Спосіб лікування термінальної стадії врослого нігтя

Спосіб лікування термінальної стадії врослого нігтя, що включає виконання фігурної резекції змі 3 24196 5мм від краю), викол - з-під краю нігтьової пластини, далі - вкол, відступивши від рани на 2-3мм, і проведення нитки паралельно її краю з виколом на шкіру, потім - вкол під край нігтьової пластини з виколом через її товщу назовні. Принциповим моментом є те, що ніде нитка не проходить через область ранового дефекту. При затягуванні її край рани занурюється під резектовану нігтьову пластину. Зав'язування вузлів проводять на нігтьовій пластині. Накладають додатковий вузловий шов під вільним краєм нігтя. Рану вкривають асептичною пов'язкою. Шви знімали на 8-10 добу. При двосторонньому вростанні нігтя аналогічна операція виконується з двох сторін. П-подібний шов при цьому проводиться над частиною нігтьової пластини, що залишилася. Недоліки способу пов'язані з травматичністю операції та неможливістю завжди отримувати естетичний вигляд. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування термінальної стадії врослого нігтя, в якому за рахунок зміни об'єму видалених тканин, досягається зменшенням глибини втручання, травматизації, за рахунок чого зберігається кровопостачання сформованого шматка, знижується ризик розвитку некрозів навколо нігтевого валику, заявляється можливість більш анатомічного формування валиків, в наслідок чого отримують гарний естетичний вигляд всього пальця. Поставлена задача вирішується в способі лікування термінальної стадії врослого нігтя, при якому виконують фігурну резекцію зміненого запаленням навколо нігтевого валику, нігтьової пластинки зі зміненою зоною росту, для відновлення анатомічної форми та накладають П-подібний шов, який зав'язують на нігтьовій пластинці, згідно з коричною моделлю, проводять клиноподібне висічення рубцевозмінених тканин одним блоком, при цьому дистальну частину розрізу закруглюють ключкоподібно на кінець пальця. Завдяки зменшенню об'єму видалених м'яких тканин та частини нігтьової пластини зменшується кровотеча з рани, травматизація, досягається формування естетичного вигляду. Сутність корисної моделі пояснює Фіг.1-3, де зображено хід операції. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Розріз починають на стороні вростання продольно по нігтьовій пластинці так, щоб резецирувати 1/5-1/4 її частини разом з матриксом і ростовою зоною. Після проведення висічення нігтьової пластини і заднього валика скальпель повертають під кутом 45° і заглиблюються до точки проекції навколо нігтьового жолобка. Після визначення меж незмінених тканин і рубцевозмінених проводять клиноподібне їх висічення одним блоком, при цьому дистальну частину розрізу закруглюють ключкоподібно на кінець пальця. 4 Сформований шматок повинен лягти легко без натягання. Шов накладають з боку проксимального краю нігтьової пластини відступивши від краю 34мм. Викол виконують з під краю нігтьової пластинки. Потім вкол здійснюють на кожному шматку в перпендикулярній точці і напрямку відступивши 23мм від краю шматка. Викол на відстані 5-6мм від вколу. Потім голка проводиться під ніготь аналогічно вкол, викол на відстані 5-6мм від вколу і 3-4мм від краю нігтя. Одним, двома вузловими швами ушивають проксимальний край рани. Одним вузловим швом ушивають дистальний край рани. Після цього зав'язують лігатури на нігтьовій пластині. Внаслідок чого шкірний шмат підвертається і лягає по краю нігтьової пластини, формуючи новий навколо нігтьовий валик. Внаслідок виконання цієї операції здійснюються умови для подальшого росту незміненої нігтьової пластини в зоні без патологічного впливу на заново сформований нігтьовий валик. Шви знімають на 8-10 добу. Таким чином, запропонований спосіб лікування термінальної стадії врослого нігтя дозволяє провести естетичне формування виду тканин за рахунок економного видалення м'яких тканин, що дозволяє зменшити кровотечу з рани, зменшити травматизацію. Способом, що заявляється, прооперовано 128 хворих, з них рецидивів - 3. Клінічний приклад Хвора Климко І.Г. 1983р.н. Звернулась зі скаргами на біль в ділянці 1-их пальців обох стоп на протязі 6 місяців, деформацію валиків, набряки, гнійне відокремлення. Об-но: На обох перших пальцях стоп набряк, гіперемія, деформація навколо нігтьових валиків з усі х боків. Місцями спостерігається деструкція нігтьової пластинки, значний ріст гіпергрануляцій, та гнійно-серозне відокремлення з під валиків. При пальпації валики щільні не рухливі, рубцевозмінені. Встановлено діагноз: врослий ніготь 1-их пальців обох стоп. Проведено оперативне лікування за вищевказаною методикою. В післяопераційному періоді хвора отримувала Цифран ОД 1000мг один раз на добу, діазолін 1 драже три рази на добу, Кетанов 10 дві таблетки перші 2 доби. Перев’язки з хлорофілліптом спиртовим 1:1 з гіпертонічним розчином. Шви зняті на 10 добу, рана загоїлась первинним натягом з гарним естетичним результатом. Контрольні огляди проводились на 3 місяць, через 1,5 року та 2 роки - результат стабільний зовнішній вигляд пацієнткою оцінений як відмінний. Таким чином, запропонований спосіб лікування термінальної стадії врослого нігтя дозволяє провести ефективне лікування зі збереженням естетичного вигляду. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 24196 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601