Спосіб формування тимчасової штучної кишкової нориці

МЇЇК6А6ІВ 17/00 Спосіб формування: тимчасової штучної кишкової норнід Спосіб формування тимчасової штучної кишкової кориці відносяться до медицини, а " саме до хірургії, і може бути використаний z хірургічних відділеннях обласни х , міських та районних лікарень. Є відомим спосіб формування тимчасової штучної кишкової норнці (І II. Снннч «Хирургия кишечника »Мед. издательство., Бухарест .- 1979г.- ст. 177 } шляхом виведення на черевну стінку початкової петлі порожньої кишки, зі створюванням між привідною та відвідною петлями анастомозу і звужуванням привізної петлі дістальніше анастомозу циркулярно накладенною лігатурою; сам анастомоз розташовується прокеималькіше нориці. Недоліком відомого способу t пишнщеяий тиск у привідній петлі анастомозу, що в умовах перігонігу та набряку лінії анастомозу може призвести до розходження швів. р лял Наяоїльш близьким за технічною сугтевістю^о зо- Проац/^ТПособу t спосіб створення тимчасової штучної кишкової нориці (2. В.Ж Кяыш и др. '"Хирургия «.-1990.-.4* 12. -С.-51-62 » шляхом формування анастомозу; кінець дистального відділу ТОЕСІОЇ кишки у бік проксимального гінця; проксимальний відрізок товстої кншкн виводять на передню черевну стінку у вигляді нориці. Недоліки відомого способу такі: -За рахунок більшої величини порожнини привідної петлі яа протязі від анастомозу до черевної стшкн у порівнянні з величиною порожнини відвідної петлі прн набряку або здавлеяпі кишки у черевній стінці може значно зростати тиск кишкового вмісту на лінію швів. -Оскільки відома кишкова нориця є тимчасовою, у подальшому, при закритті її немин учі труднощі при спробах інвагінувати зашитий кінець нориці в вузький отвір кишки, що може призвести до недостатності швів. Задача винаходу полягає в усуненні приведених недоліків прототипу та у попередженні ускладнень . Б основу винаходу встановлена задача формування тимчасової штучної нориці шляхом формування межкшнкового анастомозу бік у бік та виведення на передню черевну стінку кінців обох петель: привідної та відвідної, з кезашигиыи кінцями кишок . Суть способу полягає Б тому, що кінці кишки ''привідний та відвідний'1 зшивають у вигляді анастомозу бік у бік при однаковій довжині обох кіншв,а потім виводять їх на передню черевну стінку, не залишаючи кінців кишек . Новим у заявляемому способі є ге, що анастомоз накладають бік у бік між рівними кишковими відрізками, та на передню черевну сгшку виводять не один, а два зшитих між собою кінці кішки з незашитим отвором анастомозу бік у бік при однаковій довжині кінців кишки перешкоджає підвищенню вмугрикишкоБого тиску та ліквідує загрозу розходження швів, я при закритті нориці вдвоє ширший отвір її сприяє більш надійній інвагінації зашитих кінців кишок Таким чином, СОБОКУГШІСТЬ суттєвих ознак формули надає змогу запобігти ускладненням у вигляді недостатності швів анастомозу, а також недостатності швів ушитої нориці. Спосіб реалізують таким чином. Після виконання основного етапу операції (резекція тонкої або товстої кишок ) формують анастомоз бік у бік між обома кінцями кишки прн однаковій їх довжині с загальною довжиною анастомозу 8 - 10 смг а потім ЗШИТЇ КІННІ З незашитньї отвором виводять нз передню черевну стінку у БВГЛЯДІ нориці,-- при цьому зовнішня довжина виведених кишок дорівнює 1,5-2 см. і мал. 1/. Надаємо зразок виконання способу. Хворий Г..45 літ Діагноз: Зовнішня норипя тонкої кишки. Протокол операції Лапаротомія. Виявлена велика кількість зліте проміж кишковими петлями 3 великими техшчннмн труднощами злукя розділені, виділена кишка з норипего. здійснена резекція її. При оцінні стзт-утворених КІНЦІВ кишки зроблено висновок про недоцільність формування традиційного анастомозу через загрозу його недостатності Тому вирішено здійснити анастомозування кишок з формуванням тимчасової штучної кишкової нориці. На кінцеву частину обох кишкових відрізків накладено анастомоз бік у бік довжиною 8 см. дворядним швом з незашнгнм кшпевим отвором кишок Через конграпертуру кінцева частина анастомозу довжиною 2 см. виведена на передню черевну стінку та фіксована до шкіри вузловими шовковими шваия Дренування чревної порожнини, зашивання іі. Б післяопераційному періоді, на другу добу, почав виділятися кишковий зміст . функція кишечника відновилася. Після дев'ятої доби норияю закрили поролоном, після чого відновився кишковий пасаж, відійшли калові маси. На чотирнадцяту добу норишо закрили хірургічним шляхом- кишку відділили БЇдшкірн. кінці кишок зашили кетгутовин швом, потім іявагінували в отЕЇр кишок, після чого куксу зашили шовковими серозно-м Новими швами. Одужання. 5а'прппонрУннй спосіб формування тимчасової штучної яоряш забезпечує безперешкодне витікання кишковогдовд^вдерез норнпго. дозволяє запобігти недостатності швів «сккишковогсма^с^Виц^^^гворгос умови для простого тз надійного закриття норнці. sr^- ^ .^ ^^ ^Д.^ |Д^1=^ -^ і ^^«^ йЙ-ЇД с» r со