Спосіб діагностики гострого апендициту

Спосіб діагностики гострого апендициту шляхом термодіагностики відрізняється тим, що густину теплового потоку (ГТП) радіаційної тепловід 31372 роконтролера, відеомонітора у комплектації "Термодин-1". Проміжний блок запису інформації з касетою входить до складу комплексу "Термодин-2" і робить його мобільним. Всі складові частини з'єднані між собою за допомогою кабелів. Комплекс експлуатується в нормальних кліматичних умовах при температурі довкілля 10-35°С, відносній вологості 80%, атмосферному тиску 720-780 мм рт.ст. Поріг температурної чутливості - 0,1°С, температура досліджуваного об'єкта - 24-42°С, період однієї експозиції - 1,5 сек при площі візованої поверхні 1 см 2. Найбільш цікавою галуззю досліджень при застосуванні описаного приладу є можливість стеження за інфракрасним випромінюванням в динаміці [2]. Метод полягає в слідуючому: на передній черевній стінці виділено області: епігастральна, правого та лівого підребер'їв, проекція підшлункової залози, права та ліва здуховинні, область пупця, надлонна область. Всього реєструється ГТП в 22 місцях. Контрольний фон заміряється на кінчику носа. Обстеження проводять в натуральних умовах перебування хворого в стаціонарі. Для більшої наглядності абсолютні величини переводимо у відносні за формулою: J=[(Pn:P0n)-(Pф:P0 ф)]´100, дe J - відхилення ГТП в досліджуваній області в % від середньої по черевній порожнині, від симетричної області, або від вихідної ГТП в досліджуваній області в динаміці спостереження; Рn - ГТП в досліджуваній області; Р0n - середня ГТП по черевній порожнині, в симетричній області, або вихідний рівень ГТП в досліджуваній області в динаміці спостереження; Рф - ГТП контрольного фону; Р0 ф вихідний рівень ГТП контрольного фону в динаміці спостереження; 100 - коефіцієнт перерахування в % [3]. Обстежено методом ДРДТ 167 хворих гострим апендицитом. 27 із них обстежені в динаміці протягом 6 годин з інтервалом 2 години в доопераційному періоді з моменту госпіталізації і у 13 діагноз гострого апендициту був спростований (табл. 1). Таблиця 1 Відхилення ГТП в правій здуховинній області при гострому апендициті Ступінь поразки Діагноз сумнівний Простий апендицит Флегмонозний Гангренозний J від середньої ГТП по черевні порожнині (%) 4,2-6,6 7,8-13,6 14,7-17,3 18,1-19,8 Згідно таблиці, відхилення ГТП в правій здуховинній області в % від середньої по черевній порожнині при гострому простому апендициті складає 7,8-13,9%, флегмонозному - 14,7-17,3%, гангренозному - 18,1-19,8%. Відхилення ГТП в правій здуховинній області в % від лівої у практично здорових людей склало 4,2%, при гострому простому апендициті - 8-10,4%, флегмонозному - 11-13%, гангренозному - 15-16,7%. Якщо відхилення ГТП в правій здуховинній області в % від середньої по J від ГТП в лівій здуховинній області (%) 3-4 8-10,4 11-13 15-16,7 черевній порожнині складає 4,2-6,6%, а від лівої здуховинної області - 3-4%,то діагноз гострого апендициту сумнівний. Але якщо в динаміці спостереження ГТП в правій здуховинній області в % до вихідного рівня в цій області має тенденцію до росту і досягає 8% - це дозволяє встановити правильний діагноз (табл. 2), що було підтверджено інтраопераційно та при гістологічному розгляді макропрепарату. Таблиця 2 Динаміка відхилення ГТП в правій здуховинній області в % від ви хідного рівня ГТП в даній області (діагноз підтверджено) Термін спостереження Госпіталізація Через 2 години Через 4 години Через 6 годин Відхилення ГТП (J%) Вихідний рівень 3 4,6 8,0 В порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє з високою точністю встановлювати правильний діагноз, ступінь поразки органу, активність запального процесу, визначення лікувальних заходів при гострому апендициті. Джерела інформації 1. Основы клинической дистанционной термодиагностики / Под ред. Л.Г. Розенфельда. – К.: Здоровья, 1988. - 224 с. 2. Белов М.Е., Вето шников В.С., Григоришин П.М., Пилат П.М. Тепловые приемники. - Л., 1983. - С. 3-8. 3. Лобенко А.А., Гоженко А.И., Мищенко В.В., Запорожченко Б.С. Оптимизация диагностического алгоритма при остром аппендиците // Клиническая хирургия. - 1996. - № 2-3. - С. 33. 2 31372 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3