Спосіб хірургічного лікування вентральних гриж

Спосіб хірургічного лікування вентральних гриж, що включає виділення грижового мішка і оголення апоневроза з наступним зашиванням грижових воріт, який відрізняється тим, що гри жовий мішок розрізають на дві частини, викроюють з нього на кожному боці клаптики ВІДПОВІДНО розміру грижових воріт на широкій живильній основі висотою 5-6 см ВІДПОВІДНО рівню міцного м'язово-апоневротичного шару навколо грижових воріт і після пришивання клаптиків до апоневроза по їх периметру здійснюють зашивання грижових воріт одним рядом поліспасних швів чи по типу дублікатури Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної геронтологи, і може бути використаний при оперативному лікуванню вентральних гриж Відомий спосіб лікування великих вентральних гриж, включаючий виділення грижового мішка та викроювання з нього в шаховому порядку 5 клаптиків довжиною 10см на живильній НІЖЦІ, ПОТІМ виконують наскрізні розтини в м'язовоапоневротичному шарі довжиною 2,5см поблизу грижових воріт навпроти кожного клаптика Потім здійснюють проведення клаптиків грижового мішка через розріз і після зшивання м'язовоапоневротичного шара зверху нього укладають клаптики і пришивають їх до апоневрозу по периметру окремими швами (АС 1069786 А61В 17/00 "Открытия, изобретения" № 4, 1984) ру поблизу грижових воріт, внаслідок чого порушується кровопостачання та кровообіг тканин, інервація їх, що знижує зростання тканин та обмежує МІЦНІСТЬ пластики грижових воріт Задача винаходу - підвищення надійності і поліпшення результатів хірургічного лікування Поставлена задача і досягнення технічного результату забезпечується тим, що здійснюється виділення грижового мішка і оголення апоневрозу навколо грижових воріт, розрізання грижового мішка на 2 частини і викроювання з нього на кожної стороні клаптика ВІДПОВІДНО розміру грижових воріт на широкій живильній основі висотою 5 - 6см помірно рівню міцного м'язово-апоневротичного шара навколо грижових воріт Після пришивання клаптиків до апоневрозу по їх периметру окремими швами здійснюють зашивання грижових воріт одним рядом поліспастних швів, відстоящих на 1,5см один від другого, чи по типу дублікатури Недоліком відомого способу має бути рецидирування грижі внаслідок складності його і виконання кількаразових наскрізних розрізів в м'язовоапоневротичному шарі поблизу грижових воріт для проведення клаптиків грижового мішка, а також завада повноцінному кровопостачанню в клаптиках в зв'язку з багатократними розрізами грижового мішка До загальних ознак прототипу і пропонуємого способу відносяться застосування клаптиків грижового мішка, як частини аутоочеревини, для пластики грижових воріт вентральних гриж Причинами, які заважають досягненню технічного результату відомим способом, є складність та обмеженість застосування, оскільки потрібно створення багатьох клаптиків грижового мішка, додаткових розтинів м'язово-апоневротичного ша На фіг 1 зображений 1-й етап операції після виділення грижового мішка, оголення апоневроза, викроювання двух клаптиків і пришивання їх окремими швами до апоневрозу На фіг 2, 3 зображений 2-й етап операції зашивання грижових воріт, складених з апоневрозу і клаптиків грижового мішка, поліспасними швами (2) та схема поліспасного шва (3) На фіг 4 зображено запирання грижових воріт по типу дублікатури Пропонуємий спосіб виконується наступним чином Розсікають шкіру та підшкірну основу 1, виділяють грижовий мішок і оголюють апоневроз навколо воріт грижі 2 Грижовий мішок розрізають (О ю 51964 на дві частини і викроювають з них на кожному боці клаптики - 3 ВІДПОВІДНО розміру грижових воріт на широкій живильній основі висотою 5 - 6см помірно рівню міцного м'язово-апоневротичного шара навколо грижових воріт Після пришивання клаптиків до апоневрозу по їх периметру окремими швами здійснюють зашивання грижових воріт одним рядом поліспасних швів (фіг 2), відстоящих на 1,5см один від другого чи по типу дублікатури (фігЗ) Приклад Хвора В , 67 роков Диагноз велика післяопераційна невправима грижа після нижньосерединної лапаротомії Розмір грижі 16 х 22см Операція Під загальним знеболюванням двума оточуваючими розрізами висічен післяопераційний рубець, виділений грижовий мішок та зроблено оголення апоневрозу навколо трикових воріт Грижовий мішок розрізаний впродовжки на дві частини, вмістом нього є сальник і петля тонкої кишки Сальник відділений від стінки грижового мішка, резецірований, і разом з тонкою кишкою вправлені в очеревинну порожнину Розмір грижових воріт складає діаметром 10 - 11см 3 грижового мішка на кожному боці грижових воріт на широкій живильній основі зроблено викроювання клаптиків ВІДПОВІДНО розміру грижових воріт, висотою до 5см і помірно рівню міцного м'язово-апоневротичного шара Потім клаптики грижового мішка пришити до апоневрозу окремими вузловими швами по їх периметру Одним рядом поліспасних швів зроблено зашивання грижових воріт наступним чином Відступивши на 1,5см від краю грижових воріт, зроблено прошивання лівого краю апоневрозу і трансплантату ІЗЗОВНІ всередину товстою ниткою капрону, потім зі сторони очеревинної порожнини, відступивши на 0,5см від краю грижових воріт, прошитий правий бік, а далі той же ниткою накладений другий шов на тим же рівню тільки лівий 'ІГ.1 край апоневрозу і трансплантату прошитий на 0,5см, а правий на 1,5см від краю (дивись фігЗ) Це дозволило досягти доброї адаптації країв грижових воріт і міцного їх утримання Операційна рана зашита пошарово з дренуванням підшкірної основи Післяопераційний період протікав без ускладнень Виписана на 12-ю добу після операції Пропонуємии спосіб хірургічного лікування вентральних гриж передбачає використання грижового мішка, як частини аутоочеревини, котра є щільно-компактним і міцним шаром, якому властива СТІЙКІСТЬ до інфекції, пластичність та здібність зберігати ці біологічні властивості тривалий час, а при цьому способі ще і тому, що значно не порушуються кровопостачання і кровообіг, шервація клаптиків і виключається реакція трансплантаційного імунітету, що разом забезпечує підвищення надійності пластики грижових воріт Пропонуємии спосіб грижосічення за використанням грижового мішка і застосуванням поліспасних швів при зашиванню грижових воріт забезпечує більш швидке зростання трансплантату до апоневрозу, добру адаптацію країв грижових воріт і міцне їх утримання тому, що сила розтягнення рівномірно розподіляється на подвійну петлю шва Крім того, використання більш великого трансплантату грижового мішка на широкій живильній основі дозволяє закривати дрібні дефекти в розтягненому апоневрозі, котрі бувають інколи навколо грижових воріт Більш висока МІЦНІСТЬ пластики дозволяє використовувати ранній активний режим хворих після операції, що є засобом профілактики післяопераційних ускладнень та скорочування строку лікування Пропонуємии спосіб технічно нескладний, більш надійний і може бути використаним хірургами як метод операційного втручання при вентральних грижах Фіг.2 51964 іг.З ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71