Спосіб діагностики вертебро-базилярної недостатності

Спосіб діагностики вертебро-базилярної недостатності, що включає виконання доплерівського дослідження з триплексним картуванням в положенні хворого лежачи на спині при положенні голови прямо, поетапну візуалізацію хребцевих артерій, визначення діаметра, наявності дефор 3 26243 4 статності шляхом використання ультразвукового ві, підвищений артеріальний тиск, болі в серці, доплеровського дослідження в положенні хворого приступи серцебиття з почуттям страху, втрату лежачі на спині [1], який здійснюється наступним свідомості при фізичних навантаженнях. На дисчином: в положенні хворого лежачі на спині, при пансерному обліку з приводу вегето-судинної дисположенні голови «прямо» за допомогою доплетонії на протязі останніх 4 років. ровського дослідження з можливістю триплексного При ультрасонографічному дослідженні в покартування датчиком 7,5 та 13,0МГц поетапно віложенні хворого лежачі на спині при положенні зуалізують хребцеві артерії, проводять визначення голови «прямо» було виявлено: 1). права хребцедіаметру, наявності деформації, ступеня стенозу, ва артерія рівної форми, діаметр 3,9мм; швидкопрохідності судини, направленості кровотоку, сесті: систолічна - 43см/сек, середня - 22см/сек, діаредньої систолічної, діастолічної, об'ємних швидстолічна - 11см/сек та об'ємна - 75мл/хв; індекси: костей, пульсивного та резистентного індексів пульсивний - 1,5 та резистентний - 0,7; 2). ліва хребцевих артерій. Зміна цих показників є свідхребцева артерія рівної форми, діаметр 3,5мм; ченням наявності порушень кровоплину в шийношвидкості: систолічна - 47см/сек, середня му відділі хребта. 19см/сек, діастолічна - 11см/сек та об'ємна Спосіб найближчий аналог має слідуючі недо67мл/хв; індекси: пульсативний - 1,27, резистентліки: високий відсоток діагностичних помилок чений - 0,71. Порушень кровоплину в хребцевих верез те, що показники кровоплину оцінюють тільки в нах, венах передніх та задніх, глибоких та поверхположенні хворого лежачі на спині при положенні невих сплетінь шийних хребців не виявлено. голови «прямо». В положенні хворого лежачі на спині при макЗадача, яка вирішується способом, що заявсимальному повороті голови «вправо»: 1). права ляється полягає в удосконаленні способу діагносхребцева артерія: діаметр 3,1мм; швидкості: систики вертебро-базилярної недостатності, зментолічна - 41см/сек, середня - 18см/сек, діастолічна шенні кількості хибних результатів, підвищенні - 10см/сек та об'ємна -61мл/хв; індекси: пульсатиякості та точності діагностики вертебро-базилярної вний - 1,7 та резистентний - 0,76; 2). ліва хребцева недостатності, оптимізації контролю лікування артерія зі S-загином на рівні 5-го шийного хребця; хворих на вертебро-базилярну недостатність. діаметр 1,2мм; швидкості: систолічна - 15см/сек, Поставлена задача вирішується тим, що у вісередня - 8см/сек, діастолічна - 4см/сек та об'ємна домому способі діагностики вертебро-базилярної - 17мл/хв; індекси: пульсативний - 4,3 та резистеннедостатності що включає виконання доплерівсьтний - 0,9. Діаметр колатеральної вени між передкого дослідження з триплексним картування в понім поверхневим сплетінням та хребцевою веною ложенні хворого лежачі на спині при положенні на рівні 5-го шийного хребця - 1,4мм. голови «прямо», поетапної візуалізації хребцевих В положенні хворого лежачі на спині при макартерій, проведення визначення діаметру, наявсимальному повороті голови «вліво»: 1). права ності деформації, ступеня стенозу, прохідності хребцева артерія: діаметр 3,2мм; швидкості: сиссудини, направленості кровотоку, середньої систолічна - 45см/сек, середня - 