Спосіб діагностики ступеня активності персистувальної герпесвірусної інфекції

Спосіб діагностики ступеня активності персистувальної герпесвірусної інфекції, що включає проведення імуноферментного дослідження крові і 3 24197 день інфекційного матеріалу, а також додаткової витрати вхідних у діагностичну імуноферментну тест-систему інгредієнтів (буферного розчину, кон'югату, субстрату й ін.). Таким чином, вартість аналізу значно здорожується при раститровці інфекційного зразка. В основу корисної моделі покладено задачу удосконалення способу діагностики ступеня активності персистуючої герпесвірусної інфекції, у якому за рахунок зміни досліджуваних показників, досягається рання діагностика ступеня активності персистуючої ВПГ-інфекції. Поставлена задача вирішується в способі діагностики ступеня активності персистуючої герпесвирусної інфекції шляхом проведення імуноферментного дослідження крові і визначення Ig G, згідно з корисною моделлю, визначають відношення показника оптичної щільності (ОЩ) Ig G проти вірусу звичайного герпесу в крові хворого до показника оптичної щільності контрольного зразка, і при фазі ремісії інфекційного процесу показник ОЩ досліджуваного зразка не перевищує чи дорівнює показнику ОЩ контролю, при ОЩ досліджуваного зразка, що перевищує більш, ніж у 1-1,5 рази показник ОЩ контролю діагностують загрозу активації інфекційного процесу, при перебільшенні ніж у 1,5 рази і більш діагностують активацію персистуючої ГВІ. Пропонований спосіб діагностики активності персистуючої ВПГ-інфекції здійснюють таким чином. Проводять імуноферментний аналіз венозної крові, заснований на розроблених критеріях імуноферментного визначення показника ступеня перевищення оптичної щільності (ОЩ) випробуваного інфекційного зразка крові хворого (в оптичних одиницях, о.о.) над показником ОЩ контрольного (чи негативного зразка). При ОЩ досліджуваного зразка, що перевищує більш, ніж у 1-1,5 рази показник ОЩ контролю діагностують загрозу активації інфекційного процесу. При ОЩ досліджуваного зразка, що перевищує більш, ніж у 1,5 і більш раз показник ОЩ негативного контролю діагностують активацію персистуючої ГВІ і можливість рецидиву захворювання. При фазі ремісії інфекційного процесу показник ОЩ досліджуваного зразка не перевищує чи дорівнює показнику ОЩ негативного контролю. Результатом запропонованого способу є рання діагностика ступеня активності персистуючої ВПГ-інфекції, що у залежності від лабораторних показників визначає призначення антигерпетичних препаратів з профілактичною або з лікувальною метою. При цьому знижуються витрати на лабораторне підтвердження активності процесу. Приклад 1. Хворий К., 36 років звернувся до лікаря з приводу частих (3-4 рази на рік) бульбашкових висипань на слизуватій оболонці губ. Рецидиви захворювання зв'язані з переохолодженням. У момент звертання до лікаря характерних герпетичних висипань на слизуватій оболонці губ і шкірі не виявлено. При імуноферментному дослідженні крові хворого рівень Ig G до ВПГ 1/2 склав 0,198 о.о. проти ОЩ контрольного зразка - 0,200 о.о. 4 Діагноз захворювання: Herpes labialis у стадії ремісії. Хворому рекомендований прийом препаратів ехінацеї пурпурної протягом місяця, а також уникати переохолоджень, перегрівань і зайвого ультрафіолетового опромінення. Приклад 2. Хвора П., 19 років. Протягом 2 років неодноразово зверталася за допомогою і лікувалася з приводу рецидивуючого стоматиту і фаринголарингіту герпесвірусної етіології. Рецидиви захворювання супроводжувалися різким болем у горлі (спонтанної і при прийомі їжі), захриплістю, почуттям печіння в області язика, підйомом температури тіла до субфебрильних цифр, загальним нездужанням. Діагноз підтверджувався лабораторно (виявлення антигенів ВПГ у мазках-зіскрібках зі слизуватої глотки і ріст титрів Ig до ВПГ 1 типу в парних сироватках у 4 і більш раз). Проведене антигерпетичне лікування (гевіран у таблетках, лаферон внутрішньом'язово й у свічах) знімали клінічні прояви захворювання. Звернулася до лікаря в зв'язку з плануванням вступу в шлюб. При огляді клінічних ознак захворювання в момент огляду не виявлено. Результати імуноферментного обстеження: ОЩ сироватки крові 0,287 о.о., ОЩ контрольного зразка 0,200 о.о., тобто перевищення показника контрольного зразка складало 1,44, що свідчить про погрозу рецидиву захворювання. Діагноз: персистуюча форма герпесвірусної інфекції з клінічними проявами у формі стоматиту і фаринголарингіту. Хворій призначений із профілактичною метою прийом віролексу 400мг - 1 раз на добу - 5 днів і ін'єкції циклоферону 2,0 внутрішньом'язово через день №10, вітаміни «Аевіт» - 1 місяць. Приклад 3. Хворий Н., 59 років періодично лікувався амбулаторно за місцем проживання з приводу загострень хронічного рецидивуючого зовнішнього отиту ліворуч. В анамнезі загострення отиту супроводжувалися герпетичними висипаннями на шкірі обличчя (в області присінка і крил носа і на шкірі лівої щоки), лабораторного обстеження на персистенцію ГВІ ніколи не проходив. В даний момент плин захворювання придбав особливо важкий характер: крім різкого болю в лівому вусі, з'явилася слабість мімічної мускулатури цієї ж половини обличчя, приступи запаморочення. При огляді: вуха - АD(праве вухо) - N, AS (ліве вухо) - отоскопія - на тлі гіперемірованої шкіри слухового проходу маються дрібні бульбашкові висипання, барабанна перетинка гіперемірована, інфильтрирована, контури згладжені, завушна область не змінена. Відзначається слабість лицьової мускулатури лівої половини обличчя (не цілком закривається око, згладжена носогубна складка, опущений лівий кут рота). Визначається настановний спонтанний ністагм 1 ступеня при погляді вліво. На аудіограмі мається комбінована поразка слуху на ліве вухо з перевагою поразки звукосприйняття до 30-40дб; слух на праве вухо - норма. Інші Лор-органи - без особливостей. Результати вірусологічного обстеження сироватки крові хворого: Ig до ВПГ виявлений з показником ОЩ рівному 0,401 о.о. при ОЩ контрольного 5 24197 зразка рівним 0,200 о.о. (т. ч. перевищення в 2 рази). Діагноз: персистуюча форма герпесвірусної інфекції в стадії активації з клінічними проявами у виді «тріади Ханта» - зовнішній отит, мірингіт. Вестибулопатія. Парез лицьового нерва ліворуч. Хворому призначено: зовіракс 400мг - 4 рази на день - 10 днів; лаферон 1млн од. Внутрішньом'язово - 2 рази на день - 10 днів; з одинадцятого дня циклоферон 2,0 внутрішньом'язово через день Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 6 №10; реосорбілакт 400,0 + аскорбінова кислота 5% - 5,0 + L-лізин 10,0 внутрішньовенно №3; місцево - змазування шкіри слухового проходу маззю «Ацикловір» - 4 рази на день. Таким чином, запропонований спосіб діагностики ступеня активності персистуючої герпесвірусної інфекції дозволяє провести ранню діагностику при одноразовому дослідженні, що дає можливість здійснити ранню профілактику або превентивну терапію захворювання. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601