Процес прогнозування латентного перебігу інфекційно-запальних захворювань будь-якої локалізації за ехоструктурними змінами в щитоподібній залозі

Процес прогнозування латентного перебігу інфекційно-запальних захворювань будь-якої локалізації за ехоструктурними змінами в щитоподібній залозі, що включає серологічне дослідження крові, який відрізняється тим, що виконують ультразвукове дослідження пацієнта та кольорове доплерівське картування щитоподібної залози і, при виявленні колоїдної порожнини від 4 до 7 мм з гіперехогенним включенням та при відсутності центрального і периферичного кровотоку порожнини, прогнозують латентний перебіг інфекційнозапальних захворювань будь-якої локалізації. (19) (21) u200708612 (22) 26.07.2007 (24) 25.09.2007 (46) 25.09.2007, Бюл. № 15, 2007 р. (72) Гречаник Олена Іванівна, Руденко Ада Вікторівна, Епштейн Овсій Володимирович (73) Гречаник Олена Іванівна, Руденко Ада Вікторівна, ГОЛОВНИЙ ВІЙСЬКОВИЙ КЛІНІЧНИЙ ГОСПІТАЛЬ МІНІСТЕРСТВА ОБОРОНИ УКРАЇНИ, ІНСТИТУТ УРОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ Н АУК УКРАЇНИ 3 26646 шляхом //Під ред. Р.В. Богатирьової. - Київ-Харків: "Факт", 1999. - 12с.]. Оскільки, при даних латентних інфекціях перебіг захворювання не завжди має типову картину, то пацієнт не звертається до лікаря при перших проявах захворювання, але в той же час стає потенційним носієм збудників. Несвоєчасне виявлення призводить з часом до розвитку ускладнених форм хронічних запальних процесів верхніх та нижніх сечових шляхі в, ста тевих органів, інших органів та систем організму. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити процес прогнозування латентного перебігу інфекційно-запальних захворювань будьякої локалізації за ехоструктурними змінами в ЩЗ, що дозволить на етапі звертання пацієнтів до лікаря при призначенні КУЗД прогнозувати наявність латентної інфекції та вжити заходи щодо своєчасного призначення лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в процесі, що включає серологічне дослідження крові, згідно з даною корисною моделлю, пацієнту виконують ультразвукове дослідження та кольорове доплерівське картування щитоподібної залози і при виявленні колоїдної порожнини від 4 до 7мм з гіперехогенним включенням та при відсутності центрального і периферичного кровотоку порожнини прогнозують латентний перебіг інфекційно-запальних захворювань будь-якої локалізації. Доведено, що характерною особливістю запальних захворювань, викликаних мікоплазмами, уреаплазмами, хламідіями, вірусами, токсоплазмами є вплив на імунну та гормональну систему організму. Ці збудники можуть уражати паренхіматозні органи або ж викликати опосередковані зміни різних органів за рахунок розвитку імунопатологічного процесу. Проведене нами УЗД та кольорове доплерівське картування (КДК) ЩЗ у хворих, що мали серологічне підтвердження наявності анамнестичних діагностично значущи х рівнів IgG до вірусів простого герпесу першого та другого типів, цитомегаловірусу, токсоплазм, хламідій, мікоплазм, уреаплазм дозволило виявити зміни ехоструктури ЩЗ. Таким чином доведено, що виявлення при КУЗД ЩЗ на фоні середньої ехогенності паренхіми колоїдної порожнини від 4 до 7мм з гіперехогенним включенням та відсутності центрального і периферичного кровотоку порожнини, свідчить про наявність в організмі латентної інфекції. Колоїдна порожнина менше 4мм - розглядається як варіант фізіологічної норми, більше 7мм - потребує диференційованої діагностики. Своєчасне прогнозування наявності латентної інфекції можливе під час проведення КУЗД ЩЗ при диспансерному огляді населення, зверненні пацієнтів до лікарів різних спеціальностей. Спосіб виконують наступним чином. Пацієнту, при зверненні до лікаря (терапевта, ендокринолога, уролога, гінеколога, отоларинголога, кардіолога, невропатолога та ін. або під час диспансерного огляду) поряд з клінічним обстеженням, проводять УЗД та КДК ЩЗ. При виявленні у ЩЗ на фоні середньої ехогенності колоїдної по 4 рожнини від 4 до 7мм з гіперехогенним включенням та при відсутності периферичного і центрального кровотоку порожнини прогнозують латентний перебіг інфекційно-запального процесу