Спосіб лікування хронічного рецидивного афтозного стоматиту у дітей

f'//f.t\^& * ' МПК(б): А 61 К 39/02 СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО РЕЦИДИВ^ИОГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТУ У ДІТЕЙ Винахід, що заявляється, відноситься до області медицини, точніше до стоматології, і призначений для лікування хронічного рецидив-- ного афтозного стоматиту. Хронічний рецидиц. -'ний афтозний стоматит ( ХРАС ) є одним І з найбільш поширених захворювань слизової оболонки порожнини рота, що характеризується тривалим та важким перебігом, схильністю до формування важких і резистентних до традиційної терапії форм десятиліття захворювання відзначається [ 1 чітка ]. Протягом тенденція до останнього зростання захворюваності на ХРАС серед дитячого населення та пі длітків. Через недостатню вивченість етіопатогенезу захворювання, лікування ХРАС є складною проблемою, що вирішується у більшості випадків шляхом призначення симптоматичних засобів. Вказані підходи до лікування не забезпечують профілактику рецидивів захворювання. Так, відомий спосіб, що широко використовується для лікування до хронічного рецидив; -тюго афтозного стоматиту,передбачає призначення гістаглобуліну по 0,5-2 мл в залежності від віку дитини курсом 8 - 1 0 підшкірних ін"єкцій з інтервалом у З дні, з наступним повторенням курсу ін"єкцій через 6 місяців, а в подальшому - через кожні 12 місяців [ 2 ]. Такий метод лікування впливає лише на алергічний компонент патогенезу захворювання через продукцію протигістамінних антитіл і підвищення здатності сироватки інактивувати ВІЛЬНИЙ гістамін. Даний спосіб лікування усуває лише клінічні прояви гіпергістамінемії у гострій фазі захворювання, але суттєво не впливає на стан гіперсенсибілізації до специфічних алергенів, в першу чергу мікробного походження. Таким чином, вказаний спосіб лікування є симптоматичним і не знижує ризик розвитку рецидиву ХРАС. Також відомий спосіб лікування ХРАС із застосуванням ротових ванночок з розчином лізоциму і наступного змащування поверхні афт кератопластичними середниками. Розчин лізоциму готують шляхом розміщування 1 білка курячого яйця і половини чайної, ложки кухонної солі кератопластичного Лізоцим має в склянці середника використовують бактеріолітичні грампозитивних і, в меншій організмів. Солкосеріл регенерації [ 3 симптоматичною і ]. кип"яченої мірі, чином спрямована желе властивості, покращує Таким води. на дія подавляє обміну обох зменшення якості солкосеріла. грамнегативних процеси , У і ріст мікросприяє препаратів ознак є запалення Тому,за свідченнм самих авторів , вказаний спосіб лікування покращує клінічний перебіг періоду загострення ХРАС , але не знижує частоту рецидивів. Найближчим аналогом ( прототипом } заявленого способу лікування ХРАС є метод, що включає застосування неспецифічного імуностимулятора кемантану ( 1-оксіадамантана-4-ОН ) . Хворим на ХРАС призначають цей препарат по 0,2 г 3 рази на день після їди щодня протягом 14 днів. Позитивний клінічний ефект у формі подовження строків ремісії від 1 до 2 років відзначено лише у 16 з ЗО хворих, а відсутність загострень протягом 1,5 років диспансерного спостереження - у 2 пацієнтів [ 4 ]. Частота рецидивів зменшується, але залишається високою, тому що імун©модулюючі авторів, є властивості неоднозначними кемантану, і у згідно повній з мірі висновками не сприяють відновленню імунної системи хворих. Задачею заявленого винаходу є усунення впливу мікробної сенсибілізації за рахунок посилення місцевого специфічного і імунітету шляхом збільшення у слині титру специфічних протимікробних антитіл і стимуляції факторів неспецифічного захисту слизової оболонки порожнини рота , корекції дизбактеріозу рото- і носоглотки . Технічний результат, що досягається, проявляється у значному підвищенні протиреісияивної ефективності лікування ХРАС, Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування ХРАС у дітей, який передбачає призначення імуномодулятора, згідно використовується наприклад, винаходу, комплексний IRS-19 у у якості препарат вигляді імун©модулятора мікробного зрошення походження, слизової оболонки порожнини носа по 1-2 дози у кожний носовий хід тричі на день, при цьому курс лікування складав 7-Ю днів і проводиться на тлі / ; місцевого лікування послідовно 2% розчином лідокаїна, 0,1% розчином етонія та маслом шипшини за тією ж схемою. Відмінною ознакою способу, що заявляється, є використання у комплексному лікуванні ХРАС у дітей імуномодулятора IRS-19 на тлі місцевого застосування послідовно 2% розчину лідокаіна, 0,1% розчину етонія і масла шипшини . За рахунок включення препарату IRS-19 відбувається підвищення рівня специфічного протимікробного імунітету, нормалізація мікробіоценозу слизової оболонки порожнини рота і зменшення питомої ваги