Спосіб лікування герпетичного стоматиту

Спосіб лікування герпетичного стоматиту, що включає використання традиційного комплексу 3 ной инфекции / Мокеева М.В., Шарапова M.B.(RU). - №2001120133/14; Заявл. 2001.07.18; Опубл. 2003.02.10]. Найбільш близьким до запропонованого є спосіб лікування герметичного стоматиту [Пат. №2220730RU А61КЗ 1/74. Способ лечения генетического стоматита / Рабинович О.Ф., Некрасов А.В., Пинегин Б.В., Пучкова Н.Г. заявка №2002106368/14; Заявл. 2002.03.13; Опубл. 2004.01.10]. Винахід відноситься до медицини, а саме, до стоматології, стосується лікування слизової оболонки порожнини рота у хворих на рецидивуючий герпетичний стоматит з використанням традиційного комплексу лікувальнопрофілактичних засобів і заходів, спрямованих на пригнічення репродукції вірусу простого герпесу та на підвищення резистентності організму з додатковим призначенням імуномодулятору поліоксидонію у сполученні з лейкинфероном. Однак, відомий спосіб має недостатній ступінь ефективності, обумовлений призначенням відомих засобів та заходів, без урахування фази захворювання, що не забезпечує пригнічення репродукції вірусу простого герпесу та підвищення резистентності організму по відношенню до вірусу герпесної інфекції і комплексної дії на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку зазначеної патології. В основу винаходу поставлене завдання розробити спосіб лікування герпетичного стоматиту, шляхом удосконалення відомого, досягти підбору комплексу лікувально-профілактичних заходів та засобів з широким спектром дії у фізіологічно збалансованих співвідношеннях, спрямованих на пригнічення репродукції вірусу простого герпесу та на підвищення імунологічної резистентності організму, здатних протистояти патологічному впливу герпетичної інфекції, вживання яких з урахуванням фази захворювання забезпечило б комплексну дію на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку герпетичного стоматиту, скорочення терміну наявності об’єктивних та суб’єктивних симптомів, підвищення ефективності лікування. Поставлене завдання вирішують створенням способу лікування герпетичного стоматиту, що включає використання традиційного комплексу лікувально-профілактичних засобів, спрямованих на пригнічення репродукції вірусу простого герпесу, та на підвищення імунологічної резистентності організму, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що призначення лікувальних засобів здійснюють диференційовано, в залежності від фази захворювання, згідно протоколу лікування, за піковими схемами та інструкціями, у фазі рецидиву захворювання призначають імунні препарати (інтерферон, лаферон, імудон), противірусні хіміопрепарати (бонафтон, теброфенова мазь, оксолінова мазь) імуноглобулін, зовіракс, аскорбінову кислоту, ДНК-азу; у фазі стихання рецидиву призначають імуномодулятори під контролем імунограми, імудон, аплікації розчину сульфату цинку; у фазі ремісії призначають продігіозан, тактівін, цирогенал. Спосіб лікування здійснюють наступним чином. 16802 4 Після збору анамнестичних даних та візуальної оцінки стану пацієнта, що звернувся до лікарястоматолога на амбулаторному прийомі зі скаргами на незадовільний стан слизової оболонки порожнини рота, з урахуванням скарг проводять комплекс клініко-діагностичних досліджень, на основі яких проводять визначення фази захворювання з використанням авторської таблиці «Прогнозування хронічного рецидивуючого герпесу у пацієнтів на стоматологічному прийомі», в якій згруповані ознаки захворювання з бальною оцінкою. Тактика лікування полягає у використанні на різних фазах хвороби комплексного етіологічного та патогенетичного лікування, спрямованого як на пригнічення репродукції вірусу простого герпесу, гак і на підвищення імунологічної резистентності організму. Призначення лікувальних засобів здійснюють диференційовано в залежності від фази захворювання, згідно протоколу лікування за віковими схемами та інструкціями. 