматичним аналізатором). Обробка даних проводилася з використанням стандартизованих показників фізичного розвитку, загальноприйнятими методиками параметричної та непараметричної статистики. Із 18 обстежених дітей - 14 (77,8%) знаходились на штучному і 4 дитини (22,2%) змішаному виді вигодовування. За даними соціометричнего обстеження у 1 дитини (5,6% обстежених) спостерігалися прояви атопії від народження, 7 дітей (38,9%) мала місце харчова сенсибілізація на тваринне молоко, 17 (94,4%) - на молочні суміші („Малиш" - 66,7%, „Нутрілон" 22,2% та „Нестежен" - 5,6% відповідно), 5 (27,8%) на фрукти, 2 (11,1%) -на медикаменти та укуси комах. У 27,8% пацієнтів реєструвався обтяжений сімейний алергологічний анамнез. При переведенні дітей на вигодовування сумішшю "NAN 1 H.A." аналізувалася її переносимість (Табл.1). Отримані результати свідчили, що практично всі діти виявили добру толерантність до суміші, без суттєвої різниці в залежності від швидкості введення, тільки у 2 (11,1%) дітей спостерігалася стійка, індивідуальна непереносимість суміші. Таблиця 1 Показники толерантності до суміші „NAN l H.A." Показник нетолерантності Порушення стільця Короткотривалий метеоризм Зригування Спрага, порушення поведінки дитини 3-х денне введення 11,1% 16,7% 16,7% н/в Оцінка антропометричних показників обстежених дітей вказувала на добре засвоєння 7-ми денне введення 11,1% 5,6% 11,1% н/в суміші та її позитивний вплив щодо пропорційності розвитку дітей (Табл.2). Таблиця 2 Динаміка росто-масових показників дітей при вигодовуванні сумішшю „NAN l H.A." Показники Маса тіла (кг) Довжина тіла (см) М±m 7,13±1,51 64,00±5,21 Перше обстеження % дітей у середньому перцентильному коридорі 66,67 77,78 Динаміку шкірних проявів АД (за шкалою SCORAD) аналізували на 5, 10, 15, 20, 25, 30-у добу. Наприкінці 3-4 тижня застосування суміші спостерігалося нівелювання шкірних проявів АД М±m 8,15±1,45 68,00±4,99 Повторне обстеження % дітей у середньому перцентильному коридорі 88,89 83,34 (зниження за шкалою SCORAD з 32,7±5,4 до 16,2±2,3 бали, р