Спосіб шинування рухливих зубів та відновлення включених дефектів зубних рядів

Спосіб шинування рухливих зубів та відновлення включених дефектів зубних рядів, що передбачає заглиблення в коронкову частину зубів, застосування фотополімерного матеріалу, який відрізняється тим, що використовують армувальний дріт, який проходить спеціальну термомеханічну обробку Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматологи, і може бути використаний для запобігання видалення рухливих зубів, навіть III ступеня, відновлення включених дефектів зубних рядів, посилення резервних можливостей пародонта, зберігання основної функції зубо-щелепного апарата -жування, покращення естетичного вигляду пацієнта, надання умов для припинення запальної реакції у м'яких тканинах пародонта, уповільнення резорбції кісткової тканини альвеолярних гребенів при генералізованому пародонтиті Спосіб може застосовуватися при пародонтозі Відомий спосіб шинування рухливих та відновлення відсутніх зубів за допомогою спаяних коронок або мостовидних протезів [1] До недоліків цього способу відноситься перш за все необхідність спилювання емалі та поверхневого дентину коронкової частини зуба, що суттєво зменшує МІЦНІСТЬ та захисні властивості таких зубів По друге, з роками повільне зниження висоти міжальвеолярних перегородок та осідання слизової оболонки оголює корінь зубів під коронками протезів, що призводить до порушення естетичного вигляду пацієнтів і надає умови для відкладення залишків їжі, и гниття й бродіння, накопичення великої КІЛЬКОСТІ мікроорганізмів, запускаючи запальну реакцію та прискорюючи руйнування альвеолярного гребеня, сприяючи появі кореневого карієсу Крім того зуби III ступеня рухливості при протезуванні не зберігаються, а навпаки підлягають видаленню Наведені конструкції мають свою вагу, що сприяє руйнуванню опорно-утримуючого апарата зубів При такому способі шинування зустрічається гі пертрофія ясенних сосочків, їх запалення, яке супроводжується набряком, гіперемією, набуттям виразкової поверхні, болем та кровоточивістю при чищенні зубів, прийнятті їжі, втратою естетичного вигляду Відомий також спосіб шинування рухливих зубів і відновлення включених дефектів зубних рядів шляхом бюгельного протезування [2] В умовах КЛІНІКИ та зуботехнічної лабораторії виготовляються ЗНІМНІ бюгельні протези, складовими частинами яких є базис протезу, сідла для відновлення втрачених зубів, різної форми багатоланкові кламери, завдяки яким відбувається фіксація рухливих зубів й самого протезу Серед недоліків такого способу перш за все необхідно зазначити, що бюгельний протез є знімною конструкцією Такий вид шинування рухливих зубів негативно сприймається пацієнтами, особливо якщо їх вік становить 30-50 років, формуються комплекси та психоемоційні розлади Крім того плечі кламерів виходять на вестибулярну поверхню зубів й порушують естетичний вигляд пацієнтів під час розмови Слід вказати, що базис такого протезу лежить на слизовій оболонці альвеолярних гребенів, частково проходить по піднебінню, викликаючи дискомфорт у роті, логопедичні труднощі, може травмувати слизову оболонку й викликати в ній запалення, спричиняти появу ерозій та виразок, фіброзних розростань, алерпйних реакцій на барвники пластмаси, які використовуються для імітації кольору слизової оболонки Бюгельний протез потребує спеціального догляду - постійне чищення щіткою з зубним порошком або пастою для ліквідації залишків іжи, О 00 (О 62801 нальоту, пігментації, крім того зберігання вночі у механічна обробка Вигнутий дріт виймається з лужному розчині борозни При використанні композитних матеріалів, таких як "Hercuhte XRV" ("Kerr"), "Charisma" Найближчим аналогом (прототипом) способу ("Heraeus Kulcer"), "Pnsma TPH" ("Dentsply"), шинування