1. У фазі рецидиву захворювання призначають імунні препарати (інтерферон, лаферон, імудон), противірусні хіміопрепарати (бонафтон, теброфенова мазь, оксолінова мазь), імуноглобулін, зовіракс, аскорбінову кислоту, ДНК-азу. Інтерферон - препарат широкого спектру противірусної дії, проявляє універсальну противірусну активність, володіє імунорегуляторними властивостями, збільшує швидкість міграції макрофагів, збільшує фагоцитарну активність. Призначають у суміші з метилурацилом у вигляді аплікацій. Лаферон (рекомбінантний альфа2інтерферон) призначають у вигляді аплікацій на слизову оболонку порожнини рота 5-8 раз на день та інтраназально по 4-6 крапель на день. Імудон - володіє імуностимулюючими властивостями, сприяє створенню імунологічної пам’яті, що дозволяє підвищити інтенсивність і тривалість захисних реакцій, зменшує біль, запалення, кровоточивість ясен. Бонафтон (6-бонафтохінон-1,2) - володіє вірулоцидними властивостями, використовують перорально 5-добовими циклами з 1-2 інтервалами по 0,1г 3 рази на день протягом 5-10 днів. Теброфенову мазь - призначають у вигляді аплікацій 0,5% та 1% через 15 хвилин після їжі та обробки зубів протеолітичними ферментами. Сприяє швидкому зменшенню гіперемії слизової оболонки порожнини рота, очищає ерозії від фіброзних утворень, зменшує больові відчуття, прискорює епітелізацію. Оксолінову мазь використовують у вигляді аплікацій 1% або 2% на уражені ділянки 3 рази на добу. Зовіракс - противірусний хіміопрепарат аналог нуклеозидів (ацикловір=Виролекс) по1т. 5р на день, протягом 5-10 днів, аплікації 5% крему 5 раз на день). 2. У фазі стихання рецидиву призначають імуномодулятори під контролем імунограми, імудон, аплікації розчину сульфату цинку. Сульфат цинку - використовують як антисептичний та в’яжучий засіб. 3. У фазі ремісії призначають продігіозан, тактівін, цирогенал. 5 16802 Продігіозан - володіє інтерфероновою дією, викликає неспецифічний стимулюючий ефект, підвищує вміст глобуліну в сироватці крові, знижує ексудативний компонент запальних реакцій, сприяє регенеративним процесам. Приклад. Хлопчик П., 15 років, звернувся на амбулаторний прийом до лікаря-стоматолога зі скаргами на больові відчуття в порожнині рота. Під час огляду скаржився на печію, поколювання, свербіння та інші суб’єктивні розлади. Об’єктивно: виявлені клінічні ознаки запалення слизової оболонки порожнини рота, ділянки поверхневого некрозу та окремі спонгіозні (товстостінні) пухирі. Елементи ураження розташовані на слизовій оболонці губ і щік. Після збору анамнестичних даних та візуальної оцінки стану, пацієнту був виконаний комплекс клініко-діагностичних досліджень, на основі яких визначена фаза захворювання і встановлений діагноз. Діагноз: герпетичний стоматит, фаза рецидиву. Було призначено лікування запропонованим способом: Інтерферон - у вигляді аплікацій на слизову оболонку порожнини рота 5-8 раз на день та інтраназально по 4-6 крапель на день; Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 Імудон - по 1т. 4 рази на день, протягом 8 днів; Бонафтон (6-бонафтохінон-1,2) - перорально 5-добовими циклами з 1-2 інтервалами по 0,1г 3 рази на день протягом 5-10 днів; Теброфенова мазь - призначають у вигляді аплікацій 0,5% і 1% через 15 хвилин після їжі та обробки зубів протеолітичними ферментами. Зовіракс - аплікації 5% крему 5 раз на день. Через 3 дня після проведеного лікування стан ротової порожнини значно покращився. Запропонованим способом лікування герпетичного стоматиту було проліковано 30 хворих різного віку. Використання запропонованого способу, з урахуванням фази захворювання, забезпечило комплексну дію на ключові ланцюги патогенетичних механізмів розвитку герпетичного стоматиту, скоротити термін наявності об’єктивних та суб’єктивних симптомів і підвищити ефективність лікування. Запропонований спосіб лікування герпетичного стоматиту розроблений та апробований в Українській медичній стоматологічній академії та впроваджений в практику роботи лікарів-стоматологів профільних закладів охорони здоров’я міста та області. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601