Спосіб грижосічення

Спосіб грижосічення, що включає обробку операційного поля, розтин шкіри, підшкірної клітковини та грижового мішка шляхом широких облямовуючих розрізів, у межах малозапалених або незапалених тканин, відмежування підшкірножирового шару по ходу втр учання змінними антисептичними серветками, просоченими 50 % розчином йодопірону, виділення грижових воріт, грижового мішка та грижових оболонок, висічення рубцевозмінених й інфікованих тканин, резекцію, 3 21596 4 відповідності з корисною моделлю, додатково міалопластики грижових воріт, поліпшує післяоперашок та оболонки, рубцевозмінені та інфіковані ткаційний стан легень, серцево-судинної системи нини мобілізують єдиним блоком в бік до грижових хворого, а також зменшує кількість повторних воріт, розсікають апоневроз на відстані 3-4см від втр учань з приводу неліквідованих гриж. грижових воріт, зміщують його в бік до мобілізоваОтже, сукупність ознак корисної моделі є сутних тканин, розтинають грижові ворота, мішок під тєвою, оскільки має причинно-наслідковий зв'язок апоневрозом, фіксують кишку та евакуюють інфіз отриманням заявленого технічного результату, ковану грижову воду, роз'єднують спайки грижовота відповідає критерію «новизна» тому, що явним го вмісту з мішком, поступово відсікають по перичином не випливає з досліджуваного рівня техніки. метру грижові ворота, мішок та оболонки, Відомості, що підтверджують можливість здійрубцевозмінені й інфіковані тканини у блоці, а сненні корисної моделі, з досягненням заявленого пластику грижових воріт здійснюють шляхом on технічного результату, полягають в наступному. lay, накладаючи алоплант з перекриттям швів апоДля реалізації заявленого способу як алогенневрозу на 3-4см по обидві сторони. ний матеріал залучають поліпропіленову сітку вітПричинно-наслідковий зв'язок сукупності відмічизняного виробництва [ТУ У 24.7-002004048-187тних ознак з вищезазначеним технічним результа2003]. том полягає в наступному. Спосіб грижосічення включає обробку операЗдійснення розтину шкіри, підшкірної клітковиційного поля, розтин шкіри, підшкірної клітковини ни та грижового мішка перед грижовими воротами та грижового мішка шляхом широких облямовуюв спільному блоці, разом з висіченням рубцевозмічих розрізів, у межах малозапалених або не запанених й інфікованих тканин, під час пластики грилених тканин, відмежування підшкірно - жировoго жових воріт діаметром W1-3 за SWR класифікацією шару по ходу втр учання змінними антисептичними або защемлених вентральних гриж, в умовах їх серветками, просоченими 50% розчином йодопіпередбачуваного інфікування, зменшує не лише рону, виділення грижових воріт, грижового мішка рівень активності патогенної мікрофлори за рахута грижових оболонок, висічення рубцевозмінених нок механічного видалення збудника, але й стрий інфікованих тканин, резекцію, пластику грижових мує можливість додаткового інфікування навколиворіт та аспірацію ексудату. Для збільшення ефекшніх тканин з осередків, що видаляються. тивності вручання та зниження частоти рецидивів Розсічення апоневрозу навколо грижових воріт, з грижові ворота, мішок та оболонки, рубцевозмінені відступом від них на ширину смужки 3-4см, з подата інфіковані тканини мобілізують в бік до апоневльшим зміщенням у бік мобілізованих тканин у розу єдиним блоком, розсікають апоневроз навкоєдиному блоці, як і розтин грижових воріт з мішком ло грижових воріт, з відступом від них на 3-4см, і під апоневрозом, покращують ефективність втрузміщують у бік мобілізованих тканин. Розтинають чання, оскільки знижують мікробне навантаження грижові ворота й мішок під апоневрозом, фіксуючи на залишені тканини. При цьому формування відкишку, евакуюють інфіковану грижову воду, роз'ступу від грижових воріт на ширину смужки апонеєднують спайки грижового вмісту з мішком, постуврозу до 3-4см зумовлене формуванням грижових пово відсікають по периметру грижовий мішок з воріт поза межами рубцевозміненої тканини, що, оболонками, грижові ворота і мобілізовані тканини. разом із грижовими оболонками, є непридатною Пластику грижових воріт здійснюють шляхом on для ушивання черевної стінки. Фіксація кишки зуlay, накладаючи алоплант з перекриттям швів апомовлює розтин грижових воріт і мішка під апоневневрозу на 3-4см по обидві сторони. розом для евакуації інфікованої грижової води. Дані апробації пропонованого способу грижоРоз'єднання спайок грижового вмісту з мішком, січення для защемлених вентральних гриж на тлі поступове відсічення грижового мішка з оболонказапалення м'я ких тканин дозволили підтвердити, ми, грижових воріт з блоком мобілізованих тканин що сукупність використаних в ньому ознак зв'язупо периметру знижує ризик відторгнення алогенється з попередженням (зниженням) мікробного ного матеріалу на тлі інфікованої рани за рахунок інфікування м'яких тканин патогенною мікрофлоімовірного й достатнього зниження обсіменіння рою, дозволяє посилити ефективність хірургічного м'яких тканин патогенною мікрофлорою. Пластика лікування та знизити частоту грижових рецидивів, грижових воріт шляхом on lay, що відтворюється в умовах пластики грижових воріт діаметром W1-3 накладанням алопланту з перекриттям швів апоза SWR класифікацією або защемлених вентральневрозу на 3-4см по обидві сторони, сприяє уникних гриж, майже у 2,0-2,5 рази. ненню тотального нагноєння рани та відторгнення Приклад 1. Хвора 56 років надійшла до стаціоалопланту, внаслідок оптимального закриття денару із защемленою вентральною грижею. Анамфекту. нез: гриженосійство на протязі 10 років; наявність Використання заявленого технічного рішення у грижового випинання на ділянці післяопераційного пропонованому обсязі, наприклад, під час резекції рубця після холецистектомії; погіршення стану 5 грижових воріт з діаметром W1-3 за SWR класифідіб тому; страждає гіпертонічною хворобою, цуккацією, в умовах защемлення вентральної грижі, ровим діабетом II типу, ожирінням III ступеня. При яка супроводжується запаленням, дозволяє підогляді по середній лінії в ділянці післяопераційного вищити ефективність втручання та знизити часторубця грижове випинання розміром 10x8см щільне, ту грижових рецидивів майже у 2,0-2,5 рази. болісне, невправиме в черевну порожнину. Окрім зменшення ризику нагноєння рани, за Виконана операція грижосічення. Здійснювали цих умов надається можливість раціонального облямовуючі розрізи, з урахуванням наявності закриття грижових воріт, без натяжного шляху надлишків шкіри в межах як малозапалених, так і алопластики, що посилює надійність первинної не запалених тканин з висіченням післяоперацій 5 21596 6 ного рубця. Розсікали підшкірну жирову клітковину рани з інтенсивною антибактеріальною терапією. та мобілізовували єдиним блоком грижові ворота, На 3 добу спостерігали відсутність росту патогенмішок та оболонки, рубцевозмінені та інфіковані ної мікрофлори у відділі операційної рани. На протканини в бік до апоневрозу, без розкриття грижотязі 10 діб реєстрували зниження евакуйованого вого мішка. Апоневроз розсікали навколо них з серозного випоту зі 150 до 20мл/добу, а через рік відступом на 3-4см та зміщували у бік мобілізовавідзначали відсутність ознак рецидиву грижі. них тканин. Операційну рану обкладали 2-3 шараЯк інформує приклад клінічного використання, ми марлевих серветок, змоченими в розчині антисукупність відмітних ознак пропонованого об'єкта септика. Розтинали грижові ворота, діаметр яких дозволяє знизити активність осіменіння рани патостановив біля 10см, мішок під апоневрозом та відгенною мікрофлорою нижче критичного рівня, що смоктували грижову воду, фіксуючи кишку р укою. забезпечує можливість здійснення раніш не досяУміст Streptococcus spp, як патогенної мікрофлори, жної алопластики грижових воріт. Практично заяву ній воді становив 106. Змінювали антисептичні лений спосіб грижосічення стає корисним для серветки, якими обмотували мобілізовані тканини. 27,3% хворих на защемлення вентральних гриж з Після розкриття грижового мішка та евакуації інфідіаметром W1-3 за SWR класифікацією, що відбукованої грижової води відсікали грижові мішок, вається на тлі запальних процесів. Зменшення оболонки, ворота, роз'єднували спайки грижового ризику відторгнення алопланту посилює практичну вмісту з мішком, видаляли мобілізований масив значущість первинної пластики дефектів черевної тканин поступово по периметру. Мазки з країв растінки, а разом із цим розширює межі використанни дозволили виявити активність близько 10 колоня прогресивних алогенних матеріалів в абдомінаній мікроорганізмів. Відмежовуючи операційне польній хірургії. ле, змінювали антисептичні серветки. На ділянці Тож, запропоноване технічне рішення відповідовжиною до 70см виконували резекцію некротидає умові «промислова придатність», а з урахузованої тонкої кишки. Перед алопластикою грижованням п.2 Ст.7 Закону може бути кваліфіковане вих воріт краї апоневрозу зшивали шляхом стикукорисною моделлю процесу. вання, а заміщення дефекту здійснювали шляхом Аналог: on lay, накладаючи алоплант з перекриттям швів 1. О.П.За харчук Використання консервованих апоневрозу на 3-4см по обидві сторони. У шкірі, біоматеріалів при хірургічному лікуванні великих що оточувала алоплант виконували проколи, потім післяопераційних вентральних гриж в умовах інфідля аспірації ексудату до них занурювали дренажкованої рани. Автореф. дис. к.м.н. -Харків, 2003. ні трубки. Після операції сполучали дренування 12с. Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601