Спосіб лікування шизофренії

Способ лечения шизофрении, включающий применение галоперидола и центральной электроаналгезии, отличающийся тем, что дополнительно в течение 6 дней на фоне перорального 28288 тральной электроаналгезии спустя 20-40 мин после последнего внутримышечного введения галоперидола совпадает с максимальной концентрацией препарата в плазме крови и, следовательно, наиболее выраженным его действием. При этом важно, что последняя инъекция галоперидола методом "быстрой нейролептизации" и последующая центральная электроаналгезия проводятся в период пика его концентрации в плазме крови вследствие его перорального приема. Под влиянием трансцеребрального воздействия импульсными токами создаются условия повышения эффекта действия препарата, т. к. возникают электрохимические процессы в биологических клетках с увеличением проницаемости клеточных мембран, условия для потенцирования и пролонгирования нейротропного действия препарата. Это обеспечивает быстрое поступление галоперидола в мозг и спинномозговую жидкость, избирательное накопление его в мозговых структурах, имеющих наибольшее отношение к патогенетическим звеньям шизофрении. Центральная электроаналгезия дает четкий седативный, электротранквилизирующий и электроанестезирующий эффекты, а также улучшает компенсаторные и адаптивные механизмы центральной и вегетативной нервной системы и, тем самым, уменьшает резистентность к психофармакотерапии. Наряду с этим, действие галоперидола происходит при благоприятно измененной реактивности нервной системы импульсным током, что значительно снижает побочные реакции и осложнения. Все это способствует сокращению сроков лечения за счет повышения терапевтического эффекта. Предложенный способ осуществляется следующим образом. Больной принимает ежедневно, трижды – в 8, 14 и 20 час галоперидол в таблетках в дозе от 1,5 до 15 мг/сут. Спустя 30 мин после утреннего приема галоперидола больному дополнительно проводят лечение методом "быстрой нейролептизации" – частое (через 30-60 мин) внутримышечное введение галоперидола при суточных дозах от средних до высоких. При этом суточная доза перорального и внутримышечного приема составляет 40-50 мг. Обычно 4-6 инъекций вызывают нужный психотропный эффект. Затем через 2040 мин после последней инъекции галоперидола проводят центральную электроаналгезию билатерально по лобно-сосцевидной методике с помощью аппарата "ЛЭНАР". Для этого раздвоенный катод помещают в надбровной области в зонах выхода первой ветви тройничного нерва, а раздвоенный анод – под сосцевидными отростками. Прокладки под электродами размером 4´4 см смачивают 2% раствором натрия бикарбоната. Процедуры проводят ежедневно при режиме переменной скважности и при постепенном увеличении силы тока с 0,8 до 1,2 мА, частоты импульсов с 200 до 1000 Гц, их продолжительности с 0,2 до 0,3 мс и продолжительности процедуры с 45 до 60 мин, при курсе 15 ежедневных процедур. Данные параметры выбраны опытным путем ввиду их наибольшей терапевтической эффективности. Парентеральное введение галоперидола методом "быстрой нейролептизации" прекращают одномоментно на 6 сутки, редуцируются а ффек тивные и продуктивные психотические расстройства. Центральную электроаналгезию продолжают проводить ежедневно в первой половине дня на фоне перорального приема галоперидола, спустя 4 часа после утреннего его приема. Способ противопоказан при индивидуальной непереносимости тока, мокнущей экземе в местах наложения электродов, тяжелых соматических заболеваниях в стадии декомпенсации, органических заболеваниях нервной системы, острых нарушениях мозгового кровообращения. Способ использован у 57 разнополых больных параноидной шизофренией, резистентных к терапии, со средней длительностью заболевания от 5 до 15 лет в возрасте от 20 до 65 лет. Положительный эффект получен у 48 больных, неопределенный – у 9 больных, что подтверждается достоверными клинико-психопатологическими, патопсихологическими и электрофизиологическими данными. Пример 1. Больной Л., 28 лет. Диагноз: шизофрения параноидная, непрерывное течение, рецидив. Болеет 9 лет, ежегодно по нескольку раз лечится в психиатрической больнице, является инвалидом II группы, последний раз лечился в психиатрической больнице с 21.12.1995 по 26.02.1996. До применения предложенного способа лечения у больного отмечалась клиническая и терапевтическая резистентность. Больной принимал трижды ежедневно в 8, 14 и 20 час галоперидол внутрь в таблетках в дозе 15 мг/сут. На фоне перорального приема галоперидола, спустя 30 мин после его утреннего приема, больному дополнительно в течение 6 дней проводилось лечение методом "быстрой нейролептизации" – частое (через 30-60 мин) внутримышечное