Спосіб хірургічного лікування ороантральних анастомозів, що виникають після видалення зубів

Спосіб хірургічного лікування ороантральних анастомозів, що виникають після видалення зубів, шляхом багатошарового перекриття сполучення гайморової і ротової порожнин з використанням місцевих тканин в зоні самого анастомозу, який відрізняє ться тим, що багатошарове перекриття здійснюють з відшаруванням певної його частини і направленням в гайморову порожнину до рівня 3 26044 4 кров'яним згустком, що заповнює канал ороантрабагатошарового перекриття зони сполучення між льного сполучення [Александров Н.М. Клиничесгайморовою та ротовою порожнинами із застосукая оперативная челюстно-лицевая хирургия. -Л.: ванням місцевих тканин і використанням кістковоМедицина, 1985. -с.175-176]. пластичних матеріалів та мембран із відцентрифуПроте при обох варіантах відомого способу ґованої крові самого хворого, що містять у собі ранева поверхня слизово-окісного клаптя накритромбоцити у великих кількостях та фоктори росту ває раневу поверхню альвеолярного відростка в для стимулювання остеоґенезу, захисту рани із зоні ороантрального отвору і частково контактує з спонуканням її до загоєння, тобто вирішення покров'яним згустком, що заповнює сполучення між ставленої задачі. ротовою та гайморовою порожнинами і веде до Клінічне застосування способу, що заявляєтьсуттєвих недоліків, зокрема до збереження розрися, здійснюється таким чином. ву епітеліального шару збоку гайморової порожниХірургічне лікування ороантральних анастомони через вилучення з кісткового каналу інструмензів, що виникають після видалення зубів здійснютально всіх м'яких новоутворень, які з'являються ють шляхом багаторазового перекриття сполученпри тривалому функціонуванні ороантрального ня гайморової і ротової порожнин з використанням сполучення, а також веде до ускладнення процесу місцевих тканин в зоні самого анастомозу, за якого загоєння через те, що кістковий канал ороантрабагатошарове перекриття здійснюють з відшарульного сполучення частково заповнюється кров'яванням певної його частини і направленням в гайним згустком, який, в кращому випадку, перехоморову порожнину до рівня слизової оболонки дить в рубець, а потім мінералізується, а в гіршому останньої, утворюючи перший шар перекриття, з випадку -інфікується через несуцільну слизову подальшим укладенням під нього другого шару оболонку гайморової порожнини і цим ускладнює перекриття у вигляді PRP-мембрани із тромбоципроцес загоєння. Як і після звичайного видалення, тарного гелю відцентрифугованої крові самого лунка зуба після закриття ороантрального сполухворого, товщиною до 1 мм, і внесенням в кісткочення піддається атрофії, але в значно більшій вий канал ороантрального анастомозу третього мірі, оскільки найчастіше виникнення такого спошару перекриття з кістковопластичного матеріалу лучення супроводжується значною розрухою аль«Остеопласт», замішаного на плазмі відцентрифувеолярної кістки внаслідок дії лікаря. гованої крові хворого в об'ємі, достатньому для В основу корисної моделі, що заявляється, повідтворення необхідних розмірів альвеолярного ставлена задача винайдення ефективного способу відростка, з накладенням на кістковопластичну хірургічного лікування ороантральних анастомозів, масу четвертого шару перекриття у вигляді PRPщо виникають після видалення зубів шляхом вимембрани з боку ротової порожнини та фіксацією найдення оптимального перекриття сполучення швами поліамідними нитками п'ятого шару перегайморової і ротової порожнин в зоні самого анаскриття у вигляді слизово-окісного клаптя на трофітомозу забезпечити надійне усунення самого спочній ніжці, викроєного на піднебінні над зоною лучення та відновлення об'єму альвеолярного ороантрального анастомозу. паростка в зоні ороантрального анастомозу. Приклад. Поставлена задача вирішується тим, що при У хворої К, 29 років, через 2 місяці після видаоперативному втручанні з приводу