рухливих зубів та відновлення включе"Spectrum TPH" ("Dentsply"), "Arabesk" ("VOCO") та них дефектів зубних рядів є спосіб, що передбачає ІНШІ, протравлюється емаль та дентин 37% фосвикористання сучасних фотополімерних композифорною кислотою, промивається водою, підсушуційних матеріалів та поліетиленових або скловоється до вологого дентину На поверхню борозни локнистих арматур [3] Недоліком цього способу є та скосів наноситься адгезивна система ВІДПОВІДте, що він не може використовуватися при рухлиНОГО матеріалу 3 метою додаткової термоізоляції вості більшості зубів ІІ-ІІІ ступеня, коли така клінічпульпи від металу накладається на проекцію пульна ситуація ускладнюється наявністю включених тової камери у вигляді крапки склоюномір фотоподефектів зубних рядів, наприклад відсутністю 36, лімерного ствердження, їм може бути lonosit, за46 та 32, 31 чи 31 та 41 зубів світлюється Знову наноситься адгезивна система, Задача, що вирішується полягає в підвищенні рівномірно розподіляється по поверхні, засвітлюефективності лікування пацієнтів, хворих на генеється Наступним етапом вноситься на дно та одну ралізований пародонтит і пародонтоз шляхом виіз стінок борозни шар композиту, вся поверхня користання сучасних фотополімерного стверджендроту рівномірно покривається адгезивною систеня матеріалів - композитів та ормокерів й мою, вноситься дріт в борозну зубів й адаптується армувального дроту різного діаметру, який попев ній Убираються залишки композитного матеріаредньо проходить спеціальну термомеханічну облу, щоб він не лежав на ясенних сосочках, не доробку ходив до ріжучої поверхні різців та ІКЛІВ, полімериТехнічний результат, який досягається, полязується матеріал спочатку на усадку, потім на гає у можливості іммобілізації рухливих зубів і одполімеризацію Наступним етапом вносяться порночасного відтворення включених дефектів зубних ції композиту, щоб повністю відновити анатомічну рядів, відновлення функції зубо-щелепного апараформу зубів, засвітлюються Наприкінці матеріал та, рівномірного розподілу механічного навантаобробляється фісурними борами, дисками та реження на кість й перюдонтальні зв'язки, захисту зинками з метою відтворення оклюзюнної поверхкісткової тканини альвеолярного гребеня від мені, усунення супраконтактів, набуття плавного пеханічного руйнування реходу матеріалу в тканини зуба, полірування Поставлена задача досягається тим, що у віповерхні й придания їй естетичного вигляду та домому способі шинування рухливих зубів і відноблиску, усунення ретенційних пунктів для відклавлення включених дефектів зубних рядів передбадення нальоту та каменю чається заглиблення в коронкову частину зубів, застосування фотополімерного матеріалу та згідно При використанні ормокерів, наприклад винаходу використовується армувальний дріт, "Admira" ("VOCO"), усі етапи шинування рухливих який попередньо проходить спеціальну термомезубів зберігаються ханічну обробку й набуває пластичності, що суттєПри рухливості зубів II та III ступеня принцип во полегшує роботу з нею та високої ретенцм з шинування рухливих зубів зберігається, але всі полімерним матеріалом зуби належать попередньому депульпуванню з послідуючим пломбуванням кореневих каналів ВІДМІННОЮ особливістю способу є те, що використання запропонованої армувального дроту підВідновлення відсутніх зубів відбувається мовищує МІЦНОСТНІ характеристики конструкції, доделюванням їх анатомічної форми фотополімерзволяє їй витримувати надвисокі механічні ним матеріалом, який розміщується на дротах різнавантаження, запобігти можливого розтріскуванного діаметру більшого для запобігання ня фотополімерного матеріалу, навіть при рухлипросідання конструкції при вертикальному наванвості зубів II та III ступеня та одночасно відновити