Спосіб комплексної психотерапії психічних порушень у осіб, які пережили екстремальні події

Спосіб комплексної психотерапії психічних порушень у осіб, які пережили екстремальні події, 3 3262 4 В основу корисної моделі покладено задачу терапевтичних сесій - 1-2 рази на тиждень, кожна удосконалити спосіб психотерапії психічних розтривалістю від 60 до 90 хвилин. Релаксаційний ладів у осіб, які пережили різні екстремальні події, тренінг може бути запропонований як в індивідуашляхом використання нового комплексу психотельній (у вигляді сеансів самонавчання - 1-2 рази рапевтичних методів, який поєднує методики когна добу), так і в груповій формі (2-3 рази на тижнітивно-поведінкової психотерапії (PET та модедень). Повний курс терапевтичного втручання сталюючу терапію) та методику релаксації новить від 3 до 6 місяців. Тривалість одного сеан(прогресивна м'язова релаксація за Е. Джекобсосу - від 30 (індивідуальний) до 60 хвилин ном). Таке комплексне використання методів різ(груповий). них напрямків психотерапії забезпечить прискоПри використання корисної моделі клінічно рення загального процесу одужання, сприятиме отримуємо заміну помилкових когнітивних утвоскороченню терміну призначення та зменшенню рень на більш раціональні та логічно обґрунтовані, дози фармакологічних препаратів (насамперед, інтеграцію травматичного досвіду та подій минулоантидепресантів та транквілізаторів), підвищенню го із подіями теперішнього часу, адекватне їх або відновленню адаптаційних ресурсів, змінить сприймання, відтворення відчуття перспективи загальну якість життя хворих на краще та запобімайбутнього, зменшення або повне усунення відгатиме розвитку деяких коморбідних психічних чуття безпорадності, паніки та жаху, подолання розладів (в першу чергу, депресивних станів). негативних соматичних ознак у вигляді м'язової Перевага такого комплексного поєднання понапруженості та м'язового болю, підвищеної вегелягає у тому, що методи когнітивно-поведінкової тативної збудженості і т.і. психотерапії та методика прогресивної м'язової Приклад релаксації виступають у ролі ефективного доповХвора Людмила З., 19 років, діагноз: посттранення один до одного, перекриваючи "слабкі місвматичний стресовий розлад. Незаміжня, студентця" кожного з них. Ме тодика релаксації полегшує ка педагогічного інституту, звернулась зі скаргами процес відбудови терапевтичного альянсу між на постійне відчуття вираженої тривоги, жахи, потерапевтом і пацієнтом, цим самим прискорюючи стійні думки про самогубство, нав'язливі спогади з встановлення терапевтичного ефекту від застосуминулого, відчуття, що травматична подія відбування методів когнітивно-поведінкової психотеравається знов, постійну психоемоційну напругу і пії. Своєчасне використання релаксаційних те хнік водночас втомленість, відсутність апетиту, порудозволяє пацієнту "скинути тягар напруження", шення сну та нічні кошмари, немотивовану запаякий утворюється під час пророботки негативних льність та агресію, постійне уникання місць та ситравматичних спогадів та їх інтеграції з подіями туацій, що нагадують негативні події минулого. теперішнього часу шляхом застосування методик Вперше ці жалоби виникли у грудні 2002 року, чекогнітивно-поведінкової психотерапії. У деяких рез декілька тижнів після того, як пацієнтка була випадках, коли хворий не має або особливої довізґвалтована незнайомцем, коли пізно ввечері пори до методів когнітивної психотерапії, вважаючи її верталась додому з інституту. Акт зґвалтування прикладом "сухого аналізу", або відчуває емоції відбувався при використанні фізичного насильства невпевненості, жаху та паніки щодо звернення до (пацієнтку було побито) та під загрозою використравматичних спогадів, залучення технік релаксатання холодної зброї (ножа). У цю мить пацієнтка ції поперед когнітивної психотерапії допомагає відчула почуття нестерпного жаху та безпомічносвстановлювати довірливий невербальний зв'язок ті. Вона не пам'ятає як довго це відбувалось, яким між лікарем та пацієнтом та подолати негативний