Процес ранньої діагностики парезу гортані внаслідок ушкодження гортанних нервів при хірургічному втручанні на щитоподібній залозі

Процес ранньої діагностики парезу гортані внаслідок ушкодження гортанних нервів при хірур 3 13182 4 Пацієнту зі скаргами на дисфонію, задишку та тальної резекції щитоподібної залози звернулась покашлювання, після детального обстеження лікадо лікаря зі скаргами на осиплість голосу та покарем, для виключення або ж підтвердження діагношлювання. При огляді слизова оболонка гортані зу паралічу гортані призначають ультразвукове без змін. Ультразвукове дослідження не виявило дослідження. При відсутності ознак паралічу горпаралічу гортані та причин зниження голосової тані, для уточнення діагнозу, додатково призначафункції. Додатково призначено комп'ютерне лариють комп'ютерне ларинговідеостробоскопічне доснговідеостробоскопічне дослідження. Рівень полідження. ложення голосових складок - права укорочена та Для цього пацієнту проводять аплікаційну анерозташована нижче в порівняні з лівою, коливання стезію м'якого неба, задньої стінки ротоглотки та асинхронне, зі зменшеною амплітудою, тонус зникореню язика. В сидячому положенні , в стані спожений. Відмічається ротація голосової щілини кійного дихання, вводять в ротову порожнину енвправо. Наявне ушкодження зовнішньої гілки вердоскоп світловодом донизу та проводять його пахнього гортанного нерва. Хворій поставлений діагралельно дну до задньої стінки глотки. Про ноз: невропатичний правобічний парез гортані. правильність установки ендоскопа свідчить поява Приклад 2. чіткого ларингоскопічного зображення. Після чіткої Хвора К., 24 роки. В першу добу після резекції візуалізації середнього відділу гортані починають щитоподібної залози відмічає утруднення дихання, відеозапис. Дослідження проводять при вільному осиплість голосу, слабкість. При ультразвуковому диханні і при фонації в наступній послідовності: дослідженні гортані рухомість голосових складок - Ларингоскопія при вільному глибокому дипід час дихання і фонації не визначаються. Для ханні; уточнення діагнозу було виконано комп'ютерне - Ларингоскопія при фонації; ларинговідеостробоскопічне дослідження. Вияв- Ларингостробоскопія (фонація під контролем лено незмінену слизову оболонку гортані. Полостробоскопічного освітлення). ження голосових складок не симетричне. Вони Для дослідження голосової функції гортані зафіксовані в парамедіаному положенні, амплітуда хворий вимовляє голосні звуки ("а", "і"). Ці звуки коливання відсутня. Голосова щілина 2мм - тобто сприймаються на рівні щитоподібного хряща лазначно зменшена. Рух в перснечерпаловидних рингофоном, який фіксує основну форманту мовсуглобах не порушений. Виключено травму гортані ного спектру та коригує частоту світлових спалахів пов'язану з інтубацією трахеї. На основі аналізу джерела світла при стробоскопічному дослідженні. цих даних зроблено заключення - ушкодження Проводять аналіз та оцінку структур гортані правого і лівого нижньогортанних нервів і як насліпорівнюючи з нормою. Визначають рівень полодок - гострий стеноз гортані, післяопераційний ження, симетричність та амплітуду рухливості годвосторонній невропатичний парез гортані. лосових складок, повноту змикання та симетричТаким чином, даний процес дозволяє підвиність голосової щілини і при зміні цих структур щити ефективність діагностики і рекомендується відносно норми діагностують парез гортані. для використання в лікарській практиці. Приклад 1. Хвора С., 55 років. На другу добу після субто Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601