Спосіб корекції психічних розладів у онкологічних хворих

Спосіб корекції психічних розладів у онкологічних хворих шляхом застосування психотерапевтичного впливу, який відрізняється тим, що паралельно проводять 32 сеанси індивідуальної і по 16 сеансів групової і сімейної психотерапії в інтегративному комплексі протягом 2-х МІСЯЦІВ на всіх стадіях онкологічного захворювання Винахід відноситься до області медицини, а саме до психіатри та призначений для профілактики та лікування непсихотичних психічних розладів у онкологічних хворих Актуальність винаходу зумовлена великою розповсюдженістю психічних порушень у хворих онкологічного профілю, пов'язаних з ситуацією діагностики злоякісного новоутворення, лікування в онкологічному стаціонарі та больовим синдромом У той же час, способи психотерапії цього контингенту розроблені недостатньо Відомий "Спосіб корекції психофізіологічного стану людини" (1), який характеризується проведенням морально-етичної (духовної) бесіди на протязі 30-40хв з наступною активацією на сприйняття бесіди шляхом концентрації уваги на отриманій інформації, диханні, м'язах всього тіла з послідовною фіксацією уваги на хворих органах При цьому використовується звукова дія медитаційної музики на протязі 15 хвилин Недоліком даного способу є те, що духовно-релігійна концепція, яка лежить в основі морально-етичної бесіди, не поділяється більшістю пацієнтів на сучасному етапі, а також відсутність індивідуальної роботи з хворими Крім того, концентрація уваги на власній соматичній патології під музикальний супровід не сприяє покращенню психічного стану пацієнтів коли образи та асоціації не контролюються психотерапевтом, що може приводити до формування негативного сприйняття Відомий спосіб "Тренування самопідтримки" (3) полягає в тренуванні психологічного стану шляхом навіювання самостверджуючих положень позитивного характеру Але позитивне значення цього способу обмежене через відсутність професійного (лікарського) психотерапевтичного впливу та достатньої мотивації продовження занять Найближчим до заявленого винаходу є "Спосіб корекції статусу хворих з онкологічними захворюваннями" (4) Він Є прототипом і базується на поєднанні ряду факторів глибокої віри у виздоровлення при зверненні до бога, виконання хворим всіх вимог православного християнства, слідування постам, режиму харчування, використання води і деяких ЛІКІВ, які оброблені енергією цілителя, системи очищення організму Спосіб включає також психотерапевтичну дію на хворого, дотримання ним дієти, медикаментозної терапії шляхом введення знеболюючих та інших лікарських засобів і проведення загальнозміцнюючих процедур Він ПОЄДНЮЄ 10-15 психотерапевтичних сеансів, які проводяться для групи хворих шляхом раціонального навіювання для вироблення у хворих настанов на віру в зцілення та необхідність дотримування всіх правил морально-етичних норм життя на засадах православного християнства 3 погляду традиційної медицини спосіб являє собою патогенетичне поєднання психологічних, фізіологічних, культуральних та біологічних факторів, які Для лікування психічних розладів у хворих з онкологічною патологією розроблений також спосіб візуалізацм (2) Сенс його полягає в аутогенній візуалізацм власного онкологічного процесу з уявленням радюхімютерапевтичної дії на патогенне вогнище Недоліком даного способу є психологічна обмеженість ізольованого аутогенного впливу, ^ со Ю 51349 можуть приводити до корекції стану онкохворих Недоліками його є - відсутність індивідуального підходу в лікуванні (індивідуальної психотерапії), - концентрація уваги на релігійному СВІТОГЛЯДІ, що не може психологічно розділятись більшістю хворих, - відбір хворих тільки з III-IV ступенями онкологічного процесу Завданням даного винаходу є стабілізація психічного стану онкологічних хворих незалежно від стадії