Спосіб діагностики гострого апендициту

Спосіб діагностики гострого апендициту шляхом дослідження крові, визначення кількості лімфоцитів, ШОЕ та розрахунку інтегрованого індексу запалення, підрахунку скорочень серця та математичної обробки одержаних даних, який відрізняється тим, що в одній пробі крові визначають кількість лейкоцитів, паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів, визначають 3 27382 4 ЧЛ - число лейкоцитів у 1л крові (без показника на частоту скорочень серця, що множинної приставки); ускладнює підрахунки і збільшує час на ЧП - відсотки паличкоядерних нейтрофілів у визначення індексу. лейкоцитарній формулі; В основу корисної моделі поставлена задача ЧС - відсотки сегментоядерних нейтрофілів у удосконалення способу діагностики гострого лейкоцитарній формулі; апендициту, в якому за рахунок зміни формули ЧЛім - відсотки лімфоцитів у лейкоцитарній для підрахунку, досягається можливість виявити формулі; катаральне, флегмонозне і гангренозне запалення ЧСС - частота скорочень серця за 1 хвилину; червоподібного відростка та ступінь тяжкості його ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в перебігу, що підвищує точність діагностики. мм/годину; Поставлена задача вирішується в способі При значенні ДІ-3,954 і більше діагностують діагностики гострого апендициту шляхом гострий апендицит. дослідження крові, визначення кількості Приклад 1. Хвора М.Г. Медична картка №9250, лімфоцитів, ШОЕ та розрахунку інтегрованого жінка 54 років. При обстеженні виявлено: індексу запалення, підрахунку скорочень серця та симптоми гострого катарального апендициту, математичної обробки одержаних даних, згідно з температура тіла 36,3°С, артеріальний тиск корисною моделлю, в одній пробі крові визначають 130/80мм.рт.ст., частота скорочень серця 80 за 1 кількість лейкоцитів, паличкоядерних і сегментохвилину, у крові: вміст гемоглобіну 135г/л, кількість ядерних нейтрофілів, визначають діагностичне еритроцитів 4,1Т/л, число лейкоцитів 11,2Г/л, ШОЕ значення діагностичного індексу (ДІ) за формулою: 4мм/год., еозинофілів - 2%, паличкоядерних ДІ=ЧЛ+ЧП+ЧС+ЧСС+ШОЕ/ЧЛім, де: нейтрофілів - 8%, сегментоядерних нейтрофілів ЧЛ - число лейкоцитів у 1л крові (без 54%, моноцитів - 4%, лімфоцитів - 32%. множинної приставки); ДІ=(ЧЛ+ЧП+ЧС+ЧСС+ШОЕ) / ЧП - відсотки паличкоядерних нейтрофілів у ЧЛім=(11,2+8+54+4+80) / 32=4,912. лейкоцитарній формулі; Значення ДІ перевищує верхній рубіж (M+2S) ЧС - відсотки сегментоядерних нейтрофілів у цього індексу у здорових людей і тому його можна лейкоцитарній формулі; використовувати для підтвердження гострого ЧЛім - відсотки лімфоцитів у лейкоцитарній апендициту. формулі; Приклад 2. Хворий Б.В. Медична картка ЧСС - частота скорочень серця за 1 хвилину; №6984, чоловік 24 років. При обстеженні ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів в виявлено: симптоми гострого флегмонозного мм/годину; апендициту, температура тіла 36,8°С, і при значенні ДІ 3,954 і більше діагностують артеріальний тиск 120/80мм.рт.ст., частота гострий апендицит. скорочень серця 82 за 1 хвилину, у крові: вміст Для того, щоб знизити ризик виникнення гемоглобіну 146г/л, кількість еритроцитів 4,0Т/л, неточного діагностичного заключення об'єднали число лейкоцитів 14,1Г/л, ШОЕ 10мм/год., зміни величин лабораторних показників еозинофілів - 2%, паличкоядерних нейтрофілів (збільшення кількості лейкоцитів, паличкоядерних і 8%, сегментоядерних нейтрофілів - 63%, сегментоядерних нейтрофілів, ШОЕ і ЧСС та моноцитів - 1%, лімфоцитів - 26% зменшення кількості лімфоцитів у крові) при ДІ=(ЧЛ+ЧП+ЧС+ЧСС+ШОЕ)/ЧЛім=(14,1+8+63+ розрахунках інтегрованого індексу. Формулу 10+82) /26=6,811. розрахунків