Спосіб діагностики форм анатомічно вузького таза

Спосіб діагностики форм анатомічно вузького таза, який включає вимірювання міжостистого розміру, міжгребінцевого розміру, міжвертлюжного розміру, зовнішньої кон'югати, ширини лобка, глибини таза, кола таза, висоти симфізу, лобковокрижового розміру, який відрізняється тим, що 3 17096 4 Між сукупністю істотних ознак запропонованоЗ метою виявлення можливості ранньої діагго способу і технічним результатом, який може ностики анатомічно вузького таза і форм його звубути досягнутий, виявляється наступний причинження оцінюють параметри лобково-остистого і но-наслідковий зв'язок: додаткове проведення лобково-гребінцевого розмірів таза на будь-яких вимірювання лобково-остистого і лобковотермінах гестації. Відмічено, що параметри запрогребінцевого розмірів в сукупності з основними і понованих додаткових лінійних розмірів таза при додатковими лінійними розмірами жіночого таза в анатомічно нормальних його розмірах на будьакушерстві і антропології, дозволяє досягти більяких термінах гестації не змінюються. шої точності і інформативності в діагностиці форм Запропонований спосіб підтверджується назвуження анатомічно вузького таза. ступними клінічними прикладами його застосуванСпосіб полягає в наступному. ня. Жінка знаходиться в положенні лежачи на Приклад 1. спині, на рівній поверхні з витягнутими нижніми Пацієнтка М., 29 років. Вагітність 8 тижнів. кінцівками. Лікар сідає праворуч від обстежуваної. Звуження таза. При вимірюванні лобково-остистого розміру Була проведена діагностика запропонованим подушечками нігтьових фаланг вказівного пальця способом. визначають середину верхнього краю симфізу, Параметри запропонованих додаткових лінійпотім передньо-верхній остюк правої і лівої клубоних розмірів таза: лобково-остистий - 11,5см, лобвих кісток. Ґудзички тазоміра виставляють в настуково-гребінцевий - 16,5см. пній послідовності: одну - на середину верхнього Діагностований поперечнозвужений таз. краю симфізу, іншу - на передньо-верхній остюк Рекомендовано на етапі жіночої консультації правої, потім лівої клубових кісток. проведення комплексу заходів щодо профілактики При вимірюванні лобково-гребінцевого розміру крупного плоду, аномалій пологової діяльності, подушечками нігтьових фаланг вказівного пальця кровотечі, родового травматизму, токсиковизначають середину верхнього краю симфізу, септичних ускладнень. Госпіталізація вагітної у потім найбільш виступаючу точку гребеня клубової відділення патології вагітних обласного рівня в кістки справа і зліва. Ґудзички тазоміра виставлятерміні 38 тижнів для проведення допологової підють в наступній послідовності: одну — на середиготовки і рішення питання про тактику ведення ну верхнього краю симфізу, іншу - послідовно на родів. найбільш виступаючу точку гребеня клубової кістПриклад 2. ки справа і зліва. Пацієнтка С., 21 рік. Вагітність 38 тижнів. ЗагаНорми параметрів лобково-остистого і лобкольнорівномірнозвужений таз. во-гребінцевого розмірів відповідно складають: Була проведена діагностика запропонованим 13±0,2см і 18±0,1см. способом. У таблиці приведені параметри запропоноваПараметри запропонованих додаткових лінійних додаткових лінійних розмірів таза, лобковоних розмірів таза: лобково-остистий - 13,0см, лобостистого і лобково-гребінцевого розмірів у вагітково-гребінцевий - 18,0см. них жінок в різні терміни гестації при анатомічно Діагностований простий плоский таз. нормальних розмірах таза і різних формах його Рекомендовано госпіталізація вагітної у віддізвуження. лення патології вагітних обласного рівня для проОцінюють параметри запропонованих додатведення допологової підготовки і рішення питання кових лінійних розмірів таза і по їх значенням супро тактику ведення родів. дять про норму або про відповідну форму анатоПриклад 3. мічного звуження таза. Відмічено достовірне Пацієнтка До., 19 років. Вагітність 37 тижнів. зниження лобково-остистого і лобковоЗвуження таза. гребінцевого розмірів таза, які