Спосіб діагностики форм фетоплацентарної недостатності в різні терміни вагітності

Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до акушерства та перинатології і може бути використана для діагностики форм фетоплацентарної недостатності в різні терміни вагітності. Плацентарна недостатність (ПН) - синдром, обумовлений морфофункційними змінами і уявляє собою результат складної реакції плоду і плаценти на різні патологічні стани материнського організму. У його основі лежать порушення компенсаторно-пристосувальних механізмів фетоплацентарного комплексу (ФПК) на молекулярному, клітинному і тканинному рівнях. При цьому спостерігаються порушення транспортної, трофічної, ендокринної, метаболічної, антитоксичної функцій плаценти, що лежать в основі виникнення різних форм фетоплацентарноЇ недостатності. Недостатність плаценти - це, перш за все, нездатність цього органа підтримувати адекватний обмін речовин між організмом матері і плода. Основними ланками патогенезу фетоплацентарної недостатності є порушення процесу плацентації, синтетичної функції і стану клітинних мембран у плаценті, імунологічні та метаболічні зміни в матково-плацентарному комплексі. Порушення мембранних структур попереджується завдяки наявності в клітинах антиоксидантної системи, яка нейтралізує токсичні вільні радикали та пероксид водню і перетворює їх в нешкідливі речовини. Відомі способи діагностики фетоплацентарної недостатності засновані на виявленні маніфестуючи х проявів в плаценті, кардіомоніторному обстеженні плода в третьому триместрі вагітності. Натомість, недостатня увага надається способам діагностики різних форм фетоплацентарної недостатності згідно патогенезу їх виникнення в різні терміни гестації, а саме антиоксидантного захисту організму вагітної. Ми пропонуємо спосіб діагностики фетоплацентарної недостатності в залежності від форм її виникнення в різні терміни вагітності, згідно змін антиоксидантної системи, який є своєчасним та доступним. Аналогом винаходу є наступний спосіб. Спосіб діагностики фетоплацентарної недостатності у вагітних з затримкою розвитку плода в третьому триместрі вагітності [Пахаренко Л.В. Патогенетичні аспекти розвитку хронічної фетоплацентарної недостатності й затримки розвитку плода. -Буковинський медичний вісник. -2004. -Т.8, №1. -С.99-102]. Вагітним з синдромом затримки розвитку плода в третьому триместрі вагітності проводилось вивчення антиоксидантного захисту за рівнем активності ферментів: церулоплазміну (ЦП), каталази (КА), та перекисного окислення ліпідів. Недоліками даного способу є те, що дослідження проведене в третьому триместрі вагітності і лише при одній формі фетоплацентарної недостатності, коли зміни в фетоплацентарному комплексі вже сформовані і вони важко піддаються корекції. Прототипом винаходу є спосіб діагностики фетоплацентарної недостатності у вагітних з хронічною фетоплацентарною недостатністю шляхом дослідження рівня показників антитиоксидантного захисту та перекисного окислення ліпідів [Резніченко Г.І, Бесарабов Ю.М. Патогенетичні та клінічні аспекти хронічної плацентарної недостатності, профілактика і лікування.- Запорожский медицинский журнал.- 2000. -№3.С.30-34]. Cпосіб прототип здійснюється наступним чином: вагітним проводять визначення рівня малонового альдегіду та інших показників в крові та за їх відхиленнями від нормативних значень діагностують наявність фетоплацентарної недостатності. Недоліками прототипу є те, що діагностика фетоплацентарної недостатності проводилась у групі вагітни х, не виділяючи форми плацентарної недостатності і тільки в третьому триместрі вагітності, що не дає можливості ранньої діагностики даної патології та своєчасної корекції. Нами пропонується спосіб, що виключає вказані вище недоліки. В основу корисної моделі поставлено завдання удосконалити спосіб діагностики фетоплацентарної недостатності в залежності від форм її виникнення в різні терміни гестації шляхом оцінки активності каталази для диференціювання форм фетоплацентарної недостатності з метою діагностування даної патології починаючи з ранніх термінів вагітності. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі діагностики форм фетоплацентарної недостатності в різні терміни вагітності шляхом дослідження рівня показників антиоксидантного захисту та перекисного окислення ліпідів, згідно до корисної моделі, визначають активність каталази та при її активності до 11,8мг Н2О2/мкл діагностують матково-плацентарную форму фетоплацентарної недостатності, при активності каталази до 6,79мг Н2О2/мкл - плацентарну форму та при активності каталази вище 12,1мг Н2О2/мкл - плодово-плацентарну форму фетоплацентарної недостатності. Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється, є дослідження в крові вагітних з фетоплацентарною недостатністю ферментів антиоксидантного захисту. Відмінність корисної моделі полягає в тому, що досліджують активність каталази як показника системи антиоксидатного захисту та перекисного окислення ліпідів та діагностують форму фетоплацентарної недостатності в залежності від рівня каталази. Наш спосіб, що заявляється, полягає в наступному. Вагітним жінкам, з діагностованою фетоплацентарною недостатністю за клінічними ознаками та даними ультразвукового дослідження плаценти і плода в різні терміни вагітності проводиться забір крові для дослідження системи антиоксидантного захисту. Кров забирають з ліктьової вени (3-4мл) в гепаринизовану пробірку. В крові визначають рівень каталази за методом Аеві. Застосування нашого способу діагностики дає можливість згідно отриманих результатів виділити різні форми фетоплацентарної недостатності в різні періоди вагітності. Досягнення технічного результату - діагностика форми фетоплацентарної недостатності, що дає можливість диференційного підходу до лікування даної патології. Застосування винаходу пояснюється конкретними прикладами. Приклад конкретного використання способу №1. Вагітна М., 29 років, історія пологів №303, термін вагітності 38 тижнів, поступила в акушерське відділення в першому періоді пологів з синдромом затримки розвитку плода. Народила гіпотрофічну дитин у вагою 2600гр. Із анамнеза відомо: попередні пологи закінчились народженням гіпотрофічної дитини вагою 2700гр. Дана вагітність протікала з загрозою переривання в 13тиж. та токсикозом першої половини вагітності. Плацента малих розмірів 18´15´2см, малою масою 450гр. При дослідженні показників антиоксидантної системи було виявлено зростання активності каталази крові. Такі зміни характерні для плацентарної форми фетоплацентарної недостатності, що потребує призначення препаратів для покращення функції плаценти. Приклад конкретного використання способу №2. Вагітна І., 36 років , історія пологів №334, термін вагітності 32 тижні, поступила в відділення патології вагітності з загрозою передчасних пологів, хронічною фетоплацентарною недостатністю, гестозом (прееклампсія легкого ступеня). Вагітність протікала з явищами токсикозу першої половини, загрозою переривання та фетоплацентарною недостатністю з 20 тижнів вагітності. За даними ультразвукового дослідження було виявлено зміни в плаценті - потовщення, дольчатість, наявність кальцинатів. При обстеженні антиоксидантної системи виявлено: зниження рівня каталази. Виявлені зміни характерні для матково-плацентарної форми фетоплацентарної недостатності, що потребує лікування, направленого на покращення матково-плацентарного кровообігу.