онкологічного процесу Це базується на інтеграції індивідуальної, групової і сімейної психотерапії Стабілізація психічного стану досягається шляхом формування здорової самооцінки, адекватних емоційних захистів, набуття комунікативних навичок і досвіду оптимістичного бачення майбутнього Індивідуальна психотерапія проводилась поетапно і включала слідуючи види раціональну, ппносугестівну терапію 1-го стану, когнітивну і ппносугестивну терапію 2-го стану Індивідуальну психотерапію проводять з врахуванням особистісних особливостей хворих, специфіки онкозахворювання, ступеня його вираженості 4 рази на тиждень по 50 хвилин Групова психотерапія базується на роботі з відкритою структурованою групою хворих, які страждають на один вид онкологічної патології і грунтується на 2-х компонентах когнітивному і біхевюральному - когнітивний (в групі розглядаються питання етіології, патогенезу, КЛІНІКИ (В тому ЧИСЛІ психопатологічні прояви), лікування і прогнозу онкологічного захворювання, робиться акцент на активній участі хворого в лікувальному процесі), також група розглядає особистісні і міжособистісні проблеми, які є актуальними для учасників групи (психотравми, сімейні стосунки, соціальні питання), - біхевюральний - вироблення адекватної активної поведінки в подоланні хвороби і психотравми На цьому етапі хворі, включаючись в сумісну працю, активно допомагають собі та іншим, у них з'являється згуртованість і психологічна СТІЙКІСТЬ Відбувається прозріння у баченні психологічних труднощів, які сприяють створенню негативних проблем для хворих (прикладом є операція, яка повинна відбутись, власні страхи перед оперативним втручанням, послідовне медично-соціальне становище) Психотерапевтична робота в групі направляється на подолання основних патологічних факторів стресового стану тривоги, депресії, суїцидальноі поведінки, різних невротичних розладів, які обумовлені психоемоційним перенапруженням, гіподинамії, порушення сну, харчування, соціальної дезадаптації Групову психотерапію проводять 1 раз на тиждень по 90 хвилин Позитивне в лікувальному процесі є зустрічі з людьми та бесіди з хворими, які вже перенесли подібну операцію, подолали свій страх і знаходяться на час зустрічі у стані компенсації Паралельно з індивідуальною та груповою психотерапією, проводять сімейну (робота з родиною), яка направлена на взаєморозуміння, психологічну підтримку хворого, оптимізацію його стано вища Сімейну психотерапію проводять 1 раз на тиждень, тривалістю 50 хвилин Вищеописаний комплексний ПІДХІД дає можливість діяти на психічну сферу онкохворих на біологічному, психологічному та соціальному рівнях, направлений на покращення психологічного стану хворих, максимальну адаптацію до реальності, в якій вони знаходяться, вироблення профілактичних основ на зменшення патогенної дії онкологічного захворювання на психічний стан хворих Таким чином, вперше застосовано для лікування непсихотичних психічних розладів у онкологічно хворих поєднання трьох психотерапевтичних методик Заявлений спосіб ілюструється конкретними прикладами його застосування Хвора Н , 38 років Діагноз рак молочної залози ІІВ стадія Історія хвороби № 1213 Час поступлення 08 06 ООр Виписка 10 08 ООр Діагноз психіатричний - гостра реакція на стрес дезадаптацією особистості (F 43 2) Діагноз синдромальний тривожнодепресивний синдром Діагноз особистісно-психолопчний - акцентуація особистості по тривожному типу Скарги при госпіталізації тривога за свій стан, страх смерті, похмурий настрій, суїцидальні думки, безсоння, загальна слабкість, болючі відчуття в ДІЛЯНЦІ молочної залози Хвора спостерігається психіатром з часу звернення до онколога ПОЛІКЛІНІКИ при Інституті онкологи АМН України м Києва Догоспітальний період 12 днів За цей час проведено 3 сеанси індивідуальної раціональної психотерапії з акцентом на