Засіб лікування гострого глибокого карієсу зубів, які потребують реставрації фотополімерними матеріалами

Засіб лікування гострого глибокого карієсу зубів, які потребують подальшої реставрації хімюта фотополімерами, який включає пдроксилапатит кальцію, 3,66 % водяний розчин трисамшу, представлені у такому співвідношенні компонентів, мас % 95-98 пдроксилапатит кальцію 3,66 % водний розчин триса- до консистенції пасти міну Корисна модель належить до медицини, а саме до терапевтичної стоматологи, і може бути використаний для лікування гострого глибокого карієсу зубів, які потребують реставрації фотополімерними матеріалами Відомий засіб лікування глибокого карієсу [1 Марченко А И , Кононович Е Ф , Солнцева Т А , 1986 Джерело інформації Фармакотерапия в стоматологии Справочник - Киев Здоров'я, 1986 - С 24], який представлен двома компонентами окисом цинку та евгенолом Недоліком відомого засобу є те, що один із компонентів - окис цинку має кислу реакцію, що не прийнятне для нейтралізації розвитку запалення у судинно-нервовому пучку за описаними обставин (глибоким карієсі) Друга складова - евгенол - істотно погіршує якість пломбувального матеріалу, застосованого для відновлення анатомімної ЦІЛІСНОСТІ зруйнованого каріозним процесом зуба, а ця обставина відбувається на функціональній значущості органа (евгенол інгібує полімерізацію як композитів ХІМІЧНОГО затвердіння, так і фотополімерів Найбільш близьким за технічною сутністю є засіб лікування гострого глибокого карієсу [2 Овруцкий Г Д 1981 Епишев В А , Мамедова Ф М , Сардарова Э А Рецептурный справочник по терапевтической стоматологии - Ташкент Медицина, 1981 - С 51], який містить Calcn hydroxydi 30,0, Natm chlondi 10,0, Natrn hydrocarbonati 8,0, Magnesn ustae 2,0, Kaln bromidi -10,0 Суміш поро шків замішується на 10% розчині Calcn chlondi до консистенції пасти Недоліком відомого засобу є те, що не завжди буває виражений лікувальний ефект Ці обставини пов'язані із буферністю середовища хлориду кальцію, рН 10% розчина хлориду кальцію коливається від 5,5 до 7,0, що істотно впливає на зниження лужності препаратів гидроксиду кальцію та гідрокарбонату натрію, фактично зводячи ті нанівець якості, заради яких перераховані препарати включено до складу лікарської суміші В основу корисної моделі покладено завдання створити засіб для лікування гострого глибокого карієсу зубів, які потребують реставрації фотополімерними матеріалами і включають бюактивний пдроксилапатит кальцію, 3,66% водний розчин трисаміну За одне відвідування обережно, при малих обертах бора препарують каріозну порожнину При необхідності машинний спосіб замінюють ручною некротомією Під час препарування та після його завершення неодноразово зрошують „операційне поле" підігрітим розчином будь-якого антисептика (наприклад, розчином фурациліну) Медикаментозна обробка завершується висмоктуванням вологи стерильними ватними кульками і слабким струменем теплого сухого повітря На дно обробленої таким чином каріозної порожнини викладається тонким шаром ця tempore зготовлена паста тістоподібної консистенції Зверху ця лікувальна паста ізолюється нейтральною прокладкою, котра, в свою чергу, закривається постійною пломбою, яка і відновлює анатомічну форму зуба ті О) со CM 4239 його функціональну значущість Лікування пацієнтів не потребує повторного звернення Суть корисної моделі полягає в тому, що засіб, який, по-перше, містить пдроксилапатит кальцію, включає також 3,66% водневий розчин трисаміну у такому співвідношенні компонентів мас % пдроксилапатит кальцію 95-98 3,66% водний розчин тридо консистенції саміну пасти Склад готують так змішують дрібнодисперсний порошок пдроксилапатиту кальцію 95-98 мас % з 3,66% водним розчином трисаміну до консистенції пасти Показанням до застосування лікарської пасти є глибокий карієс у стадії декомпенсації Розроблений засіб призначається для лікування гострого глибокого карієсу зубів, які потребують відновлення фотополімерами за умови невираженості