Спосіб лікування катарального гінгівіту у дітей

1. Спосіб лікування катарального гінгівіту у дітей шляхом впливу лазерним випромінюванням, який відрізняється тим, що лазерний вплив чинять імпульсним інфрачервоним випромінюванням, послідовно на папілярну, а потім маргінальну та альвеолярну частини ясен, поетапно по зонам, з довжиною хвилі 0,89 мкм, потужністю 3,5 28923 стини ясен, поетапно по зонам, з довжиною хвилі 0,89 мкм, потужністю 3,5-3,7 мВт, густиною потужності на виході світловоду 1,5-2,7 мВт/см 2, частотою слідовання імпульсів 3000 Гц, дозою на міжзубний сосочок 0,02-0,05 Дж/см 2 при експозиції 30 секунд на кожний сосочок та 60 секунд на одне з чотирьох полів опромінення, разовою дозою 1,518 Дж/см 2, сумарною дозою 36-75 Дж/см 2, сумарний час процедури 12 хвилин,курс лікування складається з 10-12 процедур, щоденно. Спочатку та після лазерного впливу проводять тренувальний комплекс спецвправ на протязі 8-10 хвилин інтенсивної роботи м'язів щелепно-лицьової області, у два етапи. Спосіб здійснюється таким чином. Після санації порожнини рота та зняття зубних відкладень хворому з катаральним гінгівітом проводять вплив імпульсним інфрачервоним лазерним випромінюванням в кількісті 10-12 процедур, щоденно. Після обробки слизової оболонки ясен 2% розчином метіленового синього, за допомогою світловоду-насадки проводять локальне опромінення кожного міжзубного сосочка у дозі 0,020,05 Дж/см 2 по 30 секунд на сосочок, експозиції 60 секунд на кожне з чотирьох зон верхньої та нижньої щелеп. Довжина однієї зони опромінення визначається розмірами вестибулярної, язичної (піднебінної) поверхні альвеолярних відростків. Густина потужністі на виході світловоду 1,5-2,7 мВт/см 2, потужність 3,5-3,7 мВт, частота слідування імпульсів 3000 Гц, дозою на міжзубний сосочок 0,020,05 Дж/см 2, разовою дозою 1,5-18,0 Дж/см 2, сумарною дозою 36-75 Дж/см 2. Сумарний час впливу не повинен перевищувати 12 хвилин. Курс лікування складається з 10-12 процедур. Спочатку та після лазерного впливу проводять тренувальний комплекс спецвправ: 1) максимально вискалити зуби, потім зібрати у "трубочк у" та з силою подути. Проробити процедур у 20 разів; 2) рухати нижньою щелепою у всі х напрямках (відмикання та замикання, бокові рухи, колові рухи з постук уванням зубами та імітацією перетирання їжі). Проробити процедуру 5 разів; 3) масажувати ясна язиком, рухаючи його то в одну,то в др угу сторони, рот закритий. Проробити процедуру 8 разів; 4) втягувати та надувати щоки. Проробити процедуру 5 разів; 5) набрати в рот великий ковток лікувального розчину та перекатувати з однієї щоки на другу з послідовним полосканням. Проробити процедуру 5 разів; 6) відпочити 1,5-2 хвилини. Сумарно це складає не більш 10 хвилин інтенсивної роботи м'язів щелепно-лицьової області, у два етапи, що благоприємно відображається на тканинах пародонту, так як при гінгівіті, в результаті запалення, знижається функціональне навантаження на пародонт. В якості підтвердження ефективності пропонуємого нами способа приводимо клінічні приклади. Хворий Сашко М.,10 років. Клінічний діагноз: Хронічний катаральний гінгівіт середньої ступені тяжкості. При первинному огляді були скарги на неприємні відчуття в яснах, кровотечу при чищенні зубів, залах із рота. Об'єктивно: Шкірні покрови об личчя чисті, нормального кольору. Прикус ортогнатичний. Зубні ряди щелеп без особливостей, відповідно віку. КПУ+кп=2. На зубах велика кількість нашарувань. Язик чистий. Спостерігається гіперемія в області зубів та кровотеча І-ІІ ступені. Проба Шилера-Пісарева позитивна, ПМА 49%, СРІТ №-2, стійкість капелярів 29 секунд. Курс лікування складається з корекції гігієнічних навиков з призначенням лікувальної пасти та впливу імпульсного інфрачервоного лазерного випромінювання в кількості 12 сеансів у області фронтальних зубів, відповідально розробленому режиму. Спочатку та після кожного лазерного впливу, проводився тренувальний комплекс спецвправ по запропонованої схемі. Після проведених 12 сеансів самопочуття дитини покращилось, що визначалось відсутністю неприємних почуттів в яснах та кровотечі під час чищення зубів, стійкість капілярів 45 секунд, ПМА 10%, СРІТ №-0. Хвора Надя Д., 12 років. Клінічний діагноз: Хронічний катаральний гінгівіт легкого ступеня тяжкості. При первинному огляді були скарги на неприємні відчуття в яснах, кровотечу при чищенні зубів, запах із рота. Об'єктивно: Прикус ортогнатичний. Зубні ряди щелеп без особливостей, відповідно віку. КПУ - 1. На зубах велика кількість нашарувань. Язик чистий. Спостерігається гіперемія ясен в області зубів та кровотеча І-ІІ ступені. Проба Шилера-Пісарева позитивна, ПМА 23%, стійкість капелярів 28 секунд, СРІТ №-1. Курс лікування складається з корекції гігієнічних навиків з призначенням лікувальної пасти та впливу імпульсного інфрачервоного лазерного випромінювання в кількісті 10 сеансів в області всіх зубів, відповідано розробленому режиму. Спочатку та після кожного лазерного впливу, проводився тренувальний комплекс спецвправ по запропонованої схемі. Після проведеного лікування самопочуття дитини покращилось, що визначалось відсутністю неприємних почуттів в яснах та кровотечі під час чищення зубів, стійкість капілярів 48 секунд, ПМА 6%, СРІТ №-0. Таким чином, використовуючи послідовний імпульсний інфрачервоний вплив та комплекс спецвправ м'язів щелепно-лицьової області по запропонованої схемі у комплексному лікуванні катарального гінгівіту у дітей, одержано виражений клінічний ефект вже після 10 сеансів. Ефект світлолікування з послідовним впливом імпульсного інфрачервоного лазерного випромінювання, досягається за рахунок більш глибокого проникнення у тканини пародонту світла у інфрачервоному диапазоні, дякуючи чому виникає виражений протизапальний вплив, ліквідація застійних явищ, зниження проникнення судинної стінки у наслідку збільшення стійкості капілярів та послідуюча регенерація тканин, а також дякуючи доповнювальному функціональному впливу тренувального комплекса спеціальних пародонтологічних вправ, укріпляючих незрілі структури тканин пародонту шляхом доповнювання навантаження. 2 28923 Таким чином, запропонований нами спосіб лікування дітей з катаральним гінгівітом, дозволяє досягти суттєвого клінічного ефекту, дякуючи послідовному впливу інфрачервоного випромінювання по разрахованим параметрам та додаткового використовування, спочатку та після лазерного впливу, тренувального комплексу спецвправ, які укріпляють структури тканин пародонту шляхом доповнювання функціонального навантаження на пародонт. Джерела інформації 1. Методические рекомендации. Применение магнито-лазерного терапевтического аппарата на арсениде-галлия "Узор-2К" в медицине. МЗ РФ., М., 1991, с. 75. 2. А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина "Лазеры в стоматологии", М., 1986, 63-95 с. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3