Спосіб визначення мінімальної кількості сеансів рефлексотерапії

Изобретение относится к медицине, в частности к рефлексотерапии и может быть использовано для определения минимального количества сеансов рефлексотерапии у конкретного больного для достижения положительного клинического эффекта. Известен способ определения количества сеансов рефлексотерапии у конкретного больного по его ощущениям и клиническому опыту врача [1]. Однако этот способ страдает субъективизмом. Цель изобретения - сокращение сроков лечения. Цель достигается путем определения при помощи объективных лабораторных исследований крови у больного во время сеансов рефлексотерапии резкого снижения показателей и проведения после этого сеанса еще 2 - 3 дополнительных сеансов. Способ осуществляется путем исследования крови до лечения (ориентир), до и после 2 - 5 сеансов. Если после сеанса показатели изменяются по отношению к таковым до него на 35% и более, то определяют лабораторный криз вовремя этого сеанса и проводят дополнительно 2 - 3 сеанса лечения. Кровь забирают из пальца, определяют количество лейкоцитов и их отдельных форм в автоматизированных системах исследования или пробирочным методом с подсчетом лейкоцитарной формулы. Исследуют функциональные свойства лейкоцитов, например фагоцитоз или щелочную фосфатазу нейтрофилов. Фагоцитоз ставят по Кост и Стенко. Щелочную фосфатазу определяют цитохимически методом азосочетания по Кэплоу. Результаты фагоцитоза учитывают в мазке путем подсчета количества фагоцитирующи х клеток в 100 нейтрофилах и определяют фагоцитарный индекс считают количество фагоцитированных объектов фагоцитоза, например, кокков. Путем деления количества объектов фагоцитоза (кокков) на все подсчитанные нейтрофилы определяют фагоцитарное число а путем деления количества объектов фагоцитоза (кокков) на число фагоцитировавших их лейкоцитов определяют число микробов фагоцита Затем по формулам определяют показатели литра крови. Количество активных фагоцитов литра крови определяют по формуле где - число лейкоцитов в литре крови в виде процент фагоцитов (нейтрофилов) по лейкоцитарной формуле, фагоцитарный индекс. Показатель представляют в виде числа, умноженного на 10%, например, 3,2 × 109/л. По формуле определяют процент активных лейкоцитов литра крови по фагоцитозу характеризующи х часть лейкоцитов литра крови в процентах, участвующих в фагоцитозе. По формуле определяют количество поглощенных лейкоцитами литра крови объектов фагоцитоза. При применении в качестве объекта микробов этот показатель назван микробным числом литра крови При определении в нейтрофилах щелочной фосфа тазы после окраски в мазке считывают количество активных клеток по щелочной фосфа тазе Процент активных элементов в мазке называют По методике Кэплоу оценивают активность фермента в каждом лейкоците по баллам (0 - 4) и определяют сумму активности 100 нейтрофилов по Кэплоу в единицах Кэплоу По формулам определяют показатели активности щелочной фосфа тазы нейтрофилов в литре крови. Определяют количество активных элементов литра крови где - число лейкоцитов в виде - из результатов анализа мазка, K - процент клеток мазка, в которых цитохимически определяют фермент, еденном случае процент нейтрофилов. Процент активных лейкоцитов литра крови по щелочной фосфатазе определяют по формуле Этот показатель отражает ту часть лейкоцитов литра крови в процентах, которая является фактически активной по щелочной фосфа тазе. Суммарную активность форменных элементов литра крови по щелочной фосфатазе определяют по формуле Среди представленных результатов исследования