процесу вироблення замісного дентину Ефективність запропонованої лікарської композиції пов'язана з пдроксилапатитом кальцію, котрий активно пригнічує мікроорганізми, здатні колонізувати каріозную порожнину (Streptococcus mutans та пр), тобто пдроксилапатит кальцію, який складає 95-98 мас % - яскравий представник лугів (рН 12-15), володіє вираженими бактерицидними властивостями Крім того, він може бути використаний в якості протизапального засобу антиексудативної ди (для осередку запаленняхарактерна кисле середовище, а пдроксилапатит нейтралізує його, що і створює сприйнятливі умови спочатку стабілізуючі, а потім певній мірі і реконструктуючі тканини (дентин) в locus morbi 3,66% водяний розчин трисаміну до консистенції пасти — необхідний компонент для замішування порошка пдроксилапатиту рН його середовища 10,2 - 10,7, що дещо знижує лужність пдроксилапатиту, але це «м'яке» зменшення буферності, не відбивається на властивостях використовуваного препарату Наводимо конкретні приклади Приклад 1 Санація пацієнта Ш , 23 років Скаржиться на короткочасний біль від холоду, твердої їжі в зубі на верхній щелепі справа Об-но в 16-ому зубі на жувальній поверхні обширна та глибока каріозна порожнина Дентин дна і стінок світлий, легко екскавуюється Зондування викликає короткочасний біль Вертикальна перкусія безболісна Реакція на холод - позитивна, але швидко зникає Діагноз гострий глибокий карієс 16-ого зуба Лікування Препарування каріозної порожнини 16-ого зуба, медикаментозна обробка теплим розчином фурациліну (t - 37°С), висушування порожнини, лікувальна прокладка, яка включає пдроксилапатит 95 мас %, 3,66% водний розчин трисаміну, склоюномірний цемент - прокладка, реставрація фотокомпозиційним матеріалом Негculate Повторні дослідження не виявили ніяких дефектів, не зафіксували розвитку ускладнень (через 2, 4 тижні, 1/г, 1 і 2 роки) Приклад 2 Пацієнтка К , 32 років, звернулась з приводу лікування зубів Скарги К зводилися до виникнення короткочасного болю у ВІДПОВІДЬ на дію усіх видів подразників (холоду, тепла, твердої їжі та ін ) у зубі на верхній щелепі справа Об-но в 17-ому зубі на апроксимальножувальній поверхні - дуже широка і глибока каріозна порожнина її дно та стінки виконані світлим розм'якшеним дентином Зондування - болісне, проте швидко зникає Реакція на холод - позитивна, короткочасна Перкусія безболісна Діагноз гострий глибокий карієс 17-ого зуба В процесі препарування здійснено ретельне видалення нависаючих країв емалі, якісно зміненого дентину Медикаментозна обробка каріозної порожнини підігрітим до 37°С розчином фураціліну "Операційне поле" висушено стерильними ватними кульками На обережно відпрепароване дно викладено пасту із пдроксилапатиту кальцію 98 мас % і 3,66 % водяного розчину трисаміну до консистенції пасти (ці компоненти безпосередьо перед внесенням у каріозну порожнину перемішують до утворення однорідної пасти) Склоюномірний цемент виконує роль прокладки, постійна пломба із фотополімерного матеріалу Pekalite При контрольному обстеженні через 2, а тотім 4 тижні скарг не пред'являє "Pekalite" цілком відтворює анатомічну ЦІЛІСНІСТЬ зуба і його функціональну значущість В результаті огляду через 2,4 тижні, 0,5 року, 1 і 2 роки не виявлено якихось значних недоліків Приклад 3 Пацієнтку Д , ЗО років турбує великий кутній зуб на верхній щелепі справа Біль з'являється, головним чином, під час вживання їжі, але швидко зникає Об-но в 17-ому зубі на жувальній поверхні глибока каріозна порожнина, дно і стінки якої світлі, легко розшаровуються на пласти, навіть під час роботи екскаватором Зондування дна і стінок викликає короткочасний біль Реакція на холод - позитивна, проте швидко минає Перкусія безболісна Діагноз гострий глибокий карієс 17-ого зуба Лікування Препарування каріозної порожнини, й медикаментозна обробка підігрітим розчином фурациліну та висушування стерильними ватними кульками підготовленої поверхні (дна і стінок), накладення тонким шаром лікувальної пасти на