Спосіб визначення центрального співвідношення щелеп при субперіостальній імплантації

Спосіб визначення центрального співвідношення щелеп при тотальній субперіостальній імплантації, що включає вибір просторових орієнтирів за допомогою індивідуальної ложки, який відрізняється тим, що додатково визначають висоту і кут нахилу голівок імплантата по попередньо виготовлених трьох повнознімних протезах: двох C2 1 3 75240 4 товщини слизової оболонки, що покриває ділянки Таким чином, спосіб-прототип, а також спосозубо-щелепного дефекту. Тому наступним етапом би-аналоги не мають достатньої кількості ІЛ зменшують в об'ємі на однаковий заданий орієнтирів для точного зіставлення зубних рядів у розмір. Такою величиною є складена втроє станцентральній оклюзії на моделях. дартна платівка бюгельного воску товщиною 0,3 У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу мм, яка обжималася по внутрішній поверхні покладена задача уточнення просторових раніше виготовленої матричної ложки. У випадку орієнтирів для субперіостальних імплантатів шлявираженої слизової оболонки віджимали ще один хом вибору висоти і кута нахилу голівок. екземпляр воскової композиції і відокремлювали їх Задача, покладена в основу винаходу, один від одного вазеліновою олією. Отримані тавирішується тим, що у відомому способі визначенким способом воскові заготівлі з модельованими ня центрального співвідношення щелеп при ручками у виді двох, слідуючих у сагітальній тотальній субперіостальній імплантації, що площині одна за одною петельок із радіусом у 0,5 включає вибір просторових орієнтирів за допомосм заміняли пластмасовими. Однак, незважаючи гою індивідуальної ложки, відповідно до винаходу, на трудомісткість і тривалість процедури виготовдодатково визначають висоту і кут нахилу голівок лення набір із трьох-чотирьох ложок, дозволяє імплантата по попередньо виготовленим трьом після припасування на кістці, вибрати саму повнознімним протезам: двом на верхню й одному підхожу. По цій методиці, після одержання на нижню щелепи. Для чого, в індивідуальні ложки відбитка з кістки, слизуваті-надкісткові шматки, переробляють один верхній і один нижній знімні укладали на своє місце поверх ІЛ і робили загальпротези шляхом подовження бічних стінок на моний відбиток щелепи. делях і перебазування базисів одного верхнього й Відомий спосіб одержання відбитка з поверхні одного нижнього знімного протезів на заздалегідь кістки беззубої щелепи трьома порціями виміряну товщину слизової оболонки беззубих відбиткової маси, із метою одномоментного вигощелеп. Один верхньощелепний протез, який затовлення індивідуальних ложок, що максимально лишився, використовують у якості орієнтира для повторюють рельєф майбутнього кісткового пропросторової орієнтації щелеп у положенні тезного ложа. Повторно отримані силіконовим центральної оклюзії під час одержання відбитків із матеріалом високого ступеня в'язкості відбитки скелетизованих поверхонь беззубих щелеп. При переднього і двох бічних ділянок щелепи, цьому положення центральної оклюзії фіксують на об'єднуються в єдиний відбиток щелепи стандарттій же висоті нижньої третини обличчя, що була ною ложкою для зручності фіксації отриманої визначена до одержання відбитків. А кут нахилу гіпсової моделі в оклюдаторі [Linkov L. P.P.S. Triголівки визначають по лінії, паралельній вершинам podal Mandibular Subperiostal Implant // J. ORAL альвеолярних відростків обох щелеп після устаIMPLANT. - 1995. - P. 19-25]. новки моделі в оклюдаторі або артикуляторі. Відомий також спосіб визначення центральноПозитивний ефект способу, що заявляється, го співвідношення щелеп при СПІ, включаючий досягають за рахунок третього протеза шляхом виготовлення ІЛ із пластмаси АКР-П по моделі, із здійснення контролю розташування на кістковому видаленим на 2-3 мм шаром гіпсу з поверхні ложі виготовлених індивідуальних ложок, точного ділянки передбачуваної імплантації. Цю ложку зіставлення щелеп у положенні центральної рівномірно перфорують отворами діаметром 3-4 оклюзії при відомій висоті нижньої третини обличмм для забезпечення кращої ретенції відбиткового чя під час одночасного одержання відбитків із скематеріалу. Після його структурування відбиток летизованих поверхонь беззубих щелеп. Це в навитягають, не фіксуючи центрального ступному забезпечує перенос отриманої клінічної співвідношення щелеп, а після виливки моделей ситуації в порожнині рота на моделі і чітке для визначення місця розташування і зіставлення скелетизованих беззубих щелеп щодо паралельності голівки використовується виготоводна одної в положенні центральної оклюзії. Точне лена на опорний зуб гільза з припаяним ортодонфіксування моделей беззубих щелеп щодо одна тичним дротом, вигнутим на кінці [Суров О.Н. Зубодної в положенні центральної оклюзії дозволяє ное протезирование. - М.: Медицина. - 1993. - 204 безпомилково моделювати висоту голівок тотальс.]. Цей вигін дроту служить орієнтиром для модених субперіостальних імплантатів. Крім того, лювання висоти, місця і паралельності майбутньої голівки тотальних субперіостальних імплантатів голівки імплантата, однак, цей спосіб має при беззубих щелепах моделюють паралельно неточності при дефектах значної протяжності, коміжальвеолярним лініям, а протетичну площину ли потрібно виготовлення декількох голівок. Для протезів розташовують перпендикулярно їм. За тотальної СПІ на ІЛ додатково виготовляють прирахунок цього досягають сприятливого розподілу кусний валик для визначення центрального жувального навантаження на субперіостальний співвідношення щелеп. імплантат і можливість одержання максимальної Даний спосіб, як найбільш близький по площі оклюзійного контакту на протезах. технічній сутності і результату, який може бути Спосіб виконують наступним чином: досягнутим до того, що заявляється, обраний у Попередньо виготовляють три повнознімних якості прототипу. протези: два на верхню й один на нижню щелепи. Відомий спосіб використовують на одній Після цього, в індивідуальні ложки переробляють беззубій щелепі, але його використання у випадодин верхній і один нижній знімні протези. Для цієї ках втручань на обох щелепах створює значні цілі на моделях роблять подовження бічних стінок труднощі для фіксування і переносу клінічної і перебазування базисів наявних одного верхнього ситуації порожнини рота на моделі й навпаки. й одного нижнього знімного протезів на 5 75240 6 заздалегідь виміряну товщину слизової оболонки достатньої площі оклюзійного контакту на протебеззубих щелеп. Один верхньощелепний протез, зах. Хворому неодноразово робилася корекція який залишився, використовують у якості виготовлених мостовидних протезів із метою орієнтира для просторової орієнтації щелеп у запобігання несприятливих жувальних навантаположенні центральної оклюзії під час одержання жень, які викликали зсув каркасів відбитків із скелетизованих поверхонь беззубих субперіостальних імплантатів. щелеп. При цьому, положення центральної оклюзії Приклад 2. фіксують на тій же висоті нижньої третини обличХвора П., 47 років, медична картка № 603. чя, що була визначена до одержання відбитків, що Діагноз: повна вторинна адентія верхньої і нижньої дозволить більш точно моделювати висоту голівок щелепи. Хвора вимагає проведення СПІ без субперіостальних імплантатів. Після виливки мопроміжного виготовлення на 1 рік пластинчатих делей і установки їх в оклюдаторі або знімних протезів. У зв'язку з тим, що у хворої є артикуляторі, вершини альвеолярних відростків беззубі щелепи, відбиток одержували одночасно з обох щелеп з'єднують між собою, створюючи 2-х щелеп. Для цієї цілі попередньо виготовили міжальвеолярні лінії, а моделювання кута нахилу три повнознімні протези: два на верхню й один на голівок тотальних субперіостальних імплантатів нижню щелепи. В індивідуальні ложки переробили виконують паралельно їм. один верхній і один нижній знімні протези. Для Спосіб ілюструють наступні приклади: чого на моделях виконали подовження бічних Приклад 1. Хворий Н., історія хвороби №69, 43 стінок і перебазування базисів наявних одного p., звернувся з приводу відсутності зубів на верхнього й одного нижнього знімного протезів на верхній і нижній щелепі і неможливості користувазаздалегідь виміряну товщину слизової оболонки тися знімними протезами. беззубих щелеп. Верхньощелепний протез, який Діагноз: повна вторинна адентія верхньої і залишився, використали в якості орієнтира для нижньої щелепи. просторової орієнтації щелеп у положенні У зв'язку з тим, що у хворого є беззубі щелепи, центральної оклюзії під час одержання відбитків із відбиток одержували одночасно з 2-х щелеп. Для скелетизованих поверхонь беззубих щелеп. Після цієї цілі виготовлення індивідуальних ложок для одержання відбитків, виливки моделей і установки верхньої і нижньої щелеп проводилося за методиїх в оклюдаторі, вершини альвеолярних відростків кою Сурова з прикусними валиками. Після одеробох щелеп з'єднали між собою, створивши жання відбитка з кістки беззубих щелеп виникли міжальвеолярні лінії, а кут нахилу голівок тотальскладності переносу отриманої клінічної ситуації в них субперіостальних імплантатів моделювали порожнині рота на модель. Труднощі чіткого паралельно їм. зіставлення на моделях скелетизованих беззубих Після установки на скелетизовані кістки щелеп щелеп щодо одна одної в положенні центральної виготовлених конструкцій тотальних оклюзії. Це не дозволило точно моделювати висосубперіостальних імплантатів не було необхідності ту і нахил голівок тотальних субперіостальних робити корекцію голівок по висоті і нахилу, що імплантатів. На етапах протезування прийшлося запобігло розвитку ускладнень після протезуванробити корекцію висоти голівок і їх нахилу щодо ня. одна одної, крім цього, важко було досягти Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601