19см/сек, діастолічна толічної, діастолічної, об'ємних швидкостей, пуль- 11см/сек та об'ємна - 71мл/хв; індекси: пульсивсивного та резистентного індексів хребцевих артений - 1,72 та резистентний - 0,77; 2). ліва хребцева рій, згідно корисної моделі ультрасонографічні артерія зі S-загином на рівні 5-го шийного хребця; дослідження судин шиї проводять по правій та діаметр 1,0мм; швидкості: систолічна - 12см/сек, лівій передній поверхні шиї в положенні хворого середня - 7см/сек, діастолічна - 2см/сек та об'ємна сидячи та стоячи при положенні голови «вправо» - 10мл/хв; індекси: пульсивний - 3,7 та резистентта «вліво», з опущеними та піднятими руками. ний - 0,89. Діаметр колатеральної вени між передСпосіб здійснюється наступним чином: ультнім поверхневим сплетінням та хребцевою веною расонографічні дослідження судин шиї проводять на рівні 5-го шийного хребця - 1,2мм. в триплексному режимі, лінійним датчиком з часВ положенні хворого сидячі та стоячи з опутотою від 7,5 до 13,0Мгц по правій та лівій передщеними та піднятими руками були отримані дані, ній поверхні шиї в положенні хворого лежачі на які підтверджували дані при положенні хворого спині, сидячі та стоячи при положенні голови лежачі на спині. «прямо», «вправо» та «вліво», з опущеними та Враховуючи отриманні дані у хворого діагноспіднятими руками. При кожному дослідженні протовано наявність вертебро-базилярної недостатводять оцінку судин шиї. Зміна форми та зменності середнього ступеня важкості. шення діаметру (норма 2,8-3,8мм), систолічної Запропонованим способом було діагностовано (норма 31-51см/сек), середньої (норма 15вертебро-базилярну недостатність у 277 хворих та 26см/сек), діастолічної (норма 9-16см/сек) та об'проведене ефективне лікування. В той же час у 72 ємної (норма 60-125мл/хв) швидкостей, збільшеніз 354 хворих, у яких визначали наявність вертебня пульсативного (норма 1,1-2,0), та резистентного ро-базилярної недостатності тільки в положенні індексів (норма 0,63-0,77) хребцевих артерій; та хворого лежачі при положенні голови «прямо» збільшення діаметру (норма до 1,0мм) та зміна вертебро-базилярну недостатність діагностовано форми колатералей між хребцевими венами, вене було, внаслідок чого лікування було малоефекнами передніх та задніх, глибоких та поверхневих тивним. сплетінь шийних хребців є свідченням наявності у За період з 1999 року по 2007 рік у клініці прохворих вертебро-базилярної недостатності. оперовано за даною методикою 4 пацієнти. У всіх Приклад застосування: хворий Н., 1947 р.н., спостереженнях клінічне та інструментальне зафіісторія хвороби №9479, поступив у неврологічне ксовано поліпшення стану хворих, що дозволяє відділення 01.05.2006р. із скаргами на болі в голо 5 26243 6 рекомендувати дану методику для впровадження 2. Вигрэм Догра, Дэбра Дж. Рубенс Секреты у хір ургічну практику. ультразвуковой диагностики; Пер. с англ.; Под Запропонований нами спосіб є досить простим общ. ред. проф. А.В. Зубарева. - М.: МЕДпрессу користуванні, є ефективним. Рекомендуємо для информ, 2005. ~ 456с. використання у відділеннях хірургії судин, невро3. Дифференциальная диагностика нервных логії, нейрохірургії для лікування хворих з вертебболезней./ Под ред. Г.А. Акимова и М.М. Одинака ро-базилярною недостатністю. Руководство для врачей. - С. Петербург: ГиппокДжерела інформації: рат, 2001. 1. Клиническое руководство по ультразвуко4. Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная невой диагностике. Под. ред. Митькова В.В. - М.: достаточность. Синдром вертебробазилярной ВИДАР, 1996. - Т.4. - С.228-255. артериальной системы - Москва, 2001. Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601