Спосіб визначення ступеня естетики зубних рядів людини

Спосіб визначення ступеня естетики зубних рядів людини, який відрізняється тим, що виміряють відхилення по формі зуба (^Ф, %), визначають за шкалою Vita відхилення по кольору зуба (^Ц, %), площу з уба або зубів, які видимі при по 35715 Враховуючи прагнення досягти у хворого 100% згоди зубних рядів, зубних протезів їх нормальному, еталонному, індивідуальному виду, ми використали рівновелике співвідношення значущи х факторів як основу нашого дослідження. в сторону збільшення або зменшення на цю величину в 0,3 мм прийняли як втрату 1% із 5%, що приходяться на відхилення у розмирі зуба. Далі, відхилені в розмирі зуба на 0,4 мм оцінили у 2% утрати, на 0,5 мм - 3%, на 0,6 мм - 4%, на 0,7 мм - 5%. Для визначення сумарного відхилення лінійних розмірів зуба (в %) ми побудували таблицю (табл. 2), яка дозволяє це визначити у квадраті перехрестя величин відхилення розмірів зуба. Так, якщо довжина зуба зменшена на 0,6 мм від необхідної і ширина більше норми на 0,5 мм, то сумарна оцінка утрати естетики в відсотках складе: 4%+3%=7% від сумарних 10%, які припадають на довжину и ширину зуба. Форму зуба ми вважали можливою представити у виді 2 варіантів згода з анатомічною формою - утрата 0%; не має згоди з анатомічною формою – утрата 5%. При згоді форми зуба з формою сусідніх зубів утрата від загальної оцінки складала 0%, а в тих ситуаціях, коли не було згоди, – 5%. При згоді з формою обличчя утрата від загальної оцінки складала 0%, коли не було згоди - 5%. Положення зубів Положення зубів в зубному ряду оцінювали у 25% від загальної інтегративної оцінки. При цьому кожний із показників складав 5% від загальних 25% інтегративної оцінки: відносно протетичної плоскості: супраокклюзія зубів - 2,5%, інфраокклюзія зубів - 2,5%, положення зуба відносно зубного ряду: вестибулярне - 2,5%, оральне - 2,5%, мезіальне і дистальне зміщення зубів: нахил ліворуч - 2,5%, нахил праворуч - 2,5%, поворот за віссю зуба: до 45* - 2,5%, більше 45* - 2,5%, віялоподібне розходження зубів - 5%. Положення зубів у з убному ряду оцінювали у 25% від загальної інтегративної оцінки. При цьому кожний із показників складав 5% від загальних 25% інтегративної оцінки. Наприклад, при супраокклюзії 1_|_1 зубів рахували утраченими 5% від загальної оцінки зубних рядів з урахуванням всіх 4 базових показників. Або при вестибулярному положенні 3_|_3 і оральному положенні 1_| утрата ступені загальної оцінки естетики зубних рядів складала (2,5%+2,5%+2,5%-7,5%). Аналогічно, тобто у відсотковому співвідношенні, враховували ступінь утрати естетики при повороті за віссю зуба, при нахилі ліворуч або праворуч, при віялоподібному розходженні зубів. Площа зубів Наступним за значенням фактором, що визначає вид зубних рядів, стала вся площа зубів, які видимі при посмішці. Ми оцінювали співвідношення площі зубів, що видимі при погляді спереду від 5_½ до ½_5 зуба при прямому огляді повної посмішки. Це співвідношення у відсотках дано в табл. 4. Таблиця 1 Розподіл факторів, що визначають вид зубних рядів за значенням (в %) Сума загальної оцінки естетичності зубних рядів складає 100%, з яких колір анатоміч- положен- вся площа зубів. які видимі при зубів на форма ня зубів зубів посмішці 25% 25% 25% 25% Колір зубів Колір зубів ми визначили у 25% від загальної інтегративної оцінки, використовуючи для роботи найбільш популярні барви зубів Vita Lumin R Vacuum (Vita Zahnfabrik), так як вони відрізняються достатньою систематичністю та великою подібністю з відтінками натуральних зубів. Шкала Vita виділяє кілька основних кольорів: А, В, С, D, кожний з яких поділяється на 3-5 ступенів за відтінками і білизною, тобто на кожний колір із 16, що припадає 1,5% від загальної інтегративної оцінки в 25%. Якщо колір зуба і колір протеза не співпадають і між ними є 2 проміжних відтінки, то відхилення кольору, тобто утрата його в відсотках складе: (2+0,5 к.