Спосіб лікування хронічного катарального гінгівіту у дітей

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии детского возраста. Известен способ лечения катарального гингивита при парадонтите у взрослых с использованием гелио-неонового лазерного излучения [1]. Способ заключался в следующем: больным с хроническим катаральным гингивитом при парадонтите применяли гелио-неоновое лазерное излучение с плотностью потока мощности 150,0 200,0мВт/см 2, путем облучения десен, предварительно обработанных 2% раствором метиленового синего с целью фотодинамического эффекта. Недостатками этого способа является то, что эти параметры плотности потока мощности гелионеонового излучения не приемлемы в детской стоматологии, а именно для лечения детей с катаральным гингивитом, так как воспаление происходит в незрелых структурах пародонта, что требует определения других параметров воздействия, соответствующего времени экспозиции и количества сеансов. Прототипом является способ лечения гингивита с помощью лазера [2], который позволяет лечить у детей симптоматический гингивит, выраженный при стоматитах. Методика рекомендует локальное облучение воспаленного межзубного сосочка в дозе 0,02 0,05Дж/см 2 в течение 30сек на каждый межзубной сосочек, суммарное время облучения 2 - 5 минут за сеанс, курс от 3 до 14 процедур. Недостатком указанного способа является то, что он учитывает только острый воспалительный процесс в области межзубных десневых сосочков. В случае же хронического катарального воспаления, захватывающего маргинальную и альвеолярную части десен, лазерное воздействие с его высоким противовоспалительным, бактериостатическим и репаративным эффектом не приводится, что не позволяет применять эту методику у детей старшего возраста. Отсутствуют также параметры суммарных доз лазерного излучения, используемые при лечении стоматитов у детей, кроме того не указано время экспозиции, что не позволяет регулировать режим воздействия в зависимости от степени тяжести заболевания. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения детей с хроническим катаральным гингивитом с учетом плотности потока мощности лазерного излучения, разовых и суммарных доз сеанса, времени экспозиции, количества сеансов, а также путем воздействия на слизистую всей десны, а не только на межзубной сосочек, что даст возможность использовать этот метод у детей с различной степенью тяжести гингивитов, а это позволит, в свою очередь, в короткие сроки лечения улучшить кровоснабжение, ликвидировать воспаление, нормализовать обменные процессы с целью повышения регенерации тканей. Поставленная задача решается тем, что при лечении детей с хроническим катаральным гингивитом, согласно изобретению, назначают лазеротерапию гелио-неоновым излучением по разработанным параметрам с последующей аппликацией кератопластическим препаратом "Катомас" на паппилярную маргинальную и альвеолярную участки десны. Способ осуществляется следующим образом. После санации полости рта и снятия зубных отложений больному с хроническим катаральным гингивитом проводят воздействие гелио-неоновым лазером в количестве 7 - 10 сеансов ежедневно. После обработки слизистой оболочки десны 2% раствором метиленового синего направляют волокнистый световод с прямым расфокусированным гелио-неоновым лазерным пучком излучения локально на каждый межзубной сосочек с вестибулярной и оральной стороны верхней и нижней челюстей, по 15сек. В дальнейшем плавными "утюжащими" движениями световода последовательно обрабатываемым маргинальную и альвеолярную части десны с вестибулярной и оральной стороны челюстей, по 30сек. Плотность мощности излучения на выходе световода 0,3 - 0,5мВт/см 2, длина волны 0,63мкм, доза 0,02 - 0,05Дж/см 2, длительность процедуры 8 - 10мин при локализованной и 12 - 14мин при генерализованной форме катарального гингивита. Следовательно, суммарная доза в области межзубного сосочка равна 0,6 - 1,5Дж/см 2, всей десны в данном участке 2,4 - 6,0Дж/см 2, что в и тоге не должно превышать 42,0 - 100,0Дж/см 2 в один сеанс. На область десен, подвергшихся лазеротерапии, проводят