необхідність оперативного лікування (за узгодженням з онкологом), паралельно - сімейна психотерапія В стаціонарі хворій проводилась індивідуальна, групова і сімейна психотерапія Індивідуальна психотерапія включала слідуючи етапи - раціональну, яка дає нову оцінку психотравмуючої ситуації, формує нові уявлення і адекватні види реагування - ппносугестивну, яка створює емоційну стабільність проявів (знімає тривогу, депресію, страх смерті, суїцидальні думки, алпчні прояви, розлад сну та ІНШІ), оптимізує сприйняття оточуючого середовища - когнітивну терапію, яка навчає хворих засобам і техніці раціонального мислення (наприклад "Ви не жертва, а людина, якій необхідно вистояти в складній життєвій ситуації, і набути новий сенс життя" та інше) - ппносугестивна терапія другого стану, яка направлена на оптимізацію теперішнього і майбутнього Групова психотерапія проводилась у відкритій, структурованій групі хворих, з одним видом онкозахворювання (раком молочної залози ІІ-ІІІ стадії) Групова психотерапія включала І Раціональну психотерапія 2-ох станів когнітивного і біхевюрального 1 Когнітивний роз'яснення основних концеп 51349 слідженням Настрій був позитивно-стабільний, цій етіології, патогенезу, КЛІНІКИ проявів, лікування оцінка власного стану носила раціональний харакі прогнозу онкозахворювання, сприяння активній тер майбутнє пацієнтка бачила перспективним участі самих хворих в лікувальному процесі, проТаким чином, проведена інтегративна психоведення спілкування в групі на актуальні для хвотерапія у хворої Н , з діагнозом тривожнорих теми (сімейні стосунки, соціальні, міжособистідепресивний розлад, соматично-обумовлений, сні в мікро-1 макросередовищі) дозволила досягнути вираженого КЛІНІЧНОГО по2 Бюхевюральний етап - формує активну кращення з редукцією симптоматики КІЛЬКІСТЬ ефективну поведінку для подолання хвороби На пролікованих даним способом онкологічних хворих цьому етапі хвора активно включалась в групову складала 68 осіб роботу, допомагаючи собі та іншим Група згуртувалась, в учасників з'являлась психологічна СТІЙУ всіх випадках було досягнуто виражене поКІСТЬ На цьому етапі обговорювались основні ПСИкращення психічного стану, що підтверджене каХОЛОГІЧНІ труднощі (наявність онкозахворювання, тамнестично на протязі 1/2 -1 року майбутнє оперативне втручання, несприятливі Заявлений спосіб руйнує існуючу ідеологію соціальні фактори) про перевагу монотерапм і доказує необхідність впровадження психотерапії На групові засідання запрошувались хворі, які перенесли подібні оперативні втручання і мали ЛІТЕРАТУРА ремісію кілька років Групова психотерапія прово1 "Способ корекции психофизиологического дилась 2 рази на тиждень на протязі 2 МІСЯЦІВ состояния человека" Патент №226І/А, МПК Сімейна психотерапія проводилась паралельно з А61М21 /00, А61В5/0482, Опуб ЗО 06 98, Бюл індивідуальною та груповою і сприяла покращен"Промислова власність", № З ню взаєморозуміння, доброзичливості, ПСИХОЛОГІЧ2 К Симонтон "Визуализация при лечении раНІЙ підтримці зі сторони чоловіка хворої, матері та ковых больных" в кн Дж Рейнуотера, М Погресс, доньки 1992, с 198 В результаті курсу лікування хвора стала СПО3 Г Мейхенбаум "Тренировка самоподдержКІЙНІШОЮ, знизилась тривожність, напруженість, ки" в кн С Уолена "Рационально-эмотивная теразменшився депресивний настрій, покращився сон пия, М Прогресе, 1998, с 196-198 та апетит Вона задовільно перенесла операцію 4 Антоненко Н Н "Способ корекции статуса (24 06 ООр) і на завершення свого перебування в больных с онкозаболеваниями по методу Антостаціонарі (початок серпня 2000р) фактично поненко Н Н , Патент 2136324 СІ, МПК А61М21/00 збулась тривожно-депресивних розладів, що підОпуб 10 09 99, Бюл "Изобретения" 1999, № 25 твердилось експериментально-психологічним до ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71