зуба+0,5 к.протеза)х1,5%=4,5% від 25% загальної оціночної шкали або (2+0,5 к.зуба+ +0,5 к.протеза)х6%=18% від 100% кольорової шкали. Якщо дистанція між кольором зубів і протезів складає, наприклад 4 проміжних кольори, то утрата кольорових характеристик складає: (4+ +0,5 к.зуба+0,5 к.протеза)х1,5%=7,5% від 25% загальної оціночної шкали або (4+0,5 к.зуба+ +0,5 к.протеза)х6%=30% від 100% кольорової шкали. Форма зубів При описі анатомічної форми зубів вибрали і використали 5 основних показників: ширину, висоту, форму зуба, згода формі зубного ряду, згода формі обличчя. Кожний із показників оцінили у 5% від загальних 25% інтегративної оцінки (з урахуванням основних 4 показників): ширина зуба і її згода або відхилення від стандартних розмірів (згода з сусідніми зубами, формою обличчя, конституційним типом) - 5% від інтегративних 25%); згода або відхилення висоти зуба від індивідуальної норми - 5% від інтегративних 25%); А - згода з формою сусідніх зубів - 5% (від інтегративних 25%); В - згода з формою зубного ряду - 5% (от інтегративних 25%); С - згода з формою обличчя та конституційним типом - 5% від інтегративних 25%). Відомо, що око людини здатне розрізняти предмет у 0,1 мм, а різниця у довжині двох малих предметів, які порівнюються з розмірами зуба, починається з 0,3 мм, тоді відхилення розміру зуба 2 35715 Таблиця 2 Оцінка відхилення лінійних розмірів зубів від нормальних (у %) Таблиця 3 Співвідношення показників, що характеризують положення зубів (в %) Відносно протетичної Відносно зубного Нахили зубів плоскості ряду супраок- інфраок- вестибуоральне праворуч ліворуч клюзія люзія лярне 2,5% 2,5% 2,5% 2,5% 2,5% 2,5% 25% 3 Поворот за віссю зуба більше до 45* 45* 2,5% 2,5% Відносно площини віялоподібне розходження 5% 35715 Таблиця 4 Співвідношення площ фронтальної групи зубів, що видимі при прямому огляді повної посмішки (у %) Зуби % площі, що видима від 100% Частка в % площі кожного зуба від загальної оцінки із 25% 5 6 4 6 3 8 2 10 1 20 1 20 2 10 3 8 4 6 5 5 1,5 1,5 2 2,5 5 5 2,5 2 1,5 1,5 За допомогою цієї таблиці при повній відсутності коронки одного 1_| (або |_1) зуба вважали утраченими 20% сумарної площі видимих зубів фронтальної групи, або 5% утрати ступеня загальної оцінки зубних рядів з урахуванням всіх 4 основних показників: колір, форма, розмір, положення. При утраті одночасно коронок 41½2 зубів - відповідно 6%+2%+10%=36% утрати площі фронтальної ділянки зубів, або 1,5%+5%+2,5%=9% утрати загальної оцінки. зубних рядів з урахуванням всіх 4 показників. Аналогічно враховували утрату частини коронки зубів фронтальної групи: так, утрата половини коронки 3| зуба давала 4% утрати площі фронтальної групи зубів і 1% утрати загальної оцінки зубних рядів з урахуванням всіх 4 показників. Таблиця-схема рейтингових оцінок критеріїв подана в табл. 5. Таким чином, ми вважаємо, що міра утрати естетики зубних рядів - це співвідношення кількісної (% співвідношення площі зубів, що видимі) та якісної оцінки (% співвідношення утрачених структур зуба, невідповідність кольору і т.