Спосіб диференціальної діагностики гострого апендициту і апоплексії яйника

Спосіб диференціальної діагностики гострого апендициту та апоплексії яйника, що включає аналіз скарг, анамнезу захворювання, симптоматики і даних загальноклінічних, лабораторних та інструментальних досліджень з визначенням маркера 3 30166 сикации / Тогайбаев А.А., Кургузкин А.В., Рикун И.В., Карибжанова P.M. // Лабораторное дело. 1988, - №9. - С.22-24]. Проте даний спосіб діагностики застосовують в клінічній практиці, як правило, в інтенсивній терапії в основному для достовірної діагностики таких захворювань, як інфаркту міокарда, перитоніту і для визначення гіпоксичного стану пацієнта. Цей спосіб не передбачає диференціальної діагностики гострого апендициту та апоплексії яйника, оскільки він не конкретизує диференціальнодіагностичного показника/маркера рівня сорбційної здатності еритроцитів крові пацієнта, за якого можлива диференціальна діагностика. В основу корисної моделі поставлено задачу створення нового способу диференціальної діагностики гострого апендициту та апоплексії яйника, придатного для використання в клінічних умовах і для експрес-діагностики, шляхом аналізу скарг, анамнезу захворювання, симптоматики і даних загальноклінічних, лабораторних та інстр ументальних досліджень і додатковим використанням даних визначеного рівня сорбційної здатності еритроцитів крові пацієнтів з визначенням маркера диференціальної діагностики саме за конкретизованим рівнем сорбційної здатності еритроцитів крові пацієнтів з підозрою на гострий апендицит або апоплексію яйника, забезпечити конкретизацію диференціально-діагностичного показника/маркера діагностики, за якого можлива безпомилкова диференціальна діагностика гострого апендициту та апоплексії яйника і покращення якості лікування. Поставлена задача вирішується тим, що за способом диференціальної діагностики гострого апендициту та апоплексії яйника, що включає аналіз скарг, анамнезу захворювання, симптоматики і даних загальноклінічних, лабораторних та інструментальних досліджень з визначенням маркера диференціальної діагностики, згідно корисної моделі, додатково використовують дані визначеного рівня сорбційної здатності еритроцитів крові пацієнтів, при цьому як маркер діагностики гострого апендициту використовують сорбційну здатність еритроцитів крові пацієнта за рівнем сорбування вітального фарбника більше 51,18±1,3% р>0,05 і як маркер діагностики апоплексії яйника використовують сорбційну здатність еритроцитів крові пацієнта за рівнем сорбування вітального фарбника до 37,48±0,85% р>0,05. Суть запропонованого способу полягає в тому, що під впливом прозапальних цитокінів та вільних радикалів, як компонентів системної запальної відповіді при гострому апендициті і апоплексії яйника, порушується структура та підвищується проникність мембран еритроцитів. На підставі даних визначеного рівня сорбційної здатності еритроцитів крові пацієнта, маючи експериментально визначений і запропонований диференціальнодіагностичний маркер діагностики гострого апендициту і апоплексії яйника, у сукупності з аналізом скарг, анамнезу захворювання, симптоматики та даних загальноклінічних, лабораторних та інструментальних досліджень маємо достатнє і комплексне рішення для виконання поставленої задачі. 4 Спосіб, що заявляється, здійснюють наступним чином: Співставляють скарги пацієнта, анамнез захворювання, симптоматику і дані загальноклінічних, лабораторних та інструментальних досліджень. Далі додатково визначають рівень сорбційної здатності еритроцитів крові пацієнта, для чого із вени хворого беруть 4мл крові в пробірку, яка містить 1мл 3,8%-го розчину цитрату натрію, перемішують і відділяють еритроцити шляхом центрифугування упродовж 10 хвилин при 3000об/хв, плазму відбирають. Переносять 1мл еритроцитарної маси в пробірку, яка містить 3мл 0,025%-го розчину вітального фарбника, як приклад метиленового синього, приготовленого на фізіологічному розчині. Перемішують і інкубують упродовж 10хв при кімнатній температурі. Далі центрифугують на протязі 10хв при 3000 обертів за хвилину. Надосадову рідину переносять в кювету фотоелектроколориметра або спектрофотометра. Оптичну густин у ви хідного розчину і надосадової рідини визначають на колориметрі фотоелектричної концентрації, як приклад КФК2МП, при 630нм проти фізіологічного розчину. Кількість поглинутого барвника, а отже і показник ендотоксикозу визначають за формулою: А(%)=100-С×100/В, де А - кількість поглинутого барвника (в %); В - оптична густина вихідного розчину (в од. екстипкції); С - оптична густина розчину барвника після інкубації з еритроцитами хворого (в од. екстипкції). Проведено визначення сорбційної здатності еритроцитів (СЗЕ) крові у 30 здорових донорів, встановлено, що рівень СЗЕ складає 37,12±1,43%. Отриманий результат володіє високою специфічністю: ні у одного здорового донора кількість поглинутого барвника не перевищувало встановлену норму. При дослідженні сорбційної здатності еритроцитів у 30 пацієнток з гострим апендицитом встановлено, що рівень СЗЕ, як правило, у кожної пацієнтки перевищував 51,18±1,3%. При дослідженні крові у 30 пацієнток з симптомами апоплексії яйника рівень поглинутого еритроцитами барвника у кожної пацієнтки складав до 37,48±0,85%. Даний спосіб дифернціальної діагностики апробований на хворих, у яких діагностика за допомогою прийнятого комплексу методів викликала утруднення. Приклад 1 Хвора К., 18 років, медична карта №7146, поступила з підозрою на гострий апендицит. Рівень сорбційної здатності еритроцитів складає 37,5%. В зв'язку з тим, що клініко-лабораторними методами виключити гострий апендицит не можливо, хворій проведено діагностичну лапароскопію. Діагностовано апоплексію правого яйника без ознак запально-деструктивних процесів у червоподібному відростку та парієтальній очеревині. Приклад 2 Хвора Ш., 24 років, медична карта №4341, поступила з підозрою на гострий апендицит. Рівень сорбційної здатності еритроцитів складає 56,5%. Хворій проведено діагностичну лапароскопію, під 5 30166 час якої діагностовано флегмонозний апендицит, місцевий серозний необмежений перитоніт. Проведено апендектомію. Патогістологічне дослідження підтвердило флегмонозний апендицит. Запропонований спосіб диференціальної діагностики гострого апендициту та апоплексії яйника підвищує е фективність диференціальної діагнос Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 6 тики даних захворювань, є простим у виконанні, не потребує багато часу та матеріальних затрат, доступний для застосування при будь-якому стані хворих, як в хірургічних, так і в гінекологічних стаціонарах, а також для експрес-діагностики з високою швидкістю досліджень (35-40хв). Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601