в мазке и литре как по фагоцитозу так и по щелочной фосфатазе наиболее мобильными являются показатели литра и их следует учитыва ть в первую очередь при анализе полученных данных. Способ поясняется следующими примерами. Пример 1. Больная А., 36 лет. Диагноз: хронический двухсторонний гайморит в фазе обострения. Лечение проводилось иглами по общепринятой в рефлексотерапии методике с использованием известных точек. Результаты исследования фагоцитоза до лечения (16.01.1989): - 0,93, - 6,2, 0,6195 × 109/л, - 3,8409 × 109/л, 10,5%. До 4 сеанса: - 4,83, - 7,54, 9 9 - 2,3808 × 10 /л, 17,9712 × 10 /л, 39,7%. Сразу после 4 сеанса: - 1,14, 3,01, 1,2312 × 109/л, - 3,7059 × 109/л, - 21,6%. Интерпретация результатов; Перед 4 сеансом показатели фагоцитоза в мазке и литре крови повысились до 5 раз по отношению к исходному уровню. Сразу после сеанса все показатели снизились в 2,0 - 4,8 раза. Это дало основание определить лабораторный криз при акупунктуре и предложить больной дополнительно еще 2 сеанса. После окончания лечения исчезли головные боли, прекратились выделения из носа. Обследована повторно через 10 дней после 6 - го сеанса. Показатели фагоцитоза выше исходных и выше таковых после 4 сеанса. Пример 2. Больная К., 41 год. Диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Вертеброгенное поражение корешка C7 в выраженым болевым синдромом. Лечение проводилось по общепринятой в иглотерапии методике с использованием известных точек. Результаты исследования щелочной фосфатазы нейтрофилов до 4 сеанса (08.08.1987): 177, - 1,984 × 109/л, 80, 9 - 4, 3896 × 10 /л, - 49,6%. Сразу после 4 сеанса: - 140, 9 - 61, - 1,6799 × 10 /л, 2,3519 × 109/л, - 31. Интерпретация результатов: снизилась на 20,9%, - на 13,7%, - на 15%, - на 46,4%, - на 37,2%. Два показателя литра снизились более чем на 35%, что дало основание определить у больной лабораторный криз во время акупунктуры и рекомендовать минимум 3 процедуры. После окончания курса клинические проявления ликвидированы и состояние больной хорошее. Пример 3. Больная К., 18 лет. Диагноз: хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией желудка в фазе обострения с болевым синдромом. Гастроптоз. Лечение проводилось путем воздействия на точку аппаратом, индуцирующим высокочастотные колебания миллиметрового диапазона - высокочастотная резонансная терапия Результаты исследования до 4 сеанса (30.11.1990): - 0,7, - 4,37, 9 - 0,6528 - 10 /л, - 2,8527 × 109/л, - 9,6%. После 4 сеанса: - 0,73, 9 - 3,476, - 0,7862 × 10 /л, 2,7329 × 109/л, - 15,1%. До 5 сеанса: - 1,96, - 4,9, - 1,44 × 109/л, - 7,056 × 109/л, - 24%. Сразу после 5 сеанса: - 0,1, - 2,5, 0,1577 × 109/л, 9 0,3944 × 10 /л, - 2,72%. Интерпретация результатов: после 4 сеанса показатели изменялись разнонаправленно - снижались и повышались, но снижение было незначительным. Перед 5 сеансом показатели резко повысились и сразу после него снизились: - на 94,9%, - на 48,9%, - на 77,3%, - на 94,4%, - на 88,7%, что дало основание определить у больной лабораторный криз при и рекомендовать ей дополнительно 2 - 3 сеанса. После проведения дополнительных 3 сеансов болевой синдром стойко исчез. Пример 4. Больная М., 64 лет. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с выраженным болевым синдромом. Хронический пиелонефрит в фазе нестойкой ремиссии с нарушением азотвыделительной функции почек. Кардиосклероз атеросклеротический Лечение проводилось по общепринятой в акупунктуре методике с использованием известных точек. Результаты исследования фагоцитоза до лечения (09.08.1988): - 6,06, 10,06, 9 9 1,848 × 10 /л, 18,6339 × 10 /л, - 42%. До 4сеанса: - 2,5, - 6,25, 0,9636 × 109/л, - 6,0225 × 109/л, 29,2%. Сразу после 4 сеанса: - 1,82, 6,59, - 0,6944 × 109/л, - 4,5762 × 109/л, - 19,2%. Интерпретация результатов. До 4 сеанса показатели ниже исходных в 1,6 - 3 раза. После 4 сеанса результаты оказались ниже чем до него: - на 27,2%, - на 27,9%, - на 24%, - на 34,2%, а - на 5% выше. Максимально снизился показатель Проведение дополнительных сеансов результата у больной не дало. Это дает основание заключить, что снижение показателей на 34,2% недостаточное, чтобы фиксировать лабораторный криз и определять количество сеансов для лечения. Снижение должно достигать 35%. С целью проверки полезности предлагаемого способа у 30 больных проведено исследование показателей фагоцитоза и щелочной фосфа тазы нейтрофилов в процессе лечения до и после 1 - 7, а у части и после 8 - 10 сеансов и в конце лечения с определением величин показателей и процента их изменения. У большинства обследованных (19 человек) имела место патология опорно-двигательного аппарата - остеохондроз позвоночника с выраженными неврологическими проявлениями, у 6 больных пороки сердца с очагами фокальной инфекции, у 4 больных - воспалительные процессы в желчных путя х, поджелудочной железе, желудке и гайморовых пазуха х. При исследовании фагоцитоза выделены 2 группы больных с исходно низкими показателями и исходно высокими. В обеих группах динамика показателей была однотипной - к 4 сеансу они значительно повышались, после него резко падали, а потом постепенно повышались и превышали и исходный уровень и уровень после 4 сеанса сразу. Это подтверждается результатами фагоцитоза (средние величины) обеих групп. В группе лиц с низкими исходными показателями фагоцитоза с 0,93 ± 0,16 (до 1 сеанса) достигал 2,18 ± 0,57 (до 4), 0,67 ± 0,13 (сразу после 4) и 1,19 ± 0,21 (после 7), - с 0,683 ± 0,09 × 109/л (до 1), достигал 1,725 ± 0,37 × 109/л (до 4), 0,704 ± 0,21 × 109/л (сразу после 4) и 1,03 ± 0,25 × 109/л (после 6), - с 3,728 ± 0,5 × 109/л (до 1) достигал 7,708 ± 2,3 × 109/л (до 4), 2,96 ± 1,04 × 109/л (сразу после 4) и 4,368 ± 1 × 109/л (после 7). В гр уппе лиц с исходно высокими показателями тенденции те же, например с 2,8 ± 0,9 (до 1) достигал 5,75 ± 1,9 (до 4), 2,11 ± 1,37 (сразу после 4) и 4,7 ± 1,5 (после 6), -с 9,462 ± 3,24 × 109/л (до 1) достигал 16,064 ± 4,61 × 109/л (до 4), 10,3 ± 3,6 × 109/л (сразу после 4) и 21,64 ± 14,8 × 109/л (после 6). Среди показателей щелочной фосфатазы динамично изменялась - с 132 ± 7,3 (до 1) повышалась до 157 ± 9 (до 3), 117 ± 4,7 (сразу после 3) и после 5 сеанса достигала 184 ± 16,8, более мягко изменялись показатели - с 5,467 ± 0,49 × 109/л (до 1) повысился до 6,69 ± 1,6 × 109/л (до 3 сеанса), 5,59 ± 1,8 × 109/л (сразу после 3 сеанса) и 7,81 ± 1,54 × 109/л (после 6). Анализ процента изменений показателей выявил, что лабораторный криз при проведении рефлексотерапии определяется тогда, когда показатели изменяются минимум на 35%. Проведение после этого дополнительно 2 - 3 сеансов дает стойкий положительный эффект, что имело место у 86,7% обследованных. Там где снижение показателей не достигало 35% дальнейшее лечение эффекта не давало (13,3%). Предлагаемый способ позволяет индивидуализировать проводимое лечение и избавить больного от ненужных сеансов, поскольку, как показали проведенные исследования, проведение дополнительных сеансов (после 2 - 3 сразу после лабораторного криза) особого эффекта не давали. Традиционное назначение 10 сеансов и более не оказалось более эффективным. Кроме того, способ значительно сокращает сроки лечения больных.