алергічного компонента, обезболювання уражень досягається шляхом аплікації 2% розчину лідокаїна. Застосування 0,1% розчину етонія сприяє очищенню афт вторинного від інфікування, рег ене ра ці ї і запропонованого тривалість некротичних а масло сп рия є способу міжрецидивного мас і є профілактикою шипшини покращує е пі тел іза ці ї лікування проміжку і їх процеси Ви кор ис тан ня дозволяє зменшити збільшити імовірність виникнення рецидиву у хворих на ХРАС. Спосіб лікування ХРАС у дітей здійснюють наступним чином. На поверхню афти накладають марлеву серветку, змочену у 2% розчині лідокаїна обезболювання на 2-3 поверхню хаилини. афти Після очищають при досягнення ефекту допомозі ватних тампонів, змочених у 0,1% розчині етонія, висушують сухими ватними тампонами і змащують розчином шипшинової олії. Слизову оболонку носових ходів зрошують розчином препарату IKS-19 по 1-2 дози. Лікувальну процедуру повторюють 3 рази на день. Обраний інтервал імуномодулюючої між дії сеансами препарату обумовлений IRS-19 і особливостями сприяє найбільш ефективному формуванню специфічного протимікробного імунітету на слизових оболонках. їСурс лікування складає 7-10 днів. Як показала клінічна практика, така тривалість курсу (7-10 днів) максимально тривалість забезпечує залежить запропонованого строки протирецидивний від способу епітелізації ступеня лікування афт, ефект. тяжкості. дозволяє зменшити Конкретно Використання значно ризик їх скоротити вторинного мікробного інфікування і рубцевої деформації слизової оболонки порожнини рота. Даний метод дозволяє значно скоротити ризик рецидиву ХРАС протимікробних імунітету і за рахунок антитіл, корекції підтверджується підвищення факторів специфічних неспецифічного дизбактеріозу даними рівня носо імунологічних і і мікробного ротоглотки, що мікробіологічних досліджень. Конкретний приклад здійснення. Хвора Я., 14 років, поступила на лікування 4.04.1997 року в Стоматологічну поліклініку НМУ з діагнозом: Хронічний рецидиа^-^вий афтозний стоматит, соредньотяжка форма. Хронічний підщелепний і шийний лімфаденіт. Діагноз захворювання встановлено у віт 6 років.Частота рецидивів захворювання складає 2-3 рази на рік. При обстеженні виявлено, збільшені підщелепні і шийні лімфатичні вузли з обох сторін, при пальпації ущільнені, рухомі, слабко болісні. На слизовій оболонці перед двір"я порожнини рота є афта розмірами 0,4x0,5 см, розташована на гіперимічному фоні, болісна при пальпації. В результаті мікробіологічних досліджень на слизовій оболонці порожнини рота і носа виявлено представників умовно патогенної мікрофлори St. aureus ( lg 4 ) , St.epidermidis ( lg 4 ), C.albicans ( lg 5 )Проведено лікування: 1. обезболювання 2% розчином лідокаїна, гігієнічна обробка 0,1% розчином етонію, змащування масляним розчином шипшинової олії тричі на день протягом 8 днів, 2. зрошення слизової оболонки носових ходів розчином IRS-19 по 2 дози тричі на день протягом 8 днів. Епітелізація афти відбулась на. 5-й л&иь лікування. Повторні мікробіологічні дослідження виявили нормальний склад мікро біоценозу слизової оболонки порожнини носа і рота. Протягом 17 місяців диспансерного нагляду рецидивів захворювання не спостерігалось , В період з січня 1997 року по вересень 1998 року в Стоматологічній рецидиа^ТіиЙ поліклініці афтозний НМУ стоматит з діагнозом знаходилось на хронічний лікуванні вказаним способом 24 хворих. Скорочення тривалості гострого періоду відзначено у всіх хворих. У 16 хворих ( 66,7% ) за вказаний період рецидивів захворювання не відзначалось, а у 5 ( 20,8% ) - виявлено поодинокі рецидиви захворювання у легкій формі. Стабільна нормалізація мікробіоценозу слизових оболонок рота і носа спостерігалась у 21 обстеженого. Ознак вторинного мікробного інфікування і рубцевих деформацій слизової оболонки порожнини рота ми не спостерігали. Таким чином позитивні результати лікування виявлені у 87,5% хворих. Спосіб-лрототип, за даними його авторів, забезпечує протирецидивний ефект у 6,7% хворих. Як видно, запропонований спосіб лікування має значно вищу протирецидивну ефективність. Крім цього, зменшити використання імовірність запропонованого ускладнень ( методу вторинного дозволяє інфікування, виникнення глибоких афт з наступним загоєнням з утворенням рубця) , підвищити стан специфічного і неспецифічного місцевого імунітету, нормалізувати мікробіоцєноз слизової оболонки порожнини рота. 1. Данилєвський М.Ф., Несин О.Ф., Рахній Ж-І. Захворюванню слизової оболонки порожнини рота.-К.:3доров"я, 1998.-408 с. 2. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. 3-е изд.- М.:Мед. 1985.-480 с. 3. Виноградова Т.Ф. стоматология детского возраста. М. :Мед. 1987.- 528 с. 4. Терехова Н.В,и соавт. Лечение кемантаном больных рецидивирующі афтозным стоматитом // Стоматология,1990.- т.69.- № 1.- с.31-33.