Спосіб пролонгованої регіонарної лімфотропної антибактеріальної терапії для лікування хворих із абсцедуючим фурункулом верхньої губи

Спосіб пролонгованої регіонарної лімфотропної антибактеріальної терапії для лікування хворих із абсцедуючим фурункулом верхньої губи, який передбачає хірургічне втр учання та лімфотропну 3 24483 вання хворих із абсцедуючим фурункулом верхньої губи за рахунок поєднання хірургічного втручання та антибактеріальної терапії і визначення оптимальної дози відомого антибіотика, який вводиться, що дає можливість забезпечити високу бактерицидну дію антибіотика протягом тривалого часу у лімфатичних вузлах в зоні патології, тим самим зменшення терміну лікування хворих та попередити розвиток ускладнень. Поставлена задача корисної моделі вирішується тим, що спосіб пролонгованої регіонарної лімфотропної антибактеріальної терапії для хворих із абсцедуючим фур ункулом верхньої губи, який передбачає хірургічне втручання та лімфотропну антибактеріальну терапію. Згідно корисної моделі хірургічне втручання та лімфотропну антибактеріальну терапію здійснюють одночасно шляхом розкриття фурункула, видалення стержневого гнійника, введення під слизову оболонку в ділянці верхньої губи зі сторони присінку рота на рівні верхніх правих/лі вих ікол - лідази і у ті ж точки антибіотика, причому як антибіотик застосовують антибіотик аміноглікозидного ряду, наприклад, гентаміцин сульфат, що іммобілізований на полівінілпіролідоні у кількості не більше 50мг за два-три рази введення із інтервалом щонайменше 36 годин, і призначають традиційне десенсибілізуюче і загальноукріплююче лікування. За рахунок ознак, а саме суміщення хірургічного втр учання та лімфотропної антибактеріальної терапії, тобто здійснювати разом, безпосереднього введення антибіотика у лімфатичні вузли в зоні патології, маємо неодхідне і достатнє рішення для поставленої задачі. Водночас і за рахунок того, що запропоновано приватний випадок введення визначеного антибіотика - гентаміцин сульфат. Так, те, що гентаміцин сульфат є іммобілізований на полівінілпіролідоні, вводять під слизову оболонку в ділянці верхньої губи зі сторони присінку рота на рівні верхніх правих/лівих ікол, у яку попередньо введена лідаза, яка використовується як провідник, дає змогу антибіотику поступати у лімфовузли, що зумовлює безпосередню дію антибіотика на мікроорганізми. В результаті цього забезпечується більш тривала дія антибіотика протягом 34-38 годин, про що свідчать відбитки з лімфограми. Поряд з цим, використання лідази зумовлює підвищення проникності лімфатичних капілярів для низькомолекулярних речовин. До того ж дія лідази приводить до зменшення в'язкості внаслідок розщеплення гіалуронової кислоти відносно глюкозоаміноглюкоронової кислоти, тим самим полегшується рух речовин в міжклітинних просторах. Отож, внаслідок такого підходу виконана задача корисної моделі створення нового способу пролонгованої регіонарної лімфотропної антибактеріальної терапії для хворих із абсцедуючим фур ункулом верхньої губи, який забезпечує високу бактерицидну дію антибіотика протягом тривалого часу у лімфатичних вузлах в зоні патології, тим самим зменшується термін лікування хворих та є можливим попередити розвиток ускладнень. Крім того, запропонований спосіб здійснюється при мінімальній витраті лікарських препаратів. 4 Спосіб пролонгованої регіонарної лімфотропної антибактеріальної терапії для хворих із абсцедуючим фур ункулом верхньої губи, здійснюють таким чином. Хворому з абсцедуючим фур ункулом верхньої губи після премедикації і обробки операційного поля під місцевою анестезією проводять розкриття фур ункула та видалення стержневого гнійника. Далі під слизову оболонку в ділянці верхньої губи зі сторони присінку рота на рівні верхніх правих/ліви х ікол вводять лідазу (по 10 одиниць лідази в 0,7мл 0,5% розчину новокаїну з кожної сторони). Потім, через 5-6 хвилин у ті ж точки вводять антибіотик - гентаміцин сульфат, що іммобілізований на полівінілпіролідоні, у кількості не більше 50мг за два-три рази введення із інтервалом щонайменше 36 годин. Після цього призначають традиційне десенсибілізуюче і загальноукріплююче лікування. Приклад конкретного втілення способу Приклад 1 Хворий К., 26p.: діагноз - абсцедуючий фур ункул верхньої губи. Діагноз встановлено на основі клініко-анамнестичних даних (скарги на біль, припухлість в ділянці верхньої губи, температура 37,3°С, зі слів хворого захворювання почалося два дні тому, після видалення гнійника, коли вперше відчув біль в ділянці верхньої губи), дані об'єктивного обстеження (обличчя асиметричне за рахунок набряку м'я ких тканин у ділянці верхньої губи зліва. Шкіра гіперемійована, напружена. Пальпаторно: болючий, щільноеластичної консистенції інфільтрат з некротичним стержнем у центрі) та лабораторних досліджень. Хворому призначається пролонгована регіонарна лімфотропна антибактеріальна терапія. Після обробки операційного поля під місцевою анастезією проводять розкриття фур ункула та видалення стержневого гнійника. Далі під слизову оболонку в ділянці верхньої губи зі сторони присінку рота на рівні верхніх правих/лівих ікол вводять лідазу у кількості 10 одиниць лідази в 0,7мл, 0,5% розчину новокаїна з кожної сторони. Потім, через 5 хвилин у ті ж точки було введено препарат гентаміцин сульфат, що іммобілізований на полівінілпіролідоні, у кількості 50мг за два рази введення із інтервалом 36 годин. Після цього хворому було призначено: діазолін, бісептол, та вітаміни групи В, С. На перший день лікування скарги на болі в ділянці верхньої губи, припухлість, температура 37,3°С. Об'єктивно: при пальпації інфільтрат ущільнений, болючий, спостерігаються гнійнокров'янисті виділення. На другий день: скарги на припухлість. Об'єктивно: при пальпації незначна болючість, спостерігаються незначні виділення з рани, інфільтрат тістоподібної консистенції, температура 36,6°С. На третій день: скарги на припухлість, наявність рани. Об'єктивно: незначна припухлість в ділянці верхньої губи, при пальпації незначна болючість в ділянці рани, виділення не спостерігаються. На четвертий день: скарги на наявність рани. Об'єктивно: температура 36,6°С, припухлість зменшилась, при пальпації рана не болюча, м'якшої консистенції. На п'ятий день: скарги на наявність рани. Об'єктивно: спостерігається 5 24483 епіталізація рани. На шостий день: хворого виписано додому з одужанням. Дано рекомендації: повторний огляд у хір урга-стоматолога за місцем проживання через 10-14 днів. Даним способом проведено лікування 21 хворого з фурункулом вер хньої губи. Результати вка Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 зали на те, що завдяки використання цього способу лікування зменшується термін реабілітації хворих, їх перебування у стаціонарі, відсутні ускладнення, використовуються мінімальні дози препаратів. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601