Засіб для лікування гострого глибокого карієсу зубів

Засіб лікування гострого глибокого карієсу зубів, що включає гідроксилапатит кальцію, який відрізняє ться тим, що додатково містить 2% розчин тримекаїну, тальк та гель відисику у співвідношенні компонентів, мас. % : гідроксилапатит кальцію 86,0-90,0 2% розчин тримекаїну 2,0-3,0 тальк 8,0-4,0 відисик (гель) 4,0-3,0. (19) (21) u200602929 (22) 20.03.2006 (24) 15.01.2007 (46) 15.01.2007, Бюл. № 1, 2007 р. (72) Хоружа Ритта Юхимівна, Хоружий Михайло Євгенович, Юровська Ірина Олександрівна, Веселовська Яніна Олександрівна, Білоусова Катерина Євгенівна, Темербек Ігор Володимирович (73) ДОНЕЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М.ГОРЬКОГО 3 19898 нюють 2% розчином тримекаїну 2,0-3,0 мас.%, а також гель відисику - 4,0-3,0 мас.% до утворення пасти. Зрошують порожнину трохи підігрітим 0,6% розчином хлоргексидину (медикаментозна обробка). Потім стерильними ватними кульками висушують операційне поле, завершуючи процес випарювання рідини слабким струменем теплого сухого повітря. На дно каріозної порожнини викладається тонким шаром (до 1мм) тістоподібна паста, ізолюється від пломби нейтральною прокладкою. Закінчується лікування відновленням анатомічної цілісності зуба будь-яким сучасним пломбувальним матеріалом (композити, компомери тощо). Процес реабілітації таких пацієнтів не потребує повторного сеансу (в порівнянні з традиційними засобами). Як правило, лікарістоматологи повторне відвідування призначають через 10-14 днів (коли замінюється герметична пов'язка на постійну пломбу, але за цей термін повноцінного ущільнення не може відбутися апріорі). Показанням до застосування лікарської пасти є глибокий карієс, при якому виявляється немінералізований дентин. Розроблений засіб призначений для прискорення ущільнення немінералізованого дентину при лікуванні глибокого карієсу найбільш ефективний за рахунок сполученої дії усіх компонентів лікарської композиції. По-перше, мова йде про велику антимікробну активність впливання на патогенну мікрофлору променевого середовища (рН>12),що викликає коагуляцію, припиняючи розвиток мікрофлори, мінералізує колагенові волокна в фібродентин, стимулює загоювання тощо. По-друге, авторська композиція характеризується протизапальними властивостями (дисоціює і діє як промінь, оскільки запалення - кисле середовище, то відбувається реакція нейтралізації). Крім того, ця композиція діє як десенсибілізуючий препарат. Важливим є те, що перераховані якості поєднуються зі стимуляцією одонтобластів (дно каріозної порожнини ущільнюється у зв'язку зі спорідненостю до твердих тканин зуба), що забезпечує повноцінний захист пульпи від дії різноманітних подразнюючих факторів. Вищеперераховані властивості лікарської композиції, в цілому пов'язані з одним із компонентів - гідроксилапатитом кальцію, котрий складає 86,0-90,0мас.%. Тримекаїн - 2,0-3,0мас.% виявляє активну місцевоанестезуючу дію. Він більш сильний і пролонгованої дії препарат, ніж інші анестетики місцеві (ми маємо на увазі ті лікарські препарати на фармацевтичному ринку, які діють тривалий термін - новокаїн, дикаїн та інші), але при тому малотоксичний і не подразнює тканини. Тальк 8,0-4,0мас.% - обволікаючий адсорбіруючий препарат, також використовується як індиферентний consitituens, для приготування пасти. І, нарешті, гель відисик - препарат штучної сльози, який запобігає пошкодженню тканин, стимулює їх регенерацію [3]. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1. Пацієнтка Л., 20 років, лікувалася з приводу гострого глибокого карієсу 14 зуба. Скарги Л. зводилися до виникнення короткочасного болю 4 при їжі, тобто у відповідь на дію усіх видів подразників у з убі на верхній щелепі праворуч. Об-но: в 14 зубі на апроксимально-медіальній поверхні глибока каріозна порожнина. Дно і стінки цієї порожнини виконані світлим розм'якшеним дентином. Зондування (дна і стінок) викликає короткочасний біль. Реакція на холод - позитивна, але вона швидко минає. Перкусія безболісна. Діагноз: гострий глибокий карієс 14 зуба. Лікування починалося з ретельного препарування порожнини, видалення нависаючих країв емалі, якісно зміненого дентину (під час екскавації розм'якшеного дентину ми, як лікарі, незначну його кількість залишили в навколопульпарній ділянці). Виконано медикаментозну обробку каріозної порожнини підігрітим до 37 град. С гідрогелевим розчином аеросилу. "Операційне поле" висушено. На обережно відпрепароване дно викладено пасту: гідроксилапатит кальцію в кількості 86,0 мас.