Спосіб діагностики внутрішньоутробного опромінення різних органів новонароджених

Спосіб діагностики внутрішньоутробного опромінення різних органів новонароджених вирішується шляхом дослідження радіометрії цезію в плаценті, який відрізняється тим, що додатково досліджується плацента, тімус, печінка, селезінки, хребет, ребра з інкорпорованими a-радіонуклідами і їх морфологічні зміни, що дає змогу таких дітей виділити в групи ризику та проводити своєчасну профілактику розвитку ранніх патологічних станів у ді тей. (19) (21) 97125960 (22) 10.12.1997 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Задорожна Тамара Данилівна, Антипкін Юрій Генадійович, Арабська Людмила Павлівна, Єщенко Ольга Іванівна, Михальчук Олена Євгенівна, Яковлев Олександр Олександрович, Андрєєва Валентина Михайлівна (73) ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ 29021 луці зменшена кількість лімфоцитів; частки тімуса дрібні, з фестончатими контурами, міжчасткові перетинки широкі. Інкорпорація радіонуклідів у кістках призводить до опромінення кісткового мозку, що впливає на еритропоез та на функцію імунокомпетентних клітин-попередників. Таким чином, інкорпорація aрадіонуклідів у плаценті сприяє інкорпорації aрадіонуклідів в органах плоду, що призводить до морфофункціональних змін у різних органах. При дослідженні новонароджених у першу добу після народження за допомогою лічильника випромінювань людини виявлено інкорпорацію цезію-137 у печінці, в середньому, (836,75±29,85) Бк. Це може також посередньо свідчити, що новонароджені мають інкорпорування a-радіонуклідів у інших органах, що лежить в основі розвитку різних патологічних станів у таких дітей. Спосіб діагностики внутрішньоутробного опромінення різних органів новонароджених здійснюється наступним чином: проводиться радіометрія плацент, печінки, селезінки, тімусу, хребта, ребер, морфологічне дослідження тімусу, печінки, селезінки, визначається інкорпорація цезію в печінці допомогою ЛВЛ. Винахід підтверджується слідуючими прикладами. Приклад 1 Вагітна Г., 36 років (історія пологів № 1359). Ліквідатор 2 категорії. Діагноз: Вегетосудинна дистонія. Пологи 15.11.1996 (історія № 200). Народила хлопчика, маса тіла 2870 г; довжина 49 см. Радіометрія плаценти - цезій-137 38,6 Бк/кг, a-радіонукліди - 0,38 Бк/кг. Інкорпорація цезію-137 в печінці новонародженого в першу добу після народження за даними лічильника випромінювань людини 831 Бк. Максимальна втрата маси тіла відбулася на 3 добу і до 7 доби життя початкової маси тіла дитина не відновила. Гіпербілірубінемія з'явилася на 3 добу і трималася після виписки із пологового будинку, перибіліарну інфільтрацію. Приклад 2 Вагітна Б., 30 років (історія пологів № 1483). Ліквідатор 2 категорії. Діагноз: гіперплазія щитовидної залози І ступеня. Пологи 11.12.1996 (історія № 47). Народила дівчинку з масою 3400, довжина 51 см. Радіометрія плаценти: цезій-137 36,6 Бк/кг, a-радіонукліда 0,35 Бк/кг. Інкорпорація цезію-137 в печінці новонародженої 811 Бк. Максимальна втрата маси тіла відбулася на 3 добу, на 6 добу початкову масу відновила. В першу добу життя виявлено набряк м'я ких тканин, порушення трофічної функції шкіри, гіпербілірубінемія з'явилася на 3 добу і трималася до виписки із пологового будинку. Таким чином, із наведених прикладів видно, що при інкорпорації радіонуклідів у плаценті відбувається накопичення радіонуклідів у печінці, що виявляється за допомогою лічильника випромінювань людини. Вираженість і тривалісь жовтяниці в період новонародженості, значна частота захворювань у віці до 1 року, зміни в печінці при ультразвуковому дослідженні свідчать про те, що діти народжуються імунологічно незрілі, мають функціональні і, скоріше за все, морфологічні порушення у внутрішніх органах, причиною яких є інкорпорація радіонуклідів. Приклад 3 Вагітна P., 30 років. Мешкає у Київській області. Діагноз: Виразкова хвороба 12-палої кишки. Загроза викидню. Вагітність третя, пологи треті, антенатальна загибель плода у 32 неділі. Плацента - вага 400 г, зміни в плаценті по типу гострої плацентарної недостатності. Радіометрія плаценти - цезій-137 56,65 Бк/кг, a-радіонукліди - 0,43 Бк/кг. Патологогістологічне дослідження (протокол № 129). Патологоанатомічний діагноз: Інтранатальна асфіксія плода. При морфогіетологічному та радіометричному дослідженні виявлено: тімус - маса 3,0 г, строк гестації відстає на 5 тижнів, дольки дрібні з фестончатими контурами, міждолькові перетинки широкі, макрофагальна проліферація в коркових відділах, зменшення мізкової речовини і тілець Гассаля. Тільця Гассаля різні за розміром, між ними подекуди епітеліальні зв'язки. Радіометрія тімусу - вміст a-радіонуклідів 0,17 Бк/кг. Печінка - проліферація ретикулоендотеліоцитів, поодинокі вогнища некрозу, центральні вени і прилеглі синусоїди повнокровні. Стінки судин потовщені, з тромбами, підвищена колагенізація портальних трактів, жовчні капіляри з порушеною структурою. Радіометрія печінки - цезій-137 8,3 Бк/кг, aрадіонукліди - 0,44 Бк/кг. Селезінка - червона пульпа густоклітинна з надмірним кровонаповненням Т-зони гіперплазовані, а В-зони збіднені клітинами, світлі центри не відрізняються. Радіометрія селезінки - a-радіонукліди - 0,27 Бк/кг. Радіометрія кісткової тканини - a-радіонукліди: ребро - 1,28 Бк/кг, хребет -0,98 Бк/кг. Із наведеного прикладу видно, що накопичення радіонуклідів у плаценті призводить до гострої плацентарної недостатності, розладу кровообігу в матковоплодовому комплексі, в результаті чого розвивається гіпоксія плода. Накопичення a-радіонуклідів у різних органах викликає різні морфофункціональні зміни в органах і тканинах. Комплекс порушень, викликаних інкорпорацією a-радіонуклідів у плаценті та органах, може бути однією із причин внутрішньоутробної загибелі плода. Таким чином, у опромінених та мешкаючих на радіаційно забруднених територіях жінок, плацента накопичує радіонукліди, які проникають через плацентарний бар'єр, накопичуються в різних органах дитини в період ембріонального розвитку, призводять до різних морфологічних, функціональних розладів, що стає основою розвитку хронічної патології в ранньому дитячому віці. Для отримання підтвердження можливості використання даного способу діагностики внутрішньоутробного опромінення різних органів новонароджених проведена процедура діагностики у 25 новонароджених. Співвідношення очікуваного результату у 100% новонароджених. 2 29021 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3