Спосіб лікування трематодозів

Изобретение относится к медицине, в частности к паразитологии, и может быть использовано для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтом из класса трематод. Комплексное изучение эпидемситуации по трематодозу показало его широкое распространение среди взрослых и детей в населенных пунктах, расположенных в бассейнах рек Днепра, Северского Донца и их притоков. Находясь в организме человека, трематоды оказывают на него механическое, токсическое и вторично инфекционно-бактериологическое воздействие. В органах обитания паразита, которыми являются печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, преобладает пролиферативное воспаление. Преимущественному поражению и непосредственному воздействию гельминтов подвергается печень. В функциональном состоянии печени происходят декструктивно-воспалительные изменения с нарушением белковообразовательной, ферметитивной и других функций. Поражения печени, которой принадлежит особая роль в обмене гормонов и регуляции гормонального баланса в организме, приводят также к ослаблению адаптационно-защитных реакций и иммунологической реактивности организма. Поэтому поиск новых способов лечения" трематодозов, оказывающих комплексное воздействие на организм, является актуальной проблемой. Известны способы лечения трематодоза путем проведения антигельминтной химиотерапии. В качестве химиопрепарата используют хлоксил, который назначают 0,1 г/кг в сутки в течение 3 дней. К недостаткам этого способа лечения следует отнести: увеличение размеров печени, изменение сердечного ритма, боли в области сердца, аллергические реакции. Вследствие указанных недостатков этот способ лечения применим только при своевременном выявлении заболевания, когда эффективна интенсивная терапия. В случаях хронического течения заболевания, когда наблюдаются нарушения функций печени, указанный способ лечения не обеспечивает полного выздоровления '[Машковский М.Д. Лекарственные средства, М., 1990. - Т.2, с.87]. Наиболее близким техническим решением к заявляемому является способ лечения трематодоза путем антигельминтной химиотерапии, где в качестве лекарственного средства используют празиквантель, который назначают в дозе 40 мг/кн а 2 приема в течение 1 дня [прототип: Джеймс Дж.Порд "Трематодозы" в кн. "Внутренние болезни", М., Медицина, 1994, Т.4. - Гл.167. - С.382-387]. Этот способ достаточно эффективен, клинические признаки заболевания быстро исчезают. Однако, имеют место побочные эффекты, которые проявляются тошнотой, рвотой и крапивницей. Это вызвано высокой токсичностью препарата, отягощающе действующего на функцию печени. Дестабилизация функции печени влечет нарушение гормонального баланса, снижение иммунореактивности организма. Эти факторы препятствуют эффективной дегельминтизации, затрудняют проведение лечения хронических форм трематодоза. В основу изобретения поставлена задача создать такой способ лечения трематодоза, в котором использование антигельминтной химиотерапии в сочетании с приемом препарата природного происхождения - прополина, позволит за счет положительного влияния его на метаболические процессы, выраженного гепатозащитного действия, активации гормональной регуляции и адаптационных процессов, улучшения иммунореактивности организма повысить эффективность лечения трематодоза, особенно хронических его форм, а также исключить вызванные заболеванием поражения органов гепатобилиарной и панкреатодезоденальной зоны. Поставленная задача решается следующим образом: в известном способе лечения трематодоза путем антигельминтной химиотерапии за 15 дней до начала лечения дополнительно назначают прополин в дозе 0,02 г x 3 в день в течение не более 60 дней. Использование антигельминтной химиотерапии позволит провести дегельминтизацию организма, прием прополина в рекомендуемой дозе за 15 дней до начала специфического лечения позволит мобилизовать деятельность регуляторных механизмов, участвующи х в поддержании оптимального уровня обменных процессов, положительно воздействовать на иммуно-реактивность организма, способствовать превалированию процессов анаболизма над катаболизмом, т.е. повысить адаптационные возможности организма и тем самым улучшить лечебный эффект антигельминтной терапии. В табл. 1 приведены данные, подтверждающие вышеуказанное действие заявляемого способа лечения, т.