Спосіб раціональної комплексної преіндукційної підготовки вагітних жінок

Спосіб раціональної комплексної преіндукційноі підготовки вагітних жінок шляхом стимуляції скорочень матки, який відрізняється тим, що при Корисна модель відноситься до медицини, а саме до акушерства, гінекологи та перинатологн та може бути використана для раціональної підготовки вагітних жінок до пологів У сучасному акушерстві важливе місце займає раціональна підготовка вагітних до пологів При відсутності біологічної готовності до пологів збільшується частота аномалій пологової ДІЯЛЬНОСТІ, внутрішньоутробної гіпоксії плоду і як наслідок цього - частота акушерських операцій, родовий травматизм матері та новонародженого, а з іншого боку, з розширенням можливостей пренатальної діагностики, збільшенням КІЛЬКОСТІ вагітних високого ризику через важкі соматичні захворювання, важкі форми гестозу, Rh-конфлікт перед акушерами постає питання про дострокове переривання вагітності Ефективність індукції пологів визначається станом шийки матки Для успішного початку та подальшого розвитку скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки необхідна "зріла" шийка матки як складова родової домінанти Патологія скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки складає в усьому СВІТІ >15%, а в Україні та Роси 11%-17% Нами були проведені дослідження із метою підвищення ефективності допологової підготовки шийки матки, збільшення відсотку фізіологічних пологів та зменшення частоти випадків оперативного розродження зрілій шийці матки, значенні базального тонусу до 10-15мм ртст, нормальній масі тіла та будь-якому типі вегетативної нервової системи стимуляцію скорочень матки проводять за допомогою метаболічної терапії, при незрілій шийці матки, значенні базального тонусу до 10-15мм ртст , дефіциті маси тіла, симпатико- або нормотони стимуляцію проводять естрогенами або локальними аплікаціями простагландинів, при незрілій шийці матки, значенні базального тонусу >10-15мм р т с т , ожирінні, парасимпатикотонм стимуляцію проводять ламінаріями Отримані результати дали змогу розробити та впровадити в практику ряд рекомендацій щодо преіндукційної підготовки шийки матки у вагітних жінок в залежності від стану вегетативної нервової системи, базального тонусу матки, росто-вагового коефіцієнта, ступеня "зрілості" шийки матки, що дозволило підвищити ефективність підготовки шийки матки до пологів на 26,4%, збільшити відсоток фізіологічних пологів на 6% та зменшити частоту випадків оперативного розродження в 1,4 раза Найближчим до корисної моделі, що заявляється, є спосіб преіндукційної підготовки вагітних жінок до пологів шляхом прискорення ' дозрівання" шийки матки [Бакшеев Н С , Орлов Р С Сократительная функция матки -К "Здоров'я", 1976 183с] Спосіб-прототип здійснюється наступним чином ЖІНЦІ З метою підготовки до пологів призначають препарати, що містять естрогенні гормони Недоліки прототипу 1 недостатня ефективність 2 недостатня стимуляція скорочувальної ДІЯЛЬНОСТІ матки 3 значні побічні ефекти 4 складність використання у жінок із ожирінням тощо Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки В основу корисної моделі поставлене завдання удосконалити спосіб преіндукційної підготовки вагітних шляхом прискорення 'дозрівання' шийки О) 10771 Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином Вагітній ЖІНЦІ визначаються ступінь зрілості шийки матки за шкалою Бішоп Оцінюється базальний тонус матки, стан вегетативної нервової системи (переважання парасимпатичної, симпатичної або їх рівновага) та визначається росто-ваговий коефіцієнт (індекс Брока) При "зрілій" шийці матки, значенні базального тонусу до 10-15мм ртст, нормальній масі тіла та типу вегетативної системи, що варіює, підготовку до пологів проводять за допомогою метаболічної терапії, при "незрілій" шийці матки, значенні базального тонусу до 10-15мм р т с т , дефіциті маси тіла, симпатикоабо нормотони підготовку шийки матки проводять естрогенами або локальними аплікаціями простагландинів, при "незрілій" шийці матки, значенні базального тонусу >10-15мм р т с т , ожирінні, парасимпатикотони підготовку шийки матки проводять ламінаріями, а при "незрілій" шийці матки, значенні базального тонусу >10-15мм р т с т , масі тіла та типі вегетативної нервової системи що варіюють та супроводжуються патологічним прелімінарним періодом - ламінаріями Технічний результат використання запропонованого нами способу дозволяє підвищити ефективність підготовки шийки матки до пологів на 26,4%, збільшити відсоток фізіологічних пологів на 6% та зменшити частоту випадків оперативного розродження в 1,4 раза Приклад практичного використання способу (див табл 1, 2) матки естрогенами застосуванням раціонального використання різних методів підготовки в залежності від стану шийки матки, її базального тонусу, стану вегетативної нервової системи та маси тіла жінки Поставлене завдання вирішується тим, що у способі преіндукційної підготовки вагітних жінок до пологів шляхом прискорення "дозрівання" шийки матки, згідно до корисної моделі, при "зрілій" шийці матки, значенні базального тонусу до 10-15мм рт ст, нормальній масі тіла та типі вегетативної системи, що варіює, підготовку до пологів проводять за допомогою метаболічної терапії, при "незрілій" шийці матки, значенні базального тонусу до 10-15мм рт ст , дефіциті маси тіла, симпатико- або нормотонм підготовку проводять естрогенами або локальними аплікаціями простагландинів, при "незрілій" шийці матки, значенні базального тонусу >10-15мм рт ст , ожирінні, парасимпатикотонм підготовку проводять ламінаріями, а при "незрілій" шийці матки, значенні базального тонусу >10-15мм рт ст , масі тіла та типі вегетативної нервової системи що варіюють та супроводжуються патологічним прелімінарним періодом - ламінаріями Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є використання прискореного "дозрівання" шийки матки для преіндукційної підготовки Спосіб, що заявляється, відрізняється від прототипу тим, що підготовку проводять диференційовано в залежності від визначеної "зрілості" шийки матки, базального тонусу, стану вегетативної нервової системи та маси тіла Таблиця 1 Ефективність методів допологової підготовки шийки матки у вагітних жінок (М±пл) ^^^*~~^~^ Групи ^^^—•^•"^Гіоказники абс / % п Контрольна група І 100 Естрогенний фон II 60 Ламінарії III 22 Зстрогенний фон + ламінарії IV 35 Простагландини V 50 Примітки 1 п - КІЛЬКІСТЬ пацієнток, 2 • - Р