Спосіб лікування хронічного верхівкового періодонтиту

Спосіб лікування хронічного верхівкового періодонтиту, що включає видалення розпаду пульпи, дію на мікрофлору каналу і навколоверхівкові тканини лікарськими засобами та пломбування каналів, який відрізняється тим, що кореневий 3 25236 тампон з яким-небудь антисептиком чи 0,1% розчином лізоцима, а порожнину зуба ізолюють герметичною пов'язкою. Через 2-3 дні видаляють пов'язку та пульпекстрактором видаляють турунду. Обробку каналу повторюють розчинами ферментів або антисептиків при наявності слідів ексудату чи забрудненні турунди. При відсутності таких канал промивають антисептиком та висушують струменем повітря, затим пломбують [Терапевтическая стоматология. Учебник /Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. /Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. - М.: Медицина, 1998. -736с.]. Даний спосіб лікування хронічного верхівкового періодонтиту є найбільш близьким до того, що заявляється по технічній суті та результату, який може бути досягнутим, тому його обрано в якості найближчого аналога. Основним недоліком відомих способів лікування хронічного верхівкового періодонтиту, в тому числі і способу-найближчого аналога, є їх недостатня ефективність. Використання традиційних лікарських засобів ліквідує вогнище запалення, але недостатньо та повільно. Відомо, що результати консервативного лікування хронічного періодонтиту слід перевіряти через 9-12 місяців [Терапевтическая стоматология. Учебник /Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская. /Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. - М.: Медицина, 1998. -736с.]. Крім того, відмічають значну кількість рецидивів, що обумовлено, насамперед, недостатньою дією традиційних лікарських засобів на грибкову інфекцію та неспроможність цих засобів активізувати продукування нормальної мікрофлори у вогнищі запалення. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності консервативного лікування хронічного верхівкового періодонтиту шляхом зменшення кількості не тільки патогенних мікроорганізмів, а й активізації продукції нормальної мікрофлори у вогнищі запалення. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хронічного верхівкового періодонтиту, що включає видалення розпаду пульпи, дію на мікрофлору каналу і навколоверхівкові тканини лікарськими засобами та пломбування каналів, згідно з корисною моделлю, кореневий канал обробляють пробіотиком Хілак Форте, іригацію якого виконують в кількості не менше 5мл, після чого канал промивають фізіологічним розчином, через 2-3 дні в залежності від форми періодонтиту канал обробляють повторно таким же чином, підсушують поверхню дентину та наносять аплікацію 20% розчином азотнокислого срібла, який підсушують струменем повітря та осаджують, а перед пломбуванням кореневого каналу неосаджене срібло в ньому підсушують паперовими пінами, при цьому дисколорит коронки зуба усувають обробкою її поверхні 2,5% розчином гіпохлориту натрію та механічною обробкою. Технічний ефект корисної моделі, а самебільш ретельне видалення патогенних мікроорга 4 нізмів та активізацію продукування нормальної мікрофлори в вогнищі запалення, досягають обробкою кореневого каналу пробіотиком Хілак Форте та 20% розчином азотнокислого срібла. Більш ретельне видалення патогенної мікрофлори відбувається за рахунок синергетичної дії пробіотика, в склад якого входять продукти метаболізму мікрофлори тонкого та товстого кишечнику та 20% розчину азотнокислого срібла, а активізація продукування нормальної мікрофлори відбувається за рахунок того, що в склад пробіотика входять продукти метаболізму лактобактерій. Спосіб виконують наступним чином: Після механічного видалення розпаду пульпи і патологічно зміненого дентину кореневого каналу ендодонтичним інструментарієм роблять іригацію кореневого каналу в перебігу 5 хвилин у кількості не менш 10мл 3% розчином гіпохлориту натрію. Затим кореневий канал обробляють пробіотиком Хілак Форте, іригацію якого виконують в перебігу 2-3 хвилин у кількості не менш 5мл, після чого канал промивають фізіологічним розчином. У кореневому каналі залишають ватну тур унду і порожнину зуба ізолюють герметичною пов'язкою. Через 2-3 дня видаляють пов'язку і пульпекстрактором витягають турунду. При наявності слідів ексудата чи забруднення турунди повторюють обробку каналу по вище описаній методиці. При відсутності ексудата на тур унді і сприятливому клінічному перебігу (безболісна перкусія) канал обробляють повторно по вище описаній методиці, після чого підсушують поверхню дентину і наносять шляхом аплікації 20% розчин азотнокислого срібла в перебігу 20-30 секунд, який підсушують струменем повітря, а осадження оксиду срібла досягають шляхом випромінювання на поверхню дентину локально спрямованого світлового потоку