Спосіб визначення та фіксації центрального співвідношення щелеп

Спосіб визначення та фіксації центрального співвідношення щелеп, що включає 3 27418 4 контактів зубів на певний термін, згідно корисної розташування нижньої щелепи формується на моделі для усунення звичних контактів зубів рівні оклюзійного аналогу центрального виготовляють оклюзійний шаблон на якому співвідношення щелеп - задньої контактної позиції. визначають горизонтальне положення нижньої Найбільш близьким по сутності до способу, що щелепи, а також необхідну висоту прикусу. заявляється, є спосіб визначення центрального Відмінною особливістю способу, що співвідношення щелеп без застосування зовнішніх заявляється є: направляючих дій. (1). В цьому випадку можливість багатократної перевірки забезпечується фізіологічне положення щелепи положення центрального співвідношення; завдяки синхронній симетричній дії жувальних - аналіз визначеної висоти прикусу на м'язів (обертаючі рухи навколо термінальної твердому реєстраті може зберігатися довгий шарнірної вісі). Для мінімалізації пропріорецепції термін і використовуватися для перевірки жувальних м'язів створюється пристрій, що ефективності лікування, розділяє поверхні зубів. спосіб дозволяє визначити та Сутність способу заключається в тому, що задокументувати положення задньої контактної забезпечують депрограмування жувальних м'язів позиції шляхом усунення звичних контактів зубів на - використовуються пріоритети фронтального певний термін. Для цього з декількох еластичних депрограмування м'язів, що значно зменшує пластикових смужок товщиною 0,01мм роблять напруження їх при фіксації центрального гнучкий фронтальний пристрій для дезоклюзії з співвідношення щелеп, програмованою товщиною, (завдяки кількості - створення умов для функційних рухів смужок, що закріплено в пристрій, полімерну нижньої щелепи прискорює релаксацію м'язів та смужку накладають на піднебінну поверхню різців створює умови для швидкої адаптації до та просять пацієнта зімкнути злегка зуби до депрограмуючого пристрою, відчуття контактів на дистальній групі зубів. - можливе використання для налаштування Послідовне розмикання здійснюється шляхом артикулятора на індивідуальну функцію. добавляння кількості смужок. Критерієм забезпечують рішенню відповідності критерію досягнутого результату є відчуття відсутності "істотні відмінності". контактів поверхонь зубів у бокових ділянках. Це Спосіб здійснюють наступним чином: обумовлює зменшення м'язевих зусиль при Для визначення центрального співвідношення змиканні щелеп внаслідок відсутності щелеп застосовують метод активного пропріорецептивної відповіді з бокових ділянок. маніпулювання нижньою щелепою. Пацієнта Для більшої стабільності положення нижньої садовлять в крісло так, щоб забезпечити щелепи суглобові голівки займають фізіологічне максимально вертикальне положення голови та стабільне положення у скронево-нижньощелепних хребця. Пацієнт після інструктажу виконує вправу суглобах. Фіксація цього положення виконується на незначне відкривання та закривання рота до за загальноприйнятою методикою (компаунди, легкого дотичного контакту зубів на протязі 5-7 силікон). хвилин. Після цього на оклюзійну поверхню зубів Цей спосіб визначення та фіксації верхньої щелепи накладають назубоясенну центрального співвідношення щелеп має наступні пластинку термопластичну ["Tessex al", Spofa недоліки: Dental – Praha], на якій відбито верхівки горбиків 1. Розташування пристрою на піднебінній верхніх зубів, що забезпечує їй точне поверхні не забезпечує стабільності контактів позиціювання. Визначають первинний контакт на нижніх різців, у зв'язку з чим може виникнути поверхні пластинки та пришліфовують до появи зміщення щелепи дистально. контактів на протилежному боці пластинки для 2. Існує проблема відтворення досягнутого надання стабільності положення нижньої щелепи результату, бо ускладнений контроль контактів при змиканні. зубів. Під контролем лінійки визначають положення 3. Неможливо за даною методикою відносного фізіологічного спокою та відповідно зареєструвати необхідну висоту прикусу. міжзубну висоту. У передній ділянці нашаровуємо 4. Існують складнощі застосування при на поверхню пластинки один - два шари патологічних прикусах та частковій вторинній термопластичного матеріалу так щоб зафіксувати адентії. контакт фронтальних зубів на цій висоті. Далі на Спосіб, що заявляється, вирішує задачу рівні відбитків фрезою створюють горизонтальну забезпечення стабільності контактів нижніх різців, площину, яка знаходиться в контакті з двома з метою запобігання зміщення щелепи дистально, нижніми різцями , але не блокує їх рух. Знову а також визначення потрібної висоти прикусу. змушують пацієнта маніпулювати нижньою Технічний результат, отриманий від вирішення щелепою на протязі 5-7 хвилин. задачі буде полягати в можливості отримати На поверхню пластинки у фронтальній ділянці контрольоване центральне співвідношення щелеп наносять невелику кількість пластмаси Pattern з урахуванням висоти прикусу. Використання resin, GC - Japan. Пацієнт, маніпулюючи щелепою, способу забезпечує довгостроковий, стабільний формує рельєф контакту при рухах різців нижньої результат, що легко контролюється, необхідний в щелепи вперед та вбік та горизонтальну площину діагностиці, лікуванні та контролі лікування. контакту. Далі наносять матеріал у ділянках Поставлену задачу досягають тим, що у премолярів, де при змиканні формуються відомому способі, що включає депрограмування контакти. Їх пришліфовують до рівня кінчика жувальних м'язів шляхом усунення звичних 5 27418 горбика та відпрацьовують розмикання при рухах нижньої щелепи. Останніми отримують подібні контакти у ділянці молярів. Пластинку віддають пацієнту, рекомендують поносити її декілька годин, спостерігаючи за комфортністю положення щелепи. Наступного дня пацієнту призначають прийом, після аналізу співвідношень контактів поверхні загіпсовують нижню модель у артикулятор, попередньо наносячи естетичні лінії та положення оклюзійної поверхні. Приклад конкретного використання способу: Хвора Б, 31 рік, медична карта №3381, звернулася в науково-дослідний центр ортопедичної стоматології Стоматологічної клініки НМУ імені О.О. Богомольця за направленням з приватної клініки. Проведене обстеження жувального апарату пацієнта за розробленою методикою з використанням способу, що пропонується, забезпечило виявлення функціональної та структурної патології жувального органу та дозволили спланувати лікування з урахуванням зміни висоти прикусу та корекції горизонтального співвідношення щелеп. Робота виконувалась в артикуляторі Artex AR фірми Girrbach (Германія). Використання способу, що пропонується, забезпечує довгостроковий, стабільний результат, що легко контролюється і є необхідний в діагностиці, лікуванні та контролі лікування. Спосіб визначення та фіксації центрального співвідношення щелеп апробований в науководослідному центрі ортопедичної стоматології Стоматологічної клініки НМУ імені О.О. Богомольця і зарекомендував себе як ефективний. Використана література: 1. Н.Т. Shillinburg, S. Hobo et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. Quintess. Publ. Co, Inc. – 1997 - p.35. 6