дно, виготовленої ex tempore з пдроксилапатиту кальцію 95 мас %, і 3,66 % водного розчину трисаміну до консистенції пасти Лікувальна прокладка ізолюється водним дентином, потім - прокладка з адгезора, закінчується втручання накладенням постійної пломби "Charisma" Повторні огляди через 2, 4 тижні, 1/г, 1 і 2 роки не виявили ускладнень і дефектів пломбування Розроблений засіб призначається для лікування гострого глибокого карієсу за умови невираженості процесу вироблення замісного дентину при необхідності реставраційних робіт по встановленню анатомічної ЦІЛІСНОСТІ зуба та функціональної його значущості Ми пов'язуємо ефект дії запропонованої лікарської композиції з властивостями матеріалів-складників лікувальної прокладки По-перше, мова йде про вплив гідроксил апатиту кальцію на мікроорганізми, колонізуючі каріозну порожнину (Streptococcus mutans і т д ) , тобто пдроксилапатит кальцію, який складає 95-98 мас % - це яскравий представник лугів, володіє вираженими бактерицидними властивостями По-друге, цей препарат характеризується про 4239 нції Зверху ця лікувальна паста ізолюється нейттизапальною (антиексудативною) дією (кисле серальною прокладкою, котра, в свою чергу, закриредовище запаленої тканини нейтралізується лувається постійною пломбою, яка відновлює жними властивостями гідроксил апатиту) І, нарешанатомічну форму зуба Ми використовуємо суті, він створює умови для стимуляції часні пломбувальні матеріали (композити ХІМІЧНОГО функціональної активності одонтобластів при дента світлового затвердіння, компоміри і т д ) Лікутиноутворенні, запобігання ушкоджувальної ди вання пацієнтів не потребує повторного звернення механічних навантажень на швидкість процесів і дає такі результати дентшоутворення (активність одонтобластів) - у два рази скорочується термін лікування, 3,66 % водяний розчин трисамшіну - буферна оскільки пдроксилапатит кальцію сприяє створенречовина, „зм'якшує" високу лужність пдроксиланю умов для інтенсивної регенерації дентину, патиту, чинить осмотичну дію на судиннонервовий пучок, так звану пульпу, сприяючи про- двукомпонентна композиція досить швидко цесам утворення дентину готується і не потребує додаткових зусиль для перенавчання лікарів та оволодіння новими навиЗасіб для лікування був апробований на 21 ками приготування суміші, хворому - добровольцях з гострим глибоким каріє- не помічено випадків алерпйних реакцій на сом зубів, які потребували виконання реставрацій відповідь застосування цієї лікарської композиції, композитами Апробація показала достовірно високу його надійність, відчутне зменшення КІЛЬКОСТІ - не зафіксовано випадіння фотополімерних ускладнень (порівняння 6,78% в ДОСЛІДІ І 18,6% в пломб або ХІМІЧНОГО затвердіння з відтворених контролі) Термін лікування скорочено двосеансозгаданими пломбувальними матеріалами каріозвий метод ПОЛІКЛІНІЧНОГО прийому (спосіб - протоних порожнин Також відсутні сколи реставрацій, тип) замінено одноразовим відвідуванням терапе- за весь період спостереження не виявлено втичного кабінету (запропонований авторським змінення кольору пломб колективом спосіб) Літературні джерела 1 Марченко А И , Кононович Е Ф , Солнцева Таким чином, під час першого (воно ж і останТ А , 1986 Джерело інформації Фармакотерапия нє) відвідування обережно і ретельно препарують в стоматологии Справочник - Киев Здоров'я, каріозну порожнину, яку неодноразово зрошують 1986 - с 2 4 підігрітим розчином фурациліну Після чого висмоктують вологу стерильними ватними кульками, 2 Овруцкий Г Д , 1981 Епишев В А , Мамезавершуючи висушування рідини слабким струмедова Ф М , Сардарова Э А Рецептурный справонем теплого сухого повітря На дно обробленої чник по терапевтической стоматологии - Ташкент каріозної порожнини кладеться тонким шаром ех Медицина 1981 - с 51 tempore заготовлена паста тістоподібної консисте Комп ютерна верстка М Клююн Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ МСП, 03680, Україна ДП Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601