за допомогою лампи для полімеризації фотополімерів у перебігу 1-1,5 хвилин або хімічним методом (наприклад, гідрохіноном). Перед остаточним пломбуванням кореневого каналу підсушують неосаджене срібло в кореневому каналі паперовими пінами. Дисколорит коронки зуба усувають шляхом обробки поверхні коронки 2,5% розчином гіпохлориту натрію в перебігу 15-20 секунд і механічною обробкою. Пломбування кореневих каналів виконують з використанням техніки центрального штифта і латеральної конденсації. У якості силера використовують загальноприйняті пасти, з огляду на групову приналежність зубів. Ефективність способу ілюструє наступний приклад: Приклад. Хворий М., 1988 року народження. Попередній діагноз: хронічний верхівковий періодонтит ë4. Скарги: скарги на невиражену мимовільну ниючу біль у ë4 зубі, неприємний запах із рота. Перенесені захворювання: х. Боткіна - заперечує, алергологічний статус не обтяжений, системні захворювання - заперечує. Дані об'єктивного обстеження, зовнішній огляд, стан зубів: Обличчя симетричне, носо-губні складки не виражені, шкіра і видимі слизуваті в нормі, 5 25236 6 регіонарні лімфатичні вузли не пальпуються. Слизувата оболонка порожнини рота без видимих патологічних змін. Cd 8 Pl 7 6 5 Рl Дані огляду PI Pt 4 2 1 2 PI Прикус: ортогнатичний. Об'єктивно: на апроксимально-дистальній поверхні ë4 зуби виявляється глибока каріозна порожнина, що сполучується з порожниною зуба. Зондування - безболісне, перкусія - безболісна, реакція на холодне і гаряче - безболісна. Слизувата оболонка в області причинного зуба в кольорі не змінена, при пальпації безболісна. ЕОМ110мкА. Дані рентгенівського обстеження: періодонтальна щілина ë4 зуба у виді розширення у верхівки кореня, компактна пластинка альвеоли збережена. Остаточний діагноз: хронічний фіброзний періодонтит ë4. Лікування: 10.02.06. препарування зуба, розкриття порожнини зуба і створення доступу до усть кореневих каналів дрібно, пошарово, під прикриттям краплі антисептика (3% розчин гіпохлориту натрію), евакуація розпаду пульпи патологічно зміненого дентину кореневого каналу за допомогою ендодонтичного інструментарію, розширення кореневих каналів механічним способом до 20 розміру, іригація кореневих каналів протягом 5 хвилин у кількості 10мл 3% розчином гіпохлориту натрію, проведена іригація кореневих каналів розчином пробіотика Хілак Форте протягом 2 хвилин у кількості 5мл, промивання кореневих каналів фізіологічним розчином, підсушування кореневих каналів паперовими пінами, у кореневих каналах залишена ватна турунду і порожнина зуба ізольована герметичною пов'язкою з водяного дентину. Явка 12.02.06. 12.02.06. Повторний огляд: Скарги на біль хворий не пред'являє. Герметична пов'язка збережена, герметичність не порушена. Перкусія безболісна. Слизувата оболонка в області ë4 зуби без змін. Лікування: зняття герметичної пов'язки, видалення турунди з кореневих каналів, розширення кореневих каналів за допомогою ендодонтичного Комп’ютерна в ерстка C.Литв иненко 1 3 Pl 4 5 6 7 PI 3 Pl PI 8 інструментарію до 30 розміру, повторна медикаментозна обробка кореневих каналів 3% розчином гіпохлориту натрію, іригація кореневих каналів розчином пробіотика Хілак Форте, промивання кореневих каналів фізіологічним розчином, підсушування стінок кореневих каналів паперовими пінами. Аплікація кореневих каналів 20% розчином азотнокислого срібла, підсушування струменем повітря, осадження срібла гідрохіноном, підсушування неосадженого срібла паперовими пінами. Пломбування під контролем рентген-знімка кореневих каналів гутаперчивим штифтом (метод латеральної конденсації), у якості сил ера використаний «Ендометазон». Ме ханічна і медикаментозна обробка коронки зуба 2,5% розчином гіпохлориту натрію, розділова прокладка СІЦ «Кавітан», постійна фотополімерна пломба «Градія». Явка 12.08.06. 12.08.06. Повторний огляд: Скарг на біль хворий не пред'являє. Об'єктивно: у ë4 зубі пломба на апроксимально-дистальній поверхні, постійна композитна пломба, у кольорі не змінена, крайове прилягання не порушено. Перкусія безболісна. Дані рентгенівського обстеження: кореневий канал ë4 зуба рівномірно запломбований до фізіологічної верхівки, періодонтальна щілина небагато розширена в області верхівки кореня, резорбції кістки не спостерігається. Явка 12.02.07. 12.02.07. Повторний огляд: Скарг на біль хворий не пред'являє. Об'єктивно: у ë4 зубі пломба на апроксимально-дистальній поверхні, постійна композитна пломба, у кольорі не змінена, крайове прилягання не порушено. Перкусія безболісна. Дані рентгенівського обстеження: кореневий канал ë4 зуба рівномірно запломбований до фізіологічної верхівки, періодонтальна щілина не розширена, компактна пластинка альвеоли збережена, зміни з боку кістки не спостерігаються. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601