Спосіб прогнозування перебігу захворювання у хворих на саркому молочної залози

Спосіб прогнозування перебігу захворювання у хворих на саркому молочної залози шляхом мікроскопічного аналізу її гістологічних зрізів, який відрізняється тим, що об’єктом дослідження є судини пухлини з визначенням ступеня їх васкуляризації за формулою: n1 n2 n3 CB , де: 3 CB - ступінь васкуляризації 3 19648 4 парафіновий блок, з якого на трьох його рівнях У Київській міській онкологічній лікарні діагносто(верхній, середній, нижній) на мікроскопі роблятьвана фібросаркома молочної залози без метастася гістологічні зрізи товщиною 5-6 мікрон. Відібразів, яка була хірургічне видалена 16.05.1997р. з ний матеріал фарбується гематоксилін-еозином та встановленням мікроскопічного діагнозу (патогісдосліджується під світловим мікроскопом на предтологічне заключения №7475-81/97). Після хірургімет встановлення ступеню васкуляризації СМЗ за чного видалення СМЗ із неї вирізалась тканинна формулою: пластинка через усю пухлину, яка фіксувалась в 10% розчині формаліну. За правилами загальнопn1 n2 n3 CB , де: рийнятої технологічної процедури обробки біологі3 чного матеріалу вироблявся парафіновий блок, з СВ - ступінь васкуляризації пухлини, якого на трьох його рівнях (верхній, середній, нижn1 - максимальна кількість судин на 1 поле зоній) на мікроскопі робились гістологічні зрізи товру мікроскопа в гістологічному зрізі, зробленого з щиною 5-6 мікрон. Відібраний матеріал фарбувавверхнього рівня пухлини, ся гематоксилін озином та досліджувався під n2 - максимальна кількість судин на 1 поле зосвітловим мікроскопом на предмет встановлення ру мікроскопа в гістологічному зрізі, зробленого з ступеню васкуляризації СМЗ за формулою: середнього рівня пухлини, 32 18 42 n3 - максимальна кількість судин на 1 поле зоCB 30,6 ; 3 ру мікроскопа в гістологічному зрізі, зробленого з тобто на одне поле зору мікроскопа прихонижнього рівня пухлини. диться в середньому 30,6 судин, що є середнім Процедура виконання способу базується на ступенем щільності васкуляризації пухлини і оціпідрахунку неартеріальних судин пухлини (венозні нюється як прогноз поганий. Незважаючи на ради+ лімфатичні), котрі є анатомічними шляхами мекальне хірургічне видалення СМЗ з післяопераційтастазування (Фіг.1, Фіг.2). Встановлено, що коли ною хіміотерапією через 3,5 роки розвинулись СВ рівне або становить більше 50 судин в одному метастази. полі зору мікроскопа, визначають високий ризик 3. Хвора Д., 75 років. Історія хвороби метастазування, коли СВ в межах від 20 до 50 №А015302. У Київській міській онкологічній лікарні судин - середній ризик метастазування, а при наядіагностована ліпосаркома молочної залози без вності менш ніж 20 судин - низький ризик метастаметастазів, яка була хірургічне видалена зування. 25.10.2000р. з встановленням мікроскопічного діаПрикладами конкретного виконання заявленогнозу (патогістологічне заключения №22728го способу можуть бути виписки з історій хвороб 39.00). Після хірургічного видалення СМЗ із неї трьох пацієнтів. вирізалась тканинна пластинка через усю пухлину, 1. Хвора Н., 50 років. Історія хвороби яка фіксувалась в 10% розчині формаліну. За пра№9905569. В Інституті онкології АМНУ діагностовилами загальноприйнятої технологічної процедувана ангіоміосаркома молочної залози без метасри обробки біологічного матеріалу вироблявся тазів, яка була хірургічне видалена 27.09.1999р. з парафіновий блок, з якого на трьох його рівнях встановленням мікроскопічного діагнозу (патогіс(верхній, середній, нижній) на мікроскопі робились тологічне заключения №19886/99). Після хірургічгістологічні зрізи товщиною 5-6 мікрон. Відібраний ного видалення СМЗ із неї вирізалась тканинна матеріал фарбувався гематоксилін - еозином та пластинка через усю пухлину, яка фіксувалась в досліджувався під світловим мікроскопом на пре10% розчині формаліну. За правилами загальнопдмет встановлення ступеню васкуляризації СМЗ рийнятої технологічної процедури обробки біологіза формулою: чного матеріалу вироблявся парафіновий блок, з якого на трьох його рівнях (верхній, середній, ниж19 20 16 CB 18,3 ; ній) на мікроскопі робились гістологічні зрізи тов3 щиною 5-6 мікрон. Відібраний матеріал фарбувавтобто на одне поле зору мікроскопа прихося гематоксилін-еозином та досліджувався під диться в середньому 18,3 судини, що є низьким світловим мікроскопом на предмет встановлення ступенем щільності васкуляризації пухлини. ступеню васкуляризації СМЗ за формулою: Прогноз задовільний. На протязі 5 років мета52 74 65 стази не розвинулись і хвора жива. CB 63,6 ; 3 Таким чином, за заявленим способом показник ступеня васкуляризації (СВ) принципово корелює з тобто на одне поле зору мікроскопа прихорозвитком метастазів, строками летальності та диться в середньому 63,6 судин, що є високим виживаності хворих на СМЗ, що свідчить про його ступенем щільності васкуляризації пухлини, і оціоб’єктивність. нюється як прогноз поганий. Не зважаючи на раСпосіб виконано у 40 хворих на СМЗ і узагальдикальне хірургічне видалення СМЗ через 1 рік нені результати представлені в таблиці 1. розвинулись множинні метастази і невдовзі хвора померла. 2. Хвора А., 51 рік. Історія хвороби №9706259. 5 19648 6 Таблиця 1 Прогностична оцінка перебігу СМЗ Ступінь васкуляризації пухлини на 1 поле зору мікроскопа Кількість Щільність васкулярізасудин ції Висока (гіперваскуляПонад 50 ризація) Від 20 до Середня (помірна вас50 куляризація) Низька (гіповаскуляриМенш 20 зація) Ризик метастазування Високий Дуже поганий 21 (52,5%) До 3-х років Середній Поганий 13 (32,5%) Від 3 до 5 років Низький Задовільний 6(15%) Від 5 до 10 років Перелік ілюстративних матеріалів до корисної моделі: Фіг.1. Поодинокі мікросудини СМЗ (гіповаскуляризація пухлини). Гематоксилін-еозин. (36.ХІ20). Фіг.2. Багаточисельні мікросудини СМЗ (гіперваскуляризація пухлини). Гематоксилін-еозин. (36.ХІ20). Джерела інформації: 1. Nash A.D. Soft tissue sarcomas: histological diagnosis. - New - York: Raven Press, 1989. - P. 63 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Прогноз хво- Виникнення метастазів після хірургіроби чного лікування Кількість випад- Досліджений терків абс. ч. (%) мін виживаності 76. 2. Breast sarcomas /H. Ohta, Т. Komibuchi, N. Nishio et al. //Annals Nuclear Medicine. - 1997. - Vol. 11, №37. - P. 1239-1247. 3. Brennan M.F., Casper E.S., Harrison L.B. Soft tissue sarcoma //Cancer Principles & Practice Oncology. - 2001. -Vol. 6, №2. - P. 1731-1852. 4. .Ensinger P.M., Weiss S.W. Soft tissue tumors. - St. Luis: C. Mosby Co, 1983. - P.298-325. (прототип). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601