Бронхообтуратор

Бронхообтуратор, який виконаний з можливістю зміни свого об'єму в порожнині органа, який відрізняється тим, що його виконують у вигляді гумового балона, який розташований на дистальному кінці катетера, при цьому на проксимальному кінці балона в катетер впаюють металеві гачки, а катетер з балоном та гачками поміщають всередину поліхлорвінілової трубки. (19) (21) u200710689 (22) 27.09.2007 (24) 10.12.2007 (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, U A, КРАСНОЯРУЖСЬКИЙ АНДРІЙ ГРИГОРОВИЧ, UA, СМОЛЯНИК КОСТЯНТИН МИКОЛАЙОВИЧ, U A (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA (56) 3 28607 4 гемостатичними засобами [Вагнер Е.А., Кабанов (1), чотири металеві гачки (3), впаяні в катетер (1), Н.П., Козлов К.И. и др. Лечение бронхиальных зовнішню поліхлорвінілову тр убку (4). свищей. - Пермь, 1993; Красильников Д.М., Працює бронхообтуратор таким чином: Хасанов Р.Н., Бондарев А.В., Матвеев В.Ю. Під загальним наркозом у VII міжребер'ї по Применение временной обтурации бронхов в передньопахвовій лінії виконують торакоцентез. В предупреждении и лечении осложнений после цю точку через торакопорт вводять камеру. Під операций на легких и плевре // Казанский візуальним контролем у V міжребер'ї по медицинский журнал. - 2001. - Т. 82, №4. - c.253средньоключичній лінії через торакопорт вводять 255]. Для установки бронхообтуратора маніпулятор у плевральну порожнину. У V використовують ди хальний бронхоскоп типу міжребер'ї по средньопахвовій лінії через Фриделя. Через тубус бронхоскопа за допомогою торакопорт вводять у плевральну порожнину щипців встановлюють поролоновий бронхообтуратор, який за допомогою бронхообтуратор під контролем аеростазу. маніпулятора через бронхоплевральну норицю Обтуратор виготовляється з дрібнопористого встановлюють у куксу бронха. Витягають зовнішню поролону у виді кульки, що перевищує розмір трубку (4) бронхообтуратора. За допомогою бронха в 2-3 рази, стерилізується в розчині шприца через катетер (1) фізрозчином роздувають антисептика й у деяких випадках просочується для балон (2) до повної обтурації під контролем рентгеноконтрастності йодліполом. Тимчасова гідропроби. При цьому під тиском балона (2) гачки оклюзія бронха виконується під внутрішньовенним (3) розходяться в сторони і фіксуються за наркозом у дорослих і під загальною анестезією в слизувату і під слизувату оболонку бронха. дітей (фторотан і закис азоту чи сомбревін із Проксимальний кінець катетера (1) перев'язують і седуксеном і з міоплегією). Для виявлення фіксують до шкіри. ураженого бронха здійснюється пошукова оклюзія, Зовнішній діаметр зовнішньої трубки не менше що полягає у введенні в плевральну порожнину 6мм, що обумовлено анатомічним розміром 0,02% розчину декасана з барвником. головного бронха (не менш 10мм). Діаметр Проникнення розчину через бронхоплевральне катетера 2,7-3мм, гачки довжиною 9мм. Гачки сполучення в бронх офарблює його. Таким виконані з інертного металу. способом при бронхоскопії вдається знайти бронх Пристрій простий у виконанні й експлуатації. з норицею. Наприклад, у катетер Фогарті, діаметром 2,7мм, Даний бронхообтуратор є найбільш близьким що містить балон, можуть бути додатково впаяні до того, що заявляється по технічній суті та гачки і він може бути використаний як складова результату, який може бути досягнутим, тому його бронхообтуратора. обрано в якості прототипу. Ефективність роботи бронхообтуратора При використанні поролонового ілюструє наступний приклад: бронхообтуратора часто спостерігається його Приклад. Хворий К., 46 років, надійшов у міграція з кукси бронха з поновленням шунтування клініку зі скаргами на непродуктивний кашель, повітря через бронхоплевральну норицю і загроза задишку при фізичному навантаженні, загальну обтурації контрлатерального головного бронха з слабкість. Вважає себе хворим протягом 3-х асфіксією, що знижує ефективність аеростазу, місяців, коли з'я вилися вищевказані скарги. тобто ефективність роботи відомого Обстежений. Встановлено діагноз: бронхообтуратора. Центральна бронхокарцинома правої легені. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної Хворому виконана правобічна пульмонектомія. моделі покладено задачу підвищення Післяопераційний період ускладнився розвитком ефективності роботи пристрою за рахунок надійної неспроможності кукси головного бронха. фіксації в культі головного бронху. Консервативне лікування неефективне. Загальний Задачу, яку покладено в основу корисної стан хворого прогресивно погіршувалася. моделі, вирішують тим, що відомий На 3-ю добу встановлений бронхообтуратор. бронхообтуратор, який виконаний з можливістю Під місцевим знеболюванням у стандартних зміни свого об'єму в порожнині органу, згідно з точках виконана торакоскопія праворуч. Виявлено корисною моделлю, його виконують у вигляді неспроможність кукси головного бронха. Через гумового балону, який розташований на торакопорт за допомогою маніпулятора в просвіт дистальному кінці катетера, при цьому на кукси введений обтуратор. Вилучено зовнішню проксимальному кінці балона в катетер впаюють трубку. Пристрій фіксований у просвіті кукси металеві гачки, а катетер з балоном та гачками бронха за допомогою гачків і гумового балона, що поміщають всередину поліхлорвінілової трубки. роздутий фізіологічним розчином через катетер. Технічний ефект корисної моделі, а саме Досягнутий аеростаз. Контроль досягнення підвищення ефективності роботи аеростазу - гідропроба негативна. В праву бронхообтуратора, обумовлений тим, що його плевральну порожнину встановлений дренаж по фіксація внутрішньоорганно виконується за Бюлау. Обтуратор зовні фіксований до шкіри. У рахунок зміни об'єму гумового балону та за післяопераційному періоді скидання повітря по рахунок гачків, які при видалені зовнішньої дренажу не відзначалося. Через 2 тижні після поліхлорвінілової трубки чіпляються за слизову та передопераційної підготовки в плановому порядку підслизову оболонки бронху. хворому виконана реампутація кукси бронха. Пристрій включає (див. фіг.): катетер (1), Післяопераційний період протікав без ускладнень. гумовий балон (2) на дистальному кінці катетера Через 12 днів після виконання повторної операції в 5 28607 задовільному стані хворий виписаний зі стаціонару. Таким чином, при розвитку такого тяжкого ускладнення в післяопераційному періоді після пульмонектомії, як неспроможність кукси бронха, бронхообтуратор, який заявляється, дозволяє досягти тимчасової надійної герметизації кукси бронха, що дає можливість підготувати хворих до повторних торакотомних оперативних втр учань. 6