ороантральних лення 26 зуба утворилося епітелізоване сполученанастомотозів, які виникли після видалення зубів, ня між гайморовою та ротовою порожнинами, хростворюють багатошарове перекриття сполучення з нічний лівосторонній гайморит. Альвеолярний використанням місцевих тканин в зоні самого анавідросток в зоні оперативного втручання мав ознастомозу, при цьому, згідно корисної моделі багаки втрати об'єму альвеолярної кістки. Після тошарове перекриття здійснюють з відшаруванням центрифугування венозної крові пацієнтки визнапевної частини місцевих тканин і направленням в чився шар тромбоцитарного гелю.Тромбоцитаргайморову порожнину до рівня слизової оболонки ний гель дістали з пробірки разом з частиною черостанньої, утворюючи перший шар перекриття, з воної крові, яку відділили від нього ножицями. подальшим укладенням під нього другого шару Кістковопластичний матеріал «Остеопласт», зміперекриття у вигляді PRP-мембрани із тромбоцишали на плазмі крові хворої, а тромбоцитарному тарного гелю віддентрифуґованої крові самого гелю після віджимання стерильними серветками хворого, товщиною до 1 мм, і внесенням в кістконадали форми напівпрозорих пластин. З піднебінвий канал ороантрального анастомозу третього ного краю виділили та відшарували слизовошару перекриття з кістковопластичного матеріалу окісний клапоть для закриття ороантального спо«Остеопласт», замішаного на плазмі відцентрифулучення ротової порожнини. Частиною тканин, гованої крові хворого в об'ємі, достатньому для котрі вистилають сформований хід в гайморову відтворення необхідних розмірів альвеолярного порожнину, відшарованих від кістки та повернутих відростка, з накладенням на кістковопластичну в напрямку дна синусу своєю епітелізованою помасу четвертого шару перекриття у вигляді PRPверхнею, створили перший шар перекриття, а їх мембрани з боку ротової порожнини та фіксацією надлишок видалили з кісткового каналу. На раневу швами поліамідними нитками п'ятого шару переповерхню повернутих в синус тканин наклали одну криття у вигляді слизово-окісного клаптя на трофіз мембран з тромбоцитозного гелю, створивши чній ніжці, викроєного на піднебінні над зоною другий шар перекриття. Кістковий хід ороантальороантрального анастомозу. ного сполучення повністю заповнили кістковопласТаким комплексним рішенням забезпечується тичним матеріалом до верхівки альвеолярного причинно-наслідковий зв'язок суттєви х ознак з відростка, створивши третій шар перекриття, та технічним результатом, який полягає у створенні закрили мембраною з тромбоцитарного гелю 5 26044 6 четвертим шаром перекриття. І, на заключній стазу з використанням місцевих тканин і мембран із дії, слизово-окісним клаптем закрили мембрану з тромбоцитарного гелю крові пацієнтів після її ротової порожнини та зафіксували поліамідними центрифугування, що містять тромбоцити та актинитками заключний п'я тий шар перекриття. вні біологічні сполуки для захисту рани із спонуЧерез два тижні після оперативного втручання канням її до загоєння і стимулювання остеоґенезу сполучення між гайморовою та ротовою порожнив рані, а також використання частини епітелізованами було ліквідовано, альвеолярний відросток ного ороантрального анастомозу для ізоляції інфінабув достатнього об'єму. кованої гайморової порожнини, відтворення будьСпосіб хірургічного лікування ораонтральних якого об'єму втраченої альвеолярної кістки кісткоанастомозів після видалення зубів, що заявляєтьвопластичним матеріалом, що може використовуся, апробований в стоматологічній поліклініці Іваватися в подальшому протезуванні, наприклад, з но-Франківського державного медичного універсивикористанням імплантатів, з виключення ризику тету. ускладнень при використанні синтетичних кісткоСпосіб дозволяє використовувати багатошавопластичних матеріалів та крові хворих. рове перекриття в зоні ороантрального анастомо Комп’ютерна в ерстка О. Рябко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601