Спосіб переднього первинно-стабільного спонділодезу

Спосіб переднього первинно-стабільного спонділодезу, шляхом резекції пошкодженого хребця і 31138 ні субхондральні зони, крім того, підвищена надійність кріплення пластини шляхом її фіксації до задньої кортикальної частини тіл хребців, яка є міцнішою, ніж їхня губчаста частина, металокерамічними гвинтами. Всі ці особливості способу дозволяють почати ранішу, у порівнянні з відомими способами, мобілізацію хворого, і тим самим скоротити терміни стаціонарного лікування. На малюнку (фіг.) - загальний вигляд оперованого сегмента за пропонованим способом, де 1 – аутотрансплантат 2 - керамічна пластина 3, 4 - металокерамічні гвинти. Спосіб здійснюють таким чином. Роблять оперативний доступ до тіл хребців. Долотом і кусачками виконують повну або часткову резекцію тіла хребця (у залежності від показань), тотальне видалення лежачих вище та нижче міжхребцевих дисків разом з субхондральними зонами тіл суміжних хребців. Відповідно утвореному дефекту з гребеня крила клубової кістки долотом беруть трансплантат і встановлюють в утворений дефект. Потім у тілах хребців, які лежать вище та нижче, формують у їх передніх відділах паз до субхондральної зони на глибину кортикального шару тіла хребця. У паз вкладають відповідного розміру керамічну пластину 2, кінці якої впираються у субхондральні зони тіл хребців, які лежать вище та нижче. Пластину у дистальній і проксимальній її частинах фіксують двома металокерамічними гвинтами 3, 4. Довжину гвинтів підбирають таку, що дорівнює передньозадньому розмірові тіл фіксованих хребців таким чином, щоб другою точкою фіксації була задня кортикальна частина тіла хребців. Приклади клінічної апробації способу Ірков Валерій Володимирович, 19 років, іст. хв. № 17721, надійшов 08.06.1998. Пірнав у водоймище, вдарився головою у дно. Діагноз: закритий осколковий перелом тіла 6-го шийного хребця з синдромом повного порушення провідності спинного мозку. Операція: 09.06.1998. Тотальна резекція тіла 6-го шийного хребця, передня декомпресія спинного мозку, заміщення дефекту аутотрансплантатом з крила клубової кістки, стабілізація 5-го, 6го, 7-го шийних хребців керамічною пластиною з металокерамічними гвинтами. На контрольних рентгенограмах у найближчому післяопераційному періоді зміщення не виявляється. Зовнішню фіксацію шийного відділу хребта не проводили. Глушич Віктор Миколайович, 45 років, іст. хв. № 17605, надійшов 02.06.1998 після автодорожньої травми. Діагноз: осколковий переломо-підзвих 4-го шийного хребця з синдромом часткового порушення провідності спинного мозку. Операція 10.06.1998. Тотальна резекція тіла 4-го шийного хребця, передня декомпресія спинного мозку, заміщення дефекту аутотрансплантатом, стабілізація сегменту керамічною пластиною з металокерамічними гвинтами. Зовнішню іммобілізацію не проводили. На контрольних рентгенограмах зміщення трансплантата не виявлено. Солоку Андрій Олександрович, 15 років, іст. хв. № 17790, надійшов 12.06.1998 - вдарився головою у дно під час пірнання у водоймище. Діагноз: осколковий перелом тіла 5-го шийного хребця, синдром часткового порушення провідності спинного мозку. Операція 16.06.1998 - тотальна резекція тіла 5-го шийного хребця, передня декомпресія спинного мозку з заміщенням дефекту аутотрансплантатом з крила клубової кістки, стабілізація пошкодженого сегмента керамічною пластиною із гвинтами з металокераміки, зовнішню іммобілізацію не проводили. У післяопераційному періоді будь-яких зміщень і ускладнень не виявили. Таким чином, пропонований спосіб дозволяє жорстко фіксувати і розвантажити оперований сегмент хребта. Крім того, підвищено надійність кріплення пластини, тому як її фіксують до задньої кортикальної частини тіл хребців, яка є міцнішою, ніж їх губчаста частина, металокерамічними гвинтами. Цей спосіб дозволяє почати ранній стабілізаційний період у порівнянні з відомими способами активізації хворого і скоротити терміни стаціонарного лікування. 2 31138 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3