аппликации "Катомасом" продолжительностью 10 - 15мин, что дает выраженный эффект стимуляции процессов регенерации в тканях пародонта. В качестве подтверждения эффективности предлагаемого нами способа приводим клинические примеры. Больной Андрей К., 10 лет, клинический диагноз: хронический катаральный гингивит средней степени тяжести. При первичном осмотре имелись жалобы на неприятные ощущения в деснах, кровоточивость при чистке зубов, запах изо рта. Объективно: Кожные покровы лица чистые, нормальной окраски. Прикус ортогнатический. Зубные ряды челюстей без особенностей, соответствуют возрасту. КПУ + кп = 4. На зубах обилие налета. Язык чистый. Наблюдается гиперемия десны в области зубов кровоточивость I - II степени. Проба Шиллера-Писарева положительная, РМА = 48г%, стойкость капилляров 30сек., CPITN = 2. Курс лечения состоит из коррекции гигиенических навыков с назначением лечебной зубной пасты и воздействием гелио-неонового лазерного излучения в количестве 7 сеансов в области фронтальных зубов, согласно разработанному режиму. После каждого воздействия гелио-неоновым излучением на десна проводилась аппликация препаратом "Катомас" по 15 минут. После проведенных 7 сеансов самочувствие ребенка улучшилось, что определялось устранением неприятных ощущений в деснах и кровоточивости во время чистки зубов, стойкость капилляров 49 сек., РМА = 15%,CPITN = 0. Больная Светлана В.,12 лет, клинический диагноз: хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести. При первичном осмотре имелись жалобы на неприятные ощущения в деснах, кровоточивость при чистке зубов, запах изо рта. Объективно: Прикус ортогнатический. Зубные ряды челюстей без особенностей, соответствуют возрасту. КПУ = 0. На зубах обилие налета. Язык чистый. Наблюдается гиперемия в области зубОВ и кровоточивость I - II степени. Проба Шиллера-Писарева положительная, РМА = 21%, стойкость капилляров 29сек., CPITN = 2. Курс лечения состоит из коррекции гигиенических навыков с назначением лечебной зубной пасты и воздействием гелио-неонового лазерного излучения в количестве 10 сеансов в области всех зубов, согласно разработанному режиму. После каждого воздействия гелионеоновым излучением на десна проводилась аппликация препаратом "Катомас " по 15 минут. После проведенных 10 сеансов самочувствие ребенка улучшилось, что определялось устранением неприятных ощущений в деснах и кровоточивости во время чистки зубов, стойкость капилляров 50 сек., РМА = 5,6%, CPITN = 0. Таким образом, используя последовательно гелио-неоновое излучение и "Катомас" по предлагаемой схеме в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей получен выраженный клинический эффект уже после 7 сеансов. На основании выраженного клинического эффекта в результатах примененного способа лечения хронического катарального гингивита у 30 детей в возрасте 9 - 13 лет в течение 7 - 10 дней, по сравнению с прототипом, позволяет доказать преимущество данного Способа, благодаря точному дозированному режиму лазерного излучения у детей в зависимости от степени тяжести хронического катарального гингивита и от возраста. Это позволяет сократить срок лечения катарального гингивита у детей. Эффект лечения с использованием гелионеонового лазерного излучения достигается благодаря противовоспалительному действию, ликвидации застойных явлений в тканях десен, снижению проницаемости сосудистой пленки в результате увеличения стойкости капилляров и с последующей регенерацией тканей, благодаря дополнительному воздействию аппликациям "Катомаса", стимулирующего процессы регенерации в незрелых тканях пародонта. Таким образом, предлагаемый нами способ лечения детей с хроническим катаральным гингивитом, по сравнению с прототипом, позволяет добиться существенного клинического эффекта, благодаря последовательному воздействию гелио-неоновым лазерным излучением по рассчитанным дозированным параметрам и дополнительного применения кератопластического препарата "Катомас", который обладает антиоксидантным действием, что предотвращает процессы свободнорадикального окисления липидов.