чином вона потім потрапила додому. Вдома вона емоційний стан. В свою чергу методики когнітивнонікому нічого не розповіла, бо вважала що батьки поведінкової психотерапії дозволяють прискорити і її покарають за "провокуючу" поведінку (йшла пізпокращити проведення релаксаційного тренінгу, но одна, була одягнена у коротку спідницю та тупідвищуючи його е фективність. флі на високих підборах). Перші часи після насиСпосіб виконується таким чином льства провела немов у тумані, але потім У тих випадках коли терапевтичний альянс між з'явилось відчуття паніки, що її знов можуть зґвалпацієнтом та психотерапевтом легко встановлютувати, якщо вона піде в інститут. Стала перехоється, а також легко відбувається робота з "когнівуватись вдома, брехала батькам про своє нативними помилками", когнітивно-поведінкова тевчання, залишила спілкування зі своїми рапія (PET та моделююча терапія) становить подругами, постійно відчувала себе самотньою та основу психотерапевтичного процесу, а техніка безпорадною. Згодом з'явились стани, коли пацієрелаксації виступає у ролі доповнення. Якщо пацінтка повторно почала переживати факт насильстєнт має певні труднощі з встановленням особистіва, нібито він відбувається насправді (флешбеки). сних контактів, виказує недовіру терапевту або Уночі її переслідували кошмари, які за змістом відчуває невпевненість, а також жах щодо травманагадували події насильства. До почуття жаху та тичних подій минулого, коли соматичні прояви паніки, які наростали щодня, додалося відчуття стресу перебільшують емоційні та когнітивні провини за прогули у навчальному закладі та обпорушення або ускладнюють роботу з останніман батьків, а також стурбованість за своє майбуми, у цих випадках релаксаційні техніки повинні тнє. Апетит став повністю відсутнім, з'я вились напередувати методам когнітивно-поведінкової пади прискореного серцебиття та порушення психотерапії. дихання, стала лякливою. У цьому стані, 2 місяці Курс когнітивно-поведінкової психотерапії у після зґвалтування, дійшла висновку, що її життя кожному випадку є індивідуальним як за змісвже не має сенсу, що з цим потрібно покінчити раз том, так і за тривалістю проведення. Частота і назавжди. Спробувала скоїти самогубство, коли 5 3262 6 прийняла надмірну дозу препаратів, назви яких тодик. Психотерапевтичне втручання відбувалось вона не пам'ятає. Була знайдена своєчасно батьпротягом 2,5 місяців з частотою терапевтичних ками та транспортована у коматозному стані швизустрічей 2 рази на тиждень, тривалістю 1,5 годидкою до реанімаційного відділення 2-ої клінічної ни (30 хвилин на релаксацію та 60 хвилин - бесілікарні. Після проведення реанімаційних заходів да). Під час курсу терапії вдалося повністю подоприйшла до тями на другі сутки. Першим відчутлати почуття провини щодо провокації тям був розпач з приводу невдалого самогубства, зґвалтування та значною мірою щодо своїх батьків але потім виник жаль та смуток до своїх батьків. та перерваного навчання. Значно зменшились Через декілька днів була виписана додому під насимптоми психоемоційної напруги, майже зникли гляд районного психіатру, який порадив звернутифлешбеки, відновився апетит, покращився нічний ся за психотерапевтичною допомогою. сон. Пацієнтка відновила заняття в інституті, наНа теперішній час пацієнтка має чіткі ознаки долужила академічне відставання. Повернулась посттравматичного стресового розладу, вважає до звичайного розкладу життя, стала більш довірсебе винною не лише у зґвалтуванні, але і тому, ливою до своїх батьків. Відчуття безперспективнощо занапастила своє життя та життя своїх рідних. сті майбутнього майже зникло. Думок про самогубЗ приводу цього пацієнтці було запропоновано ство більше не має. Рекомендовано продовжити індивідуальний курс когнітивно-поведінкової псикурс когнітивно-поведінкової психотерапії протяхотерапії у поєднанні із курсом релаксаційних мегом 1 місяця. Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун Підписне Тираж 37 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601