е. положительную динамику изменений содержания адаптивных гормонов в крови и повышение адаптационных возможностей организма, обеспеченное преобладанием процесса анаболизма над катаболизмом (соотношение выражено коэффициентом напряжения - К). Прием препарата прополин в течение не более 60 дней - условие, необходимое и достаточное для предотвращения дезадаптационных расстройств организма и токсического воздействия антигельминтного препарата, что позволит исключить осложнения в жизненно важных системах организма. Выбранная доза препарата прополин в количестве 0,02 г x 3 в день является оптимальной для обеспечения эффективного лечебного воздействия. Доза препарата прополин менее 0,02 г χ 3 в день не оказывает необходимого лечебного действия, прием более 0,02 г χ 3 в день нецелесообразен, так как не обеспечивает усиления лечебного воздействия препарата на организм больного. Заявляемый способ осуществляли следующим образом. Больному хронической формой трематодоза за 15 дней до начала специфического лечения назначали прополин в дозе 0,02 г x 3 в день, прием которого продолжали не более 60 дней. В качестве средства антигельминтной химиотерапии назначали празиквантель в дозе 40 мг/кг в сутки в 2 приема. Ниже приведены примеры конкретного использования заявляемого способа. Пример 1. Больной Б., 1957 г.р., история болезни № 13284, Диагноз: хронический описторхоз (разновидность трематодоза) в фазе обострения, хронический персистирующий гепатит, синдром ВСД. Жалобы на боли в правом подреберье, горечь во рту, повышенная утомляемость, выраженная метеозависимость. Больному проведены клинико-инструментальные, копроовослонические исследования. Результаты исследования: - кортизол - 134,4 нмоль/л; инсулин - 8,80 пмоль/л, Тобщ = 32; Табс ~ 42 (анализ системы иммунитета, Т-лимфоциты) Данные показатели свидетельствуют о наличии дезадаптационного синдрома, сопутствующего описторхозу. Проведен курс лечения согласно заявляемому способу. За 15 дней до начала специфического лечения назначен прополин в дозе 0,02 г χ 3 в день, затем проведен курс антигельминтной химиотерапии: празиквантель в дозе 40 мг/кг в сутки в 2 приема, прием прополина продолжали в течение 30 дней. После проведенного лечения содержание адаптивных гормонов следующее: кортизол - 451 нмоль/л; инсулин - 74 пмоль/л; К = 2; Т общ = 46; Табс = 25. Как свидетельствуют приведенные данные, в результате лечения нормализовалось содержание гормонов, снизился коэффициент напряжения, что характеризует наличие адаптационной перестройки организма. Мобилизация адаптационных возможностей организма позволила повысить эффективность антигельминтной терапии, снизить токсическое действие препарата. В результате лечения улучшилось самочувствие больного: повысилась работоспособность, размеры печени в пределах нормы, исчезли боли при пальпации печени, улучшился печеночный кровоток. Больной выписан с полным выздоровлением. Пример 2. Больной Л., 1931 г.р.. история болезни №5835. Болен более 15 лет, трижды лечился, в качестве антигельминтного препарата использовался хлокселан. Жалобы: слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, метеозависимость, боли в правом подреберье, горечь во рту. При обследовании обнаружено: налет на языке, увеличение печени до 2-3 см, диспептические расстройства, брадикардия, замедление печеночного кровотока, изменение сосудистого русла печени. Диагноз: хронический описторхоз. Больному проведены клинико-инструментальные и копроовослонические исследования. Результаты исследования: - кортизол - 575 нмоль/л; - инсулин - 8,80 пмоль/д; К = 30; Табс = 53; Т общ = 28 (анализ системы иммунитета, Т-лимфоциты). Данные показатели свидетельствуют о наличии дезадаптационного синдрома. Проведен курс лечения согласно заявляемому изобретению по приему 1 с той разницей, что прием прополина увеличили до 60 дней. После проведенного лечения содержание адаптивных гормонов следующее: кортизол - 712 нмоль/л; инсулин - 8,80 пмоль/л; К-5,8, Тобщ = 55; Табс = 23. Приведенные данные свидетельствуют о нормализации содержания адаптивных гормонов, снижении коэффициента напряжения, и, следовательно, об адаптационной перестройке организма, а также о повышении эффективности антигельминтной терапии, снижении токсичности препарата. В результате лечения улучшилось общее самочувствие, повысилась работоспособность, печень осталась немного увеличена, исчезли боли при пальпации печени, нормализовался печеночный кровоток. Больной выписан с полным выздоровлением. Для подтверждения преимущества заявляемого способа лечения трематодозов по сравнению с прототипом было проведено лечение группы больных из 95 человек. Анализировались: - субъективные клинические показатели (жалобы и ощущения, слабость, раздражительность, повышенная утомляемость, метеозависимость, горечь во рту, боли в правом подреберье); - объективные клинико-лабораторные показатели (состояние печени при пальпировании, наличие брадикардии, замедление печеночного кровотока, наличие диспептических расстройств); - изменение содержания адаптивных гормонов (исследовался уровень содержания 17 гормонов); - эффективность лечения в целом. Данные сравнительного анализа приведены в табл. 2. Проведенный сопоставительный анализ (табл. 2) свидетельствует о том, что использование заявляемого способа позволит: - значительно улучшить общее состояние больного; - стабилизировать функцию печени; - повысить адаптационные возможности организма; - повысить эффективность антигельминтной терапии на 40%; - снизить токсическое действие антигельминтных препаратов; - повысить иммунореактивность организма.