таженні, меншого діаметру для того, щоб конструвтрачені зуби кція не оберталася при навантаженні на краї Спосіб здійснюється таким чином За даним способом проведено шинування рухливих зубів у 10 пацієнтів з генералізованим паПри рухливості зубів І та І-ІІ ступеня провородонтитом ІІ-І ступеня тяжкості (І група), 20 пацієдиться професійна гігієна та санація порожнини нтів з генералізованим пародонтитом ІІ-ІІІ ступеня рота Заглиблення в коронкову частину зубів на тяжкості (II група) Діагноз встановлювали згідно з молярах та премолярах на жувальній поверхні, на систематикою хвороб пародонта за М Ф, Данилевіклах та різцях на оральній поверхні Для запобіським [5] Пацієнтам обох груп після ретельного гання ВІДКОЛІВ коронкової частини зуба, які можуть очищення зубів від нашарувань, закритого кюрестатися на рівні коронки або верхньої, середньої тажу пародонтальних кишень, депульпування зута нижньої треті кореня, на стінках зубів робиться бів з ІІ-ІІІ ступенем рухливості проводили шинускіс в ДІЛЯНЦІ поверхневого дентину та емалі або вання, використовуючи армувальний дріт, який "замок" - борозна в товщі емалі та дентину на фіксували за допомогою композитного матеріалу оклюзюнній поверхні Вибір залежить від товщини У своїй роботі застосовували "Hercuhte XRV" стінок Передбачається, що в конструкції оклюзі("Kerr") та "Latelux" ("STL") Дріт проходив попереонна поверхня перекриватиметься полімерним дню термомеханічну обробку Відсутні зуби відноматеріалом Наступним кроком адаптується армувлювали шляхом моделювання їх анатомічної фовальний дріт в борозні кожного зуба, для цього він рми фотополімерним матеріалом, який вигибається у різних площинах залежно від полорозміщували на дротах різного діаметру ження зубів в альвеолярному гребені Обов'язковою умовою адаптації дроту є и попередня термоПротягом двох тижнів після шинування при 62801 значали місцеву та загальну базисну терапію Павнював розміру моляра, між 35 та 37 зубами цієнтів навчали індивідуальній ГІГІЄНІ порожнини розміру, більшому за моляр рота, раз утри МІСЯЦІ проводили професійну гігієну За даними обстеження встановлено діагноз порожнини рота генералізований пародонтит ІІ-ІІІ ступеня тяжкості, загостреного перебігу Через 6, 12 та 18 МІСЯЦІВ оцінювали якість проведеного шинування, досліджували КЛІНІЧНИЙ Лікування проводили зняття над- та підясенстан тканин пародонта на підставі об'єктивних інного зубного каменя за допомогою ультразвуководексів папіллярно-марпнальио-альвеолярного го скайлера, очищення поверхонь зубів від нальо(РМА), кровоточивості (Кр), втрати кісткової тканиту та бляшки при використанні щіточок та паст, ни (ВКТ), патологічної зубо-ясеневої кишені депульпування усіх зубів з послідуючим пломбу(ПЗЯК), гноєвідділення (ГН) та проби Шиллераванням кореневих каналів резорцинПисарева (ШП), рухливості зубів (РЗ), що модифіформаліновою пастою, перелікування усіх неякісковані у ВІДПОВІДНОСТІ з рекомендаціями ГФ Білоне запломбованих кореневих каналів Шинування клицької [6] рухливих та відновлення відсутніх зубів нижньої та верхньої щелепи запропонованим способом Для Клінічне обстеження безпосередньо після зацього проводили заглиблення в коронкову частину кінчення консервативної терапії показало, що у зубів на молярах та премолярах на жувальній повсіх пацієнтів слизова оболонка ясен набула бліверхні, на іклах та різцях на оральній поверхні дого забарвлення, стала щільною, гноєвідділення Для запобігання ВІДКОЛІВ коронкової частини зуба з пародонтальних кишень припинилося Досліджена стінках робили скіс та "замок" в ДІЛЯНЦІ поверхно вірогідне зниження показників РМА І група - до невого дентину та емалі, що залежало від товщилікування - 58±0,6%, динаміка показника (ни стінок Наступним кроком адаптували армува57,2±1,0%), р