будь-якої локалізації. Для контролю колоїдного вмісту порожнини проводять тонкоголкову аспіраційну пункційну біопсію (ТАПБ). Також проводять УЗД інших органів. У разі коли, ендокринологи підтверджують, що функціональних порушень гормонального статусу немає, пацієнта направляють до уролога, гінеколога, венеролога відповідно до виявлених суп утніх змін в інших органах (нирках, сечовому міхурі, статевих органах та інших), для подальшого встановлення топічного діагнозу та визначення виду латентної інфекції. Якщо, за результатом серологічного дослідження встановлюють наявність анамнестичних специфічних імуноглобулінів класу IgG у діагностичних показниках, то підтверджують етіологічний діагноз латентної інфекції за наявністю одного чи навіть декількох збудників. Приклад 1. Пацієнтка А. 38 років. Звернулась до терапевта з приводу захворювання на ОВРЗ. Призначено клінічні дослідження та УЗД ЩЗ. При проведенні КУЗД ЩЗ візуалізовано на фоні середньої ехогенності паренхіми органу колоїдну порожнину 4-5мм з гіперехогенним включенням. За даними КДК кровоток відсутній по периферії та в центрі порожнини. Наявність колоїдної порожнини на фоні середньої ехогенності паренхіми ілюструється на малюнку. Одночасно, при УЗД органів малого тазу виявлено потовщення стінок сечового міхура до 9мм, наявність гіперехогенного осаду в його порожнині, виявлені ехоструктурні зміни шийки матки по типу ендоцервіциту та кісти ендоцервіксу. Пацієнтка направлена до ендокринолога. Функціональних порушень гормонального статусу не виявлено (еутиреоз). Направлена до гінеколога. При серологічному дослідженні крові виявлено специфічні імуноглобуліни (IgG) у діагностичних концентраціях до др угого типу вірусу простого герпесу та токсоплазми. Так, виявлення супутніх змін ЩЗ та органів малого тазу дозволило своєчасно діагностувати латентний перебіг інфекційнозапальних захворювань сечостатевих органів та направити до гінеколога для призначення етіопатогенетичного лікування. При проведенні контрольного УЗД ЩЗ після лікування хворої гінекологом було відмічено позитивну ультразвукову динаміку колоїдна порожнина в ЩЗ не візуалізувалась. Приклад 2. Пацієнт С. 42 роки. Проходив диспансерний огляд. Поряд з клінічними дослідженнями призначено УЗД ЩЗ. На фоні середньої ехогенності паренхіми ЩЗ виявлені множинні колоїдні порожнини розміром 5-7мм з гіперехогенним включенням. При КДК центральний та периферичний кровоток порожнин був відсутній. Проведення діагностичної ТАПБ підтвердило колоїдний вміст порожнин. Одночасно, при УЗД органів малого тазу встановлені дифузні зміни простати та сім'яних міхурців, проте скарг пацієнт не мав. За заключениям ендокринолога - структурні зміни ЩЗ без порушення функції, пацієнт був направлений до венеролога. При серологічному дослідженні крові виявлено діагнос 5 26646 тичний титр IgG до вірусу простого герпесу другого типу, токсоплазми та хламідій. Своєчасне серологічне дослідження крові дозволило діагностувати латентний період перебігу інфекції статевої системи. Після проведеного етіопатогенетичного лікування на контрольному УЗД ЩЗ відмічено позитивну ультразвукову динаміку. Ефективність даного процесу прогнозування латентного перебігу інфекційно-запальних захворювань за ехоструктурними змінами в ЩЗ підтверджено у 90 пацієнтів із супутніми змінами різних органів (16 - кісти нирок різної локалізації, 19 - кісти ендоцервіксу, ознаки ендоцервіциту, 8 - одно або багатокамерні рідинні утворення в проекції Комп’ютерна в ерстка Л. Купенко 6 маткової труби або параметрально, 23 - кістозні утворення яєчників, 35 - ознаки звукового процесу органів малого тазу, 17 - дифузні або вузлові зміни матки, 7 - венозна ектазія малого тазу, 41 - дифузні або локальні зміни простати з наявністю або відсутністю кальцифікатів, 35 - односторонні або двосторонні дифузні зміни сім'яних міхурців, 15 ознаки хронічного пієлонефриту, 11 - конкременти нирок різних розмірів, 21 - ознаки хронічних циститів). Процес рекомендується для впровадження в лікувальних закладах при обстеженнях пацієнтів лікарями різних спеціальностей. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601