Троакар для інтубації тонкої кишки

Троакар для інтубацм тонкої кишки, що містить зігнуті гільзу і стилет із закругленим кінцем, який відрізняється тим, що в стилеті є крізний канал, виконаний з можливістю проведення через нього ножа Корисна модель відноситься до медичної техніки, а саме до хірургічних інструментів для виконання інтубаци тонкої кишки при кишковій непрохідності і перитоніті Кишкова непрохідність і перитоніт є одними з найбільш розповсюджених гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини При виконанні хірургічного втручання з приводу кишкової непрохідності або перитоніту часто виникає необхідність в інтубаци тонкої кишки, мета якої полягає в ліквідації внутрішньокишкової гіпертензії, евакуації токсичного внутрішньокишкового вмісту і відновленні моторно-евакуаторної функції кишки. Інтубація тонкої кишки можлива трансназальним і трансанальним шляхами, а також через штучні отвори в СТІНЦІ шлунка, тонкої або товстої кишок, які виконуються оперативним шляхом за допомогою скальпеля або троакара. ВІДОМІ різні троакари, котрі використовуються для пункції товстої кишки і проведення через неї зонда в тонку кишку Аналогом є троакар з двома стилетами (з гострим і закругленим кінцями) [Апоян ВТ., Геворкян И.Ю. Троакар для цекоэнтеростомии и энтеростомии Клиническая хирургия 1992 - №2 - С 65-66] Недоліки вказаного троакара полягають в тому, що використання двох стилетів подовжує час проведення троакара в кишку, а пункція кишки загостреним стилетом може супроводжуватися розривом або розтином м'язових волокон з формуванням в подальшому великого отвору в СТІНЦІ кишки, який не стуляється Прототипом являється зігнутий троакар Т В Нарциссова [Нарциссов Т.В. Трубчатая цекостомия и интубация подвздошной кишки Клиническая хирургия 1985 - №2 - с 53] Вказаний троакар містить дугоподібно зігнуті гільзу і один стилет із закругленим кінцем, що виключає можливість використання його для пункції кишкової стінки При його використанні необхідне попереднє розсічення стінки кишки скальпелем, що збільшує ризик контамінації кишковим вмістом операційного поля. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення троакара для інтубаци тонкої кишки, в якому за рахунок зміни конструкції стилета досягається швидкість, безпека і технічна простота проведення троакара в тонку кишку Поставлена задача вирішується в троакарі для інтубаци тонкої кишки, який містить дугоподібно зігнуті гільзу і стилет із закругленим кінцем, згідно корисної моделі, в стилеті є крізний канал виконаний з можливістю проведення через нього ножа Такий устрій стилета дозволяє пунктирувати товсту кишку швидко (оскільки немає необхідності змінювати стилети) і зменшує травму кишкової стінки за рахунок можливості проникнення в кишку між волокнами циркулярного м'язового шару Суть корисної моделі, яка заявляється, пояснюють креслення, де на Фіг 1 зображена гільза троакара, на Фіг 2 - стилет троакара, на Фіг 3, 4, 5 стилет в розібраному вигляді. Троакар, який заявляється, має довжину 30см і складається з дугоподібно зігнутої (1/4 кола) гільзи 1, в якій розміщений відповідної кривизни стилет 2, ЗОВНІШНІЙ діаметр стилета 2 відповідає внутрішньому діаметру гільзи 1 Стилет 2 складається з двох симетричних половин 3, на внутрішній стороні однієї з них є паз 4 на всю довжину. При складанні половин 3 разом усередині стилета 2 за (О о ю 4506 рахунок вказаного паза 4 утворюється канал, з можливістю введення в нього плоского дугоподібного (відповідної кривизни) ножа 5 Ніж 5 має ріжучу кромку 6 і упор 7 (на неробочому КІНЦІ). НІЖ 5 довший за стилет 2 на 0,5см Троакар використовують таким чином. Після виконання лапаротомії і основного етапу операції (усунення перешкоди і джерела перитоніту), санації і дренування черевної порожнини справа по задній пахвовій лінії на 1-2см вище гребеня клубової кістки виконують розріз шкіри, клітковини і апоневрозу до 1,5см завдовжки. В розріз тканин вводять троакар При пальпаторному і візуальному контролі з боку черевної порожнини троакаром в заочеревинному просторі формують тунель до задньої стінки висхідної ободової кишки Троакар орієнтують так, щоб плоскість каналу в стилеті 2 була перпендикулярна подовжній осі висхідної ободової кишки і, ВІДПОВІДНО, паралельна циркулярним м'язовим волокнам В стилет 2 троакара вводять ніж 5 до упора 7 (ніж 5 своєю ріжучою кромкою 6 на 0,5см вистоїть із закругленого кінця стилета 2) і пунктирують кишкову стінку Ніж 5 має пройти між волокнами циркулярного м'язового шару кишки Після проникнення в просвіт кишки ніж 5 із стилета 2 видаляють, і троакар проводять через баупнієву заслінку в термінальний ВІДДІЛ тонкої кишки. Стилет 2 троакара видаляють і через гільзу 1 в клубову кишку вводять інтубаційний зонд Міллера-Ебота Гільзу 1 троакара знімають з зонда, зонд фіксують до шкіри Застосування троакара такої конструкції дозволяє провести інтубацію тонкої кишки безперешкодно і швидко Проведення плоского ножа між м'язовими волокнами мінімально травмує кишку В подальшому, при видаленні зонда з кишки, отвір, що залишається в кишковій стінці, краще стуляється, оскільки він розташований між циркулярними м'язовими волокнами О Комп'ютерна верстка М Мацело Підписне Тираж 37 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності вул Урицького, 45 м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ-42, 01601