Спосіб прогнозування тривалості безопераційного періоду у хворих на коксартроз, ускладнений дегенеративно-дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта

Спосіб прогнозування тривалості безопераційного періоду у хворих на коксартроз, ускладнений дегенеративно-дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта, що включає аналіз анамнестичних і клінічних показників хворих, який відрізняється тим, що тривалість безопераційного періоду визначають за формулою: у=13,47+0,76х1-2,29х2-6,29х3-3,8x4+3,34x5-0,06х6 , де у - тривалість періоду часу, що проходить з моменту появи перших симптомів захворювання до виникнення необхідності проведення операції 3 29778 рації. Крім того, спосіб призначений для оцінки хворих ізольованим коксартрозом і не враховує ступінь дегенеративно-дистрофічної поразки попереково-крижового відділу хребта. В основу корисної моделі була поставлена мета створення способу прогнозування тривалості безопераційного періоду у хворих на коксартроз, що поєднується з дегенеративно-дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта, який би дозволяв з високою точністю визначати вірогідну тривалість періоду часу, що проходить з моменту появи перших симптомів захворювання до виникнення необхідності оперативного лікування. Поставлена мета вирішується тим, що в способі прогнозування тривалості безопераційного періоду у хворих на коксартроз, ускладнений дегенеративно-дистрофічним ураженням поперековокрижового відділу хребта, який включає аналіз анамнестичних і клінічних показників хворих, згідно корисної моделі тривалість безопераційного періоду визначають за формулою: у=13,47+0,76х1-2,29х2-6,29х3-3,8х4+3,34x50,06х6, де y - тривалість періоду часу, що проходить з моменту появи перших симптомів захворювання до виникнення необхідності проведення операції на кульшовому суглобі (безопераційний період), років; х1 - тривалість періоду часу з моменту появи перших симптомів захворювання до встановлення діагнозу, років; х2 - ідіопатичний коксартроз (так=1, ні=0, диспластичний коксартроз =-1); х3 - посттравматичний коксартроз (так=1, ні=0, диспластичний коксартроз =-1); х4 - коксартроз на ґрунті асептичного некрозу (так=1, ні=0, диспластичний коксартроз =-1); х5 - операції на кульшовому суглобі в анамнезі (так=1, ні=-1); х6 - інтенсивність болю в нижній частині спини за візуально-аналоговою шкалою, бали. Спосіб здійснюється таким чином. Спочатку визначають етіологію коксартрозу (ідіопатичний, посттравматичний, диспластичний і коксартроз на ґрунті асептичного остеонекрозу). Далі з'ясовують факт наявності у хворого в анамнезі оперативних втр учань на кульшовому суглобі. Після цього вимірюють інтенсивність болю в нижній частині спини за допомогою візуально-аналогової шкали. При цьому 0 балів на даній шкалі відповідає повній відсутності болю, 100 балів - найбільш сильному болю, коли-небудь випробуваному пацієнтом. Отримані відомості підставляють у формулу, і після проведення необхідних розрахунків визначають тривалість безоперационного періоду в роках. Формула для розрахунків була отримана в результаті множинного регресійного аналізу різноманітних статистичних відомостей про 209 хворих коксартрозом та дегенеративно-дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта. Для полегшення практичного використання способу була розроблена проста програма, в якій всі необхідні обчислення проводяться автоматично. Програма доступна в мережі Інтернет для ві 4 льного викачування за адресою http://endo.dn.ua/soft/hip_prognos.zip. Приводимо конкретні приклади здійснення способу на практиці. Приклад 1 Хворому Т., історія хвороби №46099, у віці 35 років з приводу псевдартрозу шийки правої стегнової кістки була виконана її реконструкція з медіалізацією. Приблизно через рік після операції пацієнт став відзначати слабкий ниючий біль паху і правій сідниці, проте до травматолога звернувся лише через 6 років з моменту появи болю (був встановлений діагноз «посттравматичний коксартроз», рекомендовано консервативне лікування). На момент появи перших симптомів в області правого стегна, біль в поперековій області був слабким (10 балів за візуально-аналоговою шкалою). Зпрогнозований термін звернення пацієнта в клініку для оперативного лікування склав 14,5 року з моменту появи перших симптомом посттравматичного коксартрозу: 13,47+0,76×6-2,29×0-6,29×13,8×0++3,34×1-0,06×10=14,5. Фактично ж, хворий був оперований повторно (тотальне ендопротезування кульшового суглоба) через 15 років. Таким чином, передбачений термін відрізнявся від реального всього на 1 рік (погрішність 6,7%). Приклад 2 Хворий Ж., історія хвороби №50832, у віці 43 років став відзначати слабкий біль в лівому кульшовому суглобі. Через 2 роки, зважаючи на зростання больового синдрому звернувся до травматолога за місцем проживання, який встановив діагноз «ідіопатичний коксартроз». У той період біль в поперековій області у пацієнта був відсутній. Визначена за формулою вірогідна тривалість безоперационного періоду у даного пацієнта дорівнювала 9,4 року: 13,47+0,76×2-2,29×(1)-6,29×03,8×0+3,34×(-1)-0,06×0=9,4. Насправді, цей хворий був прооперований через 9 років з моменту появи перших ознак коксартрозу. Відмінність зпрогнозованого і реального значень виявилася рівною всього 0,4 року (погрішність 4,4%). Таким чином, запропонований спосіб дозволяє з великою точністю прогнозувати тривалість безопераційного періоду у хвори х на коксартроз, що поєднується з дегенеративно-дистрофічним ураженням попереково-крижового відділу хребта. Спосіб не вимагає застосування складного обладнання або дорогих діагностичних методик, і може бути виконаний в будь-якому стаціонарі у будьякого хворого. При цьому, незважаючи на складність формули, її розрахунок не вимагає глибоких математичних знань завдяки спеціально розробленої програмі. Джерела інформації які були прийняті до уваги: 1. Cooper C., Inskip H., Croft P. et al. Individual risk factors for hip osteoarthritis: obesity, hip injury, and physical activity // Am. J. Epidemiol. - 1998. vol.147, №6. - P.516-522. 2. Felson D.T. Risk factors for osteoarthritis // Сlin.Оrthор. - 2004. - №427S. - P.S16-S21. 3. Hawker G.A., Guan J., Croxford R. et al. A prospective population-based study of the predictors of undergoing total joint arthroplasty // Arthritis 5 29778 Rheum. - 2006. - vol.54, №10. - P.3212-3220. 4. Lievense A.M., Bierma-Zeinstra S.M., Verhagen A.P. et al. Influence of sporting activities on Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 6 the development of osteoarthritis of the hip: a systematic review // Arthritis Rheum. - 2003. - Vol.49, №2. - P.228-236. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601