підбирали експериментальним Величина ДІ перевищує верхній рубіж (M+2S) шляхом, щоб індекс можна було надійно цього індексу у здорових людей і тому її можна використовувати як допоміжний при діагностиці використовувати для підтвердження гострого гострого апендициту. апендициту. Таким чином, у величинах індексу Приклад 3. Хворий P.O. Медична картка об'єднуються декілька лабораторних показників №7660, чоловік 31 року. При обстеженні виявлено: (різноспрямованих змін) і один функціональний, симптоми гострого гангренозного апендициту, завдяки чому лікар зможе використовувати тільки температура тіла 36,8°С, артеріальний тиск одну цифру результуючу, що полегшує її 120/60мм.рт.ст., частота скорочень серця 84 за 1 використання. хвилину, у крові: вміст гемоглобіну 116г/л, кількість Розроблена формула визначення ДІ враховує еритроцитів 3,7Т/л, число лейкоцитів 13,3Г/л, ШОЕ не тільки загальні прояви запалення апендикса у 42мм/год., еозинофілів - 0,5%, паличкоядерних вигляді реакції збільшення кількості лейкоцитів у нейтрофілів - 6%, сегментоядерних нейтрофілів крові, паличкоядерних і сегментоядерних 78%, моноцитів - 0,5%, лімфоцитів - 15% нейтрофілів, ШОЕ, частоти скорочень серця, а ДІ=(ЧЛ+ЧП+ЧС+ЧСС+ШОЕ)/ЧЛім=(13,3+6+78+ також відносне зменшення кількості лімфоцитів у 42+84)/15=14,866 лейкоцитарній формулі. Значення ДІ перевищує верхній рубіж (M+2S) Спосіб здійснюється наступним чином. цього індексу у здорових людей і тому його можна У перший день дослідження пацієнта у пробі використовувати для підтвердження гострого крові визначають: кількість лейкоцитів, апендициту. паличкоядерних і сегментоядерних нейтрофілів, Всього було обстежено 51 пацієнт (26 жінок, лімфоцитів та ШОЕ, а також підраховують частоту 25 чоловіків) у віці від 16 до 80 років із скорочень серця. Далі підраховують ДІ за встановленим діагнозом гострий апендицит (у 17 формулою: катаральний, у 22 флегмонозний, у 12 ДІ=ЧЛ+ЧП+ЧС+ЧСС+ШОЕ/ЧЛім, де: 5 27382 гангренозний) та 15 здорових осіб. Величини ДІ у здорових та у хворих гострим апендицитом (ГА). 6 Таблиця 1 Показники n М m t із здоровими Р < із здоровими % t з катаральним Р з катаральним % з катаральним t з флегмонозним Р < з флегмонозним % з флегмонозним Здорові 15 3,164 0,105 100 ГА катаральний 17 6,991 0,338 10,8 0,001 220,9 Застосування ДІ з метою діагностики гострого апендициту відображено у таблиці 1. Видно, що при катаральному апендициті ДІ достовірно збільшувався в середньому у 2,2 рази відносно групи здорових, при флегмонозному - у 2,1 рази, при гангренозному - у 3,2 рази. Коливання середніх значень індексів між собою при катаральному, флегмонозному апендициті були несуттєвими, але у всіх хворих гангренозним запаленням всі індивідуальні індекси були більшими, що дозволяє примінять ДІ для диференціації гангренозної формули. Таким чином, запропонований спосіб діагностики апендициту значно поліпшує діагностику гострого апендициту на ранній стадії перебігу за рахунок використання інтегративного ДІ на основі використання гематологічних показників і частоти скорочень серця. При катаральному, флегмонозному і гангренозному гострому апендициті ДІ має стовідсоткову «діагностичну чутливість», «діагностичну специфічність», «діагностичну ефективність» у зв'язку з тим, що значення ДІ ні у жодного хворого не наближались до величини ДІ у здорових, а значення ДІ ні у жодного здорового не перевищувало верхній рубіж (M+2S). Тому ДІ можна віднести до показників доказової медицини, які з успіхом можна використовувати у практиці. ГА флегмонозний 22 6,648 0,309 10,6 0,001 210,1 0,98 0,5 ГА гангренозний 12 10,191 0,776 8,9 0,001 322,1 3,7 0,001 145,7 4,2 0,001 153,2