характеризують Була проведена діагностика запропонованим форму звуження анатомічно вузького таза. способом. При анатомічно нормальних розмірах таза паПараметри запропонованих додаткових лінійраметри лобково-остистого і лобково-гребінцевого них розмірів таза: лобково-остистий - 12,0см, лоброзмірів таза, відповідно, рівні 13±0,2см і ково-гребінцевий - 16,0см. 18±0,1см; при поперечнозвуженому тазі параметДіагностований Загальнорівномірнозвужений ри запропонованих додаткових лінійних розмірів таз. таза, відповідно, рівні 11,9±0,3см і 16,7±0,2см; при Рекомендовано госпіталізація вагітної у віддізагальнорівномірнозвуженому тазі параметри залення патології вагітних обласного рівня в терміні пропонованих додаткових лінійних розмірів таза, 38 тижнів для проведення допологової підготовки і відповідно, рівні 12,0±0,2см і 16,0±0,2см; при просрішення питання про тактику ведення родів. тому плоскому тазі параметри запропонованих Приклад 4. додаткових лінійних розмірів таза, відповідно, рівні Пацієнтка П., 25 років. Вагітність 9-10 тижнів. 13,4±0,2см і 18,1±0,1см; при плоскорахітичному Поперечнозвужений таз. тазі параметри запропонованих додаткових лінійБула проведена діагностика запропонованим них розмірів таза, відповідно, рівні 15,3±0,3см і способом. 18,0±0,1см; при загальнозвуженому плоскому тазі Параметри запропонованих додаткових лінійпараметри запропонованих додаткових лінійних них розмірів таза: лобково-остистий - 15,5см, лоброзмірів таза, відповідно, рівні 11,9±0,3смі ково-гребінцевий - 18,0см. 16,8±0,4см. Діагностований плоскорахітичний таз. 5 17096 6 Рекомендовано на етапі жіночої консультації готовки і рішення питання про тактику ведення проведення комплексу заходів щодо профілактики родів. крупного плоду, аномалій пологової діяльності, У всіх прикладах відмічене достовірне зникровотечі, родового травматизму, токсикоження запропонованих додаткових лінійних розмісептичних ускладнень. Госпіталізація вагітної у рів жіночого таза, що характеризують форми звувідділення патології вагітних обласного рівня в ження анатомічно вузького таза. терміні 38 тижнів для проведення допологової підВиявлення зниження запропонованих додатготовки і рішення питання про тактику ведення кових лінійних розмірів жіночого таза у вагітних родів. жінок на будь-яких термінах гестації сприяє цілесПриклад 5. прямованому комплексному обстеженню вагітних Пацієнтка А., 30 років. Вагітність 12 тижнів. для ранньої діагностики наявності анатомічно вуЗвуження таза. зького таза і уточнення форм його звуження. Була проведена діагностика запропонованим Спосіб був апробований у 193 вагітних жінок з способом. різними формами анатомічно вузького таза і сприПараметри запропонованих додаткових лінійяв зниженню частоти післяпологових ускладнень в них розмірів таза: лобково-остистий - 12,0см, лоб1,6 разу, повній ліквідації важкого материнського ково-гребінцевий - 17,0см. травматизму, значному зниженню перинатальної Діагностований простий плоский таз. захворюваності в 2,1 разу, не відмічено випадків Рекомендовано на етапі жіночої консультації перинатальної смертності. проведення комплексу заходів щодо профілактики Запропонований спосіб простий в застосуванкрупного плоду, аномалій пологової діяльності, ні, є наочним і інформативним, не має побічних дій кровотечі, родового травматизму, токсикоі може використовуватися як на поліклінічному, так септичних ускладнень. Госпіталізація вагітної у і на стаціонарному етапах комплексного обстевідділення патології вагітних обласного рівня в ження вагітних. терміні 38 тижнів для проведення допологової підТаблиця 1 Форми таза Додаткові лінійні параметри таза Лобково-остистий Лобково-гребінцевий Анатомічно нормальний К-30 13,0±0,2* 18,0±0,1* Поперечнозвужений К=80 11,9±0,3* 16,7±0,2* Простий плоский таз К=42 13,4±0,2* 18,1±0,1* Загальнорівномірнозвужений К=30 12,0±0,2* 16,0±0,2* Плоскорахітичний К-21 15,3±0,3* 18,0±0,1* Загальнозвужений плоский К=20 11,9±0,3* 16,8±0,4* Примітка: * - р