д.). Ступінь естетики (СЭ) зубних рядів людини ми визначаємо за формулою СЭ=100%-МУЭ, при цьому МУЭ=^Ф+^К+^Пл+^Пол., де ^Ф - відхилення по формі зуба (в %); ^К - відхилення кольору зуба (в %); ^Пл - відхилення по площі зуба (в %); ^Пол - відхилення положення зуба (в %). Ступінь естетики зубних рядів ми вважаємо: відмінною - при СЭ 97-100%; доброю - при СЭ 9097%, задовільною - при 75-90%, незадовільною при СЭ-75% і нижче. Даний винахід пояснюється прикладами конкретного використання. Приклад 1. Хвора Н., 29 років, звернулася із скаргами на постійне випадіння пломби із |_1 зуба. Діагноз: естетичний дефект коронкової частини |_1 зуба. В анамнезі - протягом останніх 3 років регулярно 1 раз на півріччя проводилось пломбування |_1 зуба. При об'єктивному дослідженні ми виявили, що довжина та ширина зуба зменшені. Так, при інструментальному дослідженні за допомогою кронциркуля ми визначили, що довжина зуба зменшена на 0,5 мм, а ширина на 0,6 мм від необхідної. Потім за табл. 2 визначили сумарну оцінку утрати естетик і отримали 7% від сумарних 10%, які припадають на довжину і ширину. Відхилення за кольором, площею, положенням зубів не виявили. Таким чином, МУЭ=7%, а СЭ=100%7%=93%. В результаті протезування металокера мічною коронкою нам вдалося досягти необхідної довжини і ширини |_1 зуба, передати колір, відтворити форму и досягти відмінного результату лікування при МУЭ=1% (так як інструментально визначене відхилення за шириною склало 0,2 мм, що склало 1%), а СЭ=99%. Приклад 2. Хворий К., 34 років звернувся зі скаргами на відсутність 1_½_2 зубів. Діагноз: дефект зубного ряду 2 клас 1 підклас за Бетельманом. При об'єктивному дослідженні виявили, що відхилення за формою, положенням зубів не спостерігається. Площа зубів, що видимі при посмішці, склала 25%-(5%+2,5%)=17,5%. Неузгодження кольору 2_|_1 зубів склало 4 проміжних відтінки за шкалою Vita, відхилення кольору, тобто утрата його у %, склала (4+0,5 к.зуба+0,5 к.протеза)х х1,5%=7,5% від 25% загальної оціночної шкали. Таким чином, МЭ=35%, а СЭ=100%-35%=65%. В результаті протезування металокерамічним протезом нам удалося замістити дефект зубного ряду, відтворити необхідну кількість зубів, які видимі при посмішці, форму зубів, передати колір зубів і досягти доброго результату лікування при МУЭ=4,5%, так як дистанція між кольором зубів і протезів склала 2 проміжних відтінки, а СЭ=95,5%. Приклад 3. Хвора П., у віці 16 років звернулася із скаргами на неправильне положення зубів передньої ділянки. Діагноз: уроджене двостороннє незрощення альвеолярного паростка верхньої щелепі піднебіння, звуження верхньої щелепи, аномалійне положення 543 1_|_1 345 зубів, які покриті металевими коронками, відсутність 2_|_2 зубів. При об'єктивному дослідженні виявили, що форма зубів не узгоджується і з формою обличчя, зуби 543_½_345 знаходяться в оральному положенні, а 1_|_1 - в інфраокклюзії, площа зубів, що видимі при посмішці, складає 10% від 25%, колір протезів коронок зубів не співпадає з кольором зубів на нижній щелепі. Таким чином, МУЭ=55%, а СЭ=100%-55%=45%. В результаті попередньої хірургічної і ортодонтичної підготовки удалося у рамках припустимого розширити зубний ряд верхньої щелепи в ділянці премолярів, іклів, закрити дефект твердого піднебіння і підготувати порожнину рота до протезування суцільнолитим комбінованим мостоподібним протезом і досягти задовільного результату лікування при СЭ=78%. Висновок: отримані за даним способом результати є об'єктивними для оцінки естетики, що дуже важливо для практичної роботи і подальших наукових досліджень. 4 35715 Таблиця 5 Таблиця рейтингових оцінок критеріїв естетичності зубних протезів № п/п Критерій 1 Форма 2 ширина висота узгодження з формою узгодження з формою сусідніх з убів узгодження з формою обличчя Колір Метод визначення Клінічний, інструментальний, візуальний Оцінка критерію 25% Ступінь утрати показника 5% 5% 5% 5% 5% 25% (p+0,5 цв.зуб+ 0,5 цв.протеза)*1,5% Візуальний 3 Площа зубів, що видимі Візуальний інструменпри посмішці тальний 4 Положення Візуальний клінічний супраокклюзія інфраокклюзія вестибулярне оральне нахил праворуч, ліворуч поворот за віссю віялоподібне роз. 25% 12345 5%2,5%2%1,5%1,5% 25 % 5% 5% 5% 5% 5% Всього 100% __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 5