Роз`ємний троакар

Роз'ємний троакар, що включає роз'ємний трубчастий стрижень з замковим оголовком та стилет, який відрізняється тим, що тр убчастий стрижень виконаний у вигляді двох уведених одна в одну притертих трубок з повздовжніми вирізами на 1/3 окружності, причому зовнішня трубка перекриває при введенні виріз у вн утрішній тр убці і навпаки. UA (21) u200711072 (22) 08.10.2007 (24) 25.01.2008 (72) ГРИЦЕНКО МИКОЛА ІВАНОВИЧ, ГРИЦЕНКО ЄВГЕН МИКОЛАЙОВИЧ, UA (73) ГРИЦЕНКО МИКОЛА ІВАНОВИЧ, ГРИЦЕНКО ЄВГЕН МИКОЛАЙОВИЧ, UA (56) 2 (19) 1 3 29777 виріз у внутрішній і навпаки. Замковий оголовок має діаметральну площину роз'єму, слугує основою для кріплення половин роз'ємного трубчасто го стержня і призначений для правильного співставлення останніх. У відомому роз'ємному троакарі між половинками трубчастого стержня є дві повздовжні щілини, через які при пункції підтікають кров, сеча чи гній. У запропонованому пристрої половини щільно притерті і цей недолік усунено. У відомому роз'ємному троакарі половинки трубчасто го стержня фіксуються за допомогою додаткової трубки, яка вдягається на роз'ємномний трубчастий стержень. У запропонованому пристрої необхідності в допоміжних засобах фіксації немає, тому що введення однієї трубки в іншу надійно їх з'єдн ує. На Фіг.1 зображений роз'ємний троакар, загальний вигляд. На Фіг.2 січення по А-А, на Фіг.3 - січення по Б-Б, на Фіг.4 - роз'ємний троакар, аксонометрична проекція. Роз'ємний троакар має ручку 1, стилет 2, замковий оголовок з діаметральною площиною роз'єму 3, внутрішню трубку з повздовжнім вирізом 4, зовнішню трубку з повздовжнім вирізом 5. Інструмент використовують наступним чином. Після знеболення (місцева анестезія чи наркоз) операційне поле обробляють розчином антисептику. Виконують розтин шкіри скальпелем до 1см. Роз'ємний троакар в зібраному вигляді вводиться в порожнину. Після виймання стилету 2 за ручку 1 евакуюється вміст, при цьому не спостерігається підтікання, оскільки трубчастий стержень герметичний. Через трубчастий стержень в порожнину вводиться еластичний катетер з манжеткою. Манжетка роздувається шприцем через спеціальне відгалуження. Трубчастий стержень виймається з порожнини. Внутрішня трубка 4 виймається з зовнішньої трубки 5 і роз'ємні половини знімаються з катетера. При підтягуванні за катетер манжетка щільно наближається до стінки порожнини, забезпечуючи герметичність дренажу і катетер не випадає з порожнини. При збиранні інструменту замковий оголовок 3 правильно співставляє роз'ємні половини трубчастого стержня. Приклад конкретного виконання. У хворої П., 8 років, (історія хвороби №3784) на 5 добу після операції з приводу гангренозного апендициту, дифузного гнійного перитоніту виникло ускладнення у вигляді абсцесу дугласового простору. При ректальному дослідженні визначається нависання слизової оболонки передньої стінки прямої кишки, флюктуація. Під загальним знеболенням через пряму кишку роз'ємним троакаром виконано пункцію порожнини гнійника. Після виймання стилету евакуйовано гній, через трубчастий стержень в порожнину введено еластичний катетер з манжеткою, манжетку роздуто, катетер фіксовано в порожнині гнійника. Трубчастий стержень видалений з порожнини. За допомогою запропонованого роз'ємного троакару у 9 хворих виконано пункції порожнин людського тіла (сечового міхура, черевної 4 порожнини, плевральної порожнини, порожнини гнійника) з подальшим дренуванням еластичним катетером з надувною манжеткою. Ускладнень пов'язаних з використанням інструменту не було. Використання запропонованого інструменту дозволяє швидко та атравматично ввести в порожнини людського тіла еластичний катетер з надувною манжеткою, запобігти підтіканню вмісту порожнини. 5 29777 6