Спосіб формування антирефлюксного анастомозу

Спосіб формування антирефлюксного анастомозу шля хом з'єднання споріднених шарів стінки кінця одного органу з краєм розрізу іншого органу, який відрізняється тим, що розрізи серозно-м'я зового шару проводять у поперечному напрямку, слизово-підслизового шару - у поздовжньому напрямку, а при з'єднанні стінок кінця одного органу з краями поздовжнього розтину підслизового шару іншого органу, по обидві сторони від з'єднання формують поздовжню складку слизово-підслизового шару без порушення циркулярності м'язового шару органу. (19) (21) 97104982 (22) 10.10.1997 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Ольхомяк Олександр Олександрович, Богачук Сергій Григорович, Костюк Григорій Якович, Півторак Володимир Ізяславович, Жученко Сергій Павлович (73) Ольхомяк Олександр Олександрович, Богачук Сергій Григорович, Костюк Григорій Якович, Півторак Володимир Ізяславович, Жученко Сергій Павлович 29900 поздовжньої складки, на вершинні якої буде розташовуватись гирло іншого тр убчато го органа (фіг. 4), ліквідуються порожнини під м'я зовим шаром. На розтин серозно-м'язового шару накладають вузлові та П-подібні шви з фіксацією до іншого органу (фіг. 3). Приклад виконання анастомозу. На тонкій кишці виконано поперечний розріз серозно-м'язового шару до підслизової основи, чим зберігається його циркулярність, довжиною дещо більшою від діаметра загальної жовчної протоки. У проксимальному і дистальному напрямках проведено відшарування на тонкій кишці серозном'язового шару від підслизової основи до 1,5 см, після чого виконано поздовжній розтин підслизової основи і слизової оболонки, довжина якого дорівнювала діаметру загальної жовчної протоки. Наступним моментом оперативного втручання було формування сполучення органів таким чином, що у шов захоплювалась адвентиційна і підслизова оболонки холедоху та підслизова оболонка тонкої кишки. По обидва боки сформованого з'єднання з дистальної та проксимальної сторін окремими швами формувалась поздовжня складка з підслизово-слизового шару, звернена у просвіт тонкої кишки, із захопленням у шов м'язової і серозної оболонок. Таким чином, одночасно з формуванням поздовжньої складки, на вершинні якої розташовано гирло холедоха, ліквідовані порожнини під м'язовим шаром. На розтин серозно-м'язового шару кишки накладено вузлові та П-подібні шви з фіксацією до холедоха. Проведені експериментальні дослідження на 15 тваринах (собаки) по 5 тварин на кожну групу. Після моделювання низької непрохідності загальної жовчної протоки проводились оперативні втр учання з формуванням антирефлюксних анастомозів за пропонованим способом та за ЮрашВиноградовим і Флеркенем. Через 90 діб проводились дослідження на предмет наявності дуоденобіліарного рефлюксу: визначення рН міхурової жовчі, бактеріологічні дослідження жовчі, гістологічні дослідження препаратів печінки, жовчних шляхів та зони анастомозу (див. таблиця). Даний спосіб технічно простий; може виконуватися в умовах будь-якого медичного закладу, де здійснюється хірургічне лікування патології органів шлунково-кишкового тракту; є е фективним у лікуванні і профілактиці рефлюкс-холангіту; може використовуватись при формуванні анастомозів інших органів, наприклад при уретеро-сигмостомії та інших. Таблиця Результати досліджень холедоходуоденальних анастомозів Спосіб ХДА за ЮрашВиноградовим рН жовчі 7,05 Бактеріодослідження бактеріобілія: 1012 м/о в 1 мл жовчі ХДА за Флеркенем 6,25 бактеріобілія: 1016 м/о в 1 мл жовчі ХДА за власною методикою 7,5 бактеріобілія: 106 м/о в 1 мл жовчі Гістологічні дослідження флегмонозно-катаральний холангіт, катаральний гастродуоденіт, катаральний анастомозит флегмонозно-катаральний холангіт, розширення портальних трактів, катаральний дуоденопанкреатит, "периста" дистрофія гепатоцитів, портальний фіброз, флегмонозно-катаральний анастомозит незначне розширення жовчних протоків Фіг. 1 2 29900 Фіг. 2 Фіг. 3 3 29900 Фіг. 4 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4