Спосіб виявлення вертебрально-базилярної недостатності у хворих з сенсоневральною приглухуватістю

Спосіб виявлення вертебрально-базилярної недостатності у хворих з сенсоневральною при 3 20476 1975, Bosatra, 1975 та ін.] Вже давно відомим тестом акустичної імпедансометрії дослідження так званого втомлення [Negrevergene M., 1984] акустичного рефлексу внутрішньовушних м'язів, або "розпаду" ("decay") акустичного рефлексу [Jerger J. et al., 1974; Johnson E.W., 1977; Hirsch A., Anderson H., 1980]. "Розпад" акустичного рефлексу, або його втомлюваність визначається за зменшенням його амплітуди при досить довгій звуковій стимуляції. Даний тест проводять при іпси- та контралатеральному пред'явленні звукового стимулу на протязі 10 секунд частотами 1,0 і рідше 0,5кГц [Anderson, 1969]. Критерієм позитивності "розпаду" АРВМ [Anderson, 1969; Hirsch A., Anderson H., 1980] вважають зменшення амплітуди акустичного рефлексу не менше, ніж удвічі на протязі 5 секунд, тобто половини стимулюючого часу (отже, позитивними вважаються значення «decay» - 50% та менше). Загальноприйнятим є те, що позитивні значення тесту «розпаду» рефлекса свідчать про наявність ретрокохлеарної патології (як правило мається на увазі невринома VIII пари). При можливість використання тесту «розпаду» для діагностики вертебрально-базилярної недостатності свідчень в літературі нами знайдено не було. Щодо стимулюючої частоти, то більшість авторів [Jerger S., 1980; 1983; Olsen et al., 1975] визначають як найбільш адекватну стимулюючу частоту 1,0кГц, що на думку [Jerger S., 1974] пов'язане з тонотопічною організацією кохлеарних ядер. Найбільш близьким по суті (прототипом) є виявлення ретрокохлеарної патології (окремим випадком якої є і вертебрально-базилярна судинна недостатність) із використанням тесту «розпаду» [Hirsch A., Anderson Н., 1980; Hirsch A., 1983]. Але автори приймають до уваги лише 50% і менші значення «розпаду» рефлекса. Крім того, нами не було знайдено порівняльного аналізу між показниками «розпаду» АРВМ та показниками реографічного індексу за даними реоенцефалографії, які характеризують стан мозкового кровообігу у вертебрально-базилярній системі. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу виявлення вертебральнобазилярної недостатності за допомогою визначення додаткових інформативних об'єктивних критері Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 їв, які дозволяють оцінити стан мозкового кровообігу у вертебрально-базилярній системі у хворих на сенсоневральну приглухуватість. Поставлена задача досягається тим, що в способі виявлення вертебрально-базилярної недостатності шляхом вимірювання та реєстрації показників тесту "розпаду" акустичного рефлексу внутрішньовушних м'язів у хворих з сенсоневральною приглухуватістю, згідно корисної моделі, показники тесту "розпаду" рефлексу додатково співставляють з даними реоенцефалографії, зокрема величинами реографічного індексу (Рі) і якщо значення «розпаду» акустичного рефлексу становлять (81,43±9,21)% та (82,18±9,65)% відповідно при іпси- і контралатеральній стимуляції тоном 1,0кГц, а значення Рі відповідно менше (0,9±0,03)у.о., то судять про наявність вертебрально-базилярної недостатності. Перевагою способу є те, що за рахунок одержання об'єктивних інформативних критеріїв шляхом співставлення показників тесту «розпаду» акустичного рефлексу та даних реоенцефалографії, зокрема величини Рі, досягається можливість удосконалення діагностики вертебрально-базилярної недостатності, в тому числі і в ранні терміни. Спосіб здійснюють таким чином: хворому проводять дослідження слухової функції, як в звичайному (0,125-8кГц) так і в розширеному (9-16кГц) діапазонах частот, а також дослідження функції вестибулярного апарата за даними вестибулометрії та мозкового кровообігу за даними реоенцефалографії. Крім того, всім хворим проводиться акустична імпедансометрія, де в першу чергу звертається увага на показники «розпаду акустичного рефлексу у здорових нормальночуючих осіб без порушень мозкового кровообігу в вертебральнобазилярній системі, які становлять (93,21±3,61)% та (94,33±4,09)% відповідно при іпси- та контралатеральній стимуляції тоном 1,0кГц. Хворим у яких значення «dесау»-тесту становлять (81,43±9,21)% та (82,18±9,65)% відповідно при іпси- і контралатеральній стимуляції тоном 1,0кГц ми припускаємо наявність порушення мозкового кровообігу у вертебрально-базилярній системі, що підтверджується даними реоенцефалографії та ультразвукової доплерографії судин голови. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601