% змішується з тальком 8,0 мас.%, потім додають 2,0% розчин тримекаїну 6,0 мас.%, усі компоненти ретельно перемішують до однорідної пасти. Ізолююча пов'язка з водяного дентину. Постійна пломба "Charisma". При контрольному обстеженні через 2 тижні, 0,5 року, 1-2 роки не виявлено скарг і якихось значних недоліків. Приклад 2. Пацієнта Б. 26 років, турбує великий кутній зуб на верхній щелепі ліворуч. Біль з'являється, головним чином, під час вживання Їжі, але швидко зникає. Об-но: в 27 зубі на дистально-жувальній поверхні - глибока каріозна порожнина, дно і стінки якої світлі, легко розшаровуються на пласти, навіть під час роботи екскаватором. Зондування дна і стінок викликає біль, що швидко вщухає. Реакція на холод - позитивна, короткочасна. Перкусія безболісна. Діагноз: гострий глибокий карієс 27 зубу. Лікування. Препарування каріозної порожнини, медикаментозна обробка підігрітим гідрогелевим розчином аеросилу; на дно кладеться лікувальна паста виготовлена з гідроксилапатиту кальцію 90,0 мас.% і талька 4,0 мас.%, замішаних на 2,0% розчині тримекаїну 3,0 мас.% і гелі відисику 3,0 мас.% здійснюється висушування порожнини, кладеться ізолююча прокладка, постійна пломба "Concise". Повторні огляди через 2 тижні, 0,5, 1 і 2 роки не виявили ускладнень і дефектів пломбування. Приклад 3. Санація порожнини рота. Пацієнт В., 32 роки. Скаржиться на виникнення глибокої порожнини в зубі на вер хній щелепі зліва, реакція на холодне, попадання твердих компонентів їжі. Біль короткочасний. Об-но: в 26 зубі на апроксимально-медіальній поверхні - глибока каріозна порожнина, досягаюча навколопульпарного дентину. Дно і стінки світлі, виконані м'яким дентином. Їх зондування викликає короткочасний біль. Перкусія безболісна. Реакція на холод - позитивна, швидко зникає. Діагноз: гострий глибокий карієс 26 зубу. Лікування. Препарування, медикаментозна обробка 0,06% розчином хлоргексидину, висушування порожнини, лікувальна прокладка, яка включає гідроксилапатит кальцію 90,0 мас.%, тальк 4,0 мас.% та 2,0% розчин тримекаїну 2,0 5 19898 мас.% і гель відисик 4,0 мас.%, ізолююча прокладка, пломба "Іsopast". Повторні дослідження не виявили ніяких дефектів, не зафіксували розвитку ускладнень (через 2 тижні, 0,5, 1 і 2 роки). Апробація засобу здійснювалася на 14 хворих - добровольцях, які прийшли лікуватися з приводу глибокого карієсу, показала достовірно високу його надійність, відсутність ускладнень. Термін лікування скорочено: замість двосеансового поліклінічного прийому (спосіб-прототип) - одноразове відвідування терапевтичного кабінету (запропонований авторським колективом спосіб). Таким чином: - тривалість лікування достовірно скорочується, - біль і неприємні відчуття не спостерігаються, - тканини судинно-нервового пучка не пошкоджуються, а навпаки активуються, - алергічні реакції відсутні. Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 6 Застосування засобу, що заявляється, дає можливість скоротити термін лікування, не пошкоджуючи тканини судинно-нервового пучка, а навпаки, прискорити репаративні процеси при відсутності алергічних реакцій, не має ніяких протипоказань до застосування. Спосіб приваблює дешевиною. Він простий, доступний та не вимагає додаткового навчання лікарів, оволодіння новою технікою і т.д. Джерела інформації: 1. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. - М.: Медицина, 1986. - С. 89-122. 2. Хоружа Р.Ю., Чайковська І.В., Комаревська О.В., Хоружий Є.Г. та ін. Деклараційний патент №52231. Україна, МКВ А61К 6/00. Засіб для лікування гострого глибокого карієсу. - Вид. від 16.12.2002. - Бюл.№12. 3. Vidal. Справочник Видаля, 2005, С. Б-335. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601