введение галоперидола при суточных дозах от средних до высоких. Доза перорального и внутримышечного галоперидола составляла 40 мг/сут. После 4-6 инъекций наблюдался положительный психотропный эффект. Затем через 20-40 мин после последней инъекции галоперидола проводили центральную электроаналгезию билатерально по лобно-сосцевидной методике с помощью аппарата "ЛЭНАР". Для этого раздвоенный катод помещали в надбровной области в зонах выхода первой ветви тройничного нерва, а разветвленный анод – под сосцевидными отростками. Прокладки под электродами размером 4´4 см смачивали 2% раствором натрия бикарбоната. Процедуры проводили в течение 45-60 мин при режиме переменной скважности с постепенным увеличением силы тока с 0,8 до 1,2 мА, частоты импульсов с 200 до 1000 Гц, их продолжительности с 0,2 до 0,3 мс, при курсе 15 ежедневных процедур. Парентеральное введение галоперидола методом "быстрой нейролептизации" прекращали одномоментно на 6 сутки, когда редуцировались аффектривные и продуктивные психотические расстройства. Центральную электроаналгезию продолжали проводить ежедневно в первой половине дня на фоне перорального приема галоперидола, спустя 4 часа после утреннего его приема. Лечебные процедуры больной перенес хорошо. 2 28288 В результате лечения наступило значительное улучшение состояния больного – регрессировали психотические расстройства, внутреннее напряжение, перестал уединяться и оглядываться по сторонам, стал спокойным и адекватным в поведении, окреп физически, начал лучше реагировать на нейролептические средства, стали реже побочные реакции и осложнения, стал тяготиться пребыванием в стационаре. Улучшение состояния больного подтвердилось достоверными клинико-психопатологическими, патопсихологическими и электрофизиологическими данными. Таким образом, быстрое наращивание концентрации и локализация галоперидола непосредственно в заинтересованных структурах мозга у больного параноидной шизофренией путем его дополнительного внутримышечного введения методом "быстрой нейролептизации" на фоне перорального его приема и сочетания с последующей центральной электроаналгезией привело к повышению терапевтического эффекта и сокращению срока лечения. Пример 2. Больная С., 42 лет. Диагноз: шизофрения параноидная, непрерывное течение, рецидив. Более 18 лет, 13 раз лечилась в психиатрической больнице, является инвалидом II группы, последний раз лечилась в психиатрической больнице с 31.10.1995 по 5.01.1996. До применения предложенного способа лечения у больной отмечалась терапевтическая резистентность. Больной на фоне перорального ежедневного приема галоперидола 19,5 мг/сут дополнительно внутримышечно проведено лечение методом "быстрой нейролептизации" при средних суточных дозах 40 мг/сут. Доза перорального и внутримышечного галоперидола составляла 59,5 мг/сут. Через 20-40 мин после последней инъекции галоперидола проводилась центральная электроаналгезия по методике, описанной выше в примере 1. В результате лечения наступило улучшение психического состояния - регрессировала аффек тивно-бредовая симптоматика, окрепла физически, стала упорядоченной в поведении, нормализовались сон и аппетит, исчезли гетеро-агрессивные тенденции, лучше стала переносить нейролептическую терапию. Улучшение состояния больной подтверждалось достоверными клинико-психопатологическими, патопсихологическими и электрофизиологическими данными. Таким образом, быстрое наращивание концентрации и локализация галоперидола непосредственно в заинтересованных структурах мозга у больной параноидной шизофренией путем его дополнительного внутримышечного введения методом "быстрой нейролептизации" на фоне перорального его приема и сочетания с последующей центральной электроаналгезией привело к повышению терапевтического эффекта и сокращению срока лечения. Как видно из примеров осуществления, предложенный способ лечения дееспособный и эффективный. По сравнению со способом-прототипом предложенный способ лечения дает возможность быстрее наращивать концентрацию и локализовать ионные формы галоперидола непосредственно в заинтересованных структура х мозга за счет лечения методом "быстрой нейролептизации" и последующей центральной электроаналгезии, сокращать побочные реакции и осложнения, уменьшать резистентность к психофармакотерапии, значительно сокращать психотический период болезни и сроки лечения больных в среднем на 9 дней за счет повышения терапевтического эффекта. Способ-прототип позволяет добиться положительного эффекта только у 78,8% больных, предложенный способ, по сравнению с прототипом, превышает терапевтическую эффективность на 5,